Controle de riscos em radiodiagnóstico: uma abordagem de vigilância sanitária / Radio diagnostic risks control: an approach of sanitary surveillance

O radiodiagnóstico é uma das principais ferramentas de diagnose na medicina e seu papel, na saúde pública, depende da qualidade dos exames, cuja responsabilidade regulatória cabe principalmente ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Nessa perspectiva, foi desenvolvido um modelo matemático de avaliação de riscos potencial (MARP) em radiodiagnóstico e, através do seu uso em serviços de saúde da Bahia, analisada a situação encontrada e seus condicionantes. O MARP baseia-se no conceito de risco potencial e relaciona os indicadores de controle de riscos com os riscos potenciais e os responsáveis pelos controles. Usando esse modelo, avaliaram-se 94 procedimentos de 38 serviços de radiodiagnóstico. O estudo mostrou que 5,3 por cento dos serviços estavam com todos os procedimentos em nível de risco potencial aceitável. 23,7 por cento tinham pelo menos um procedimento com nível de risco potencial tolerável, e 71 por cento tinham pelo menos um procedimento com nível de risco potencial inaceitável. As análises mostraram que os principais condicionantes da situação encontrada dizem respeito à deficiência do sistema de vigilância sanitária na fiscalização dos serviços e da indústria, à ausência dos fundamentos de proteção radiológica nas diretrizes curriculares dos cursos de medicina e à fragilidade do controle das práticas pelos respectivos conselhos profissionais.

The X-ray diagnostic is one of the main diagnosis tools in medicine and its role, in public health, depends on the quality of the exams, the regulatory responsibility fits, mainly, in the National System of Sanitary Surveillance. With this perspective, it was developed a mathematical evaluation model of potential risks in radiodiagnostic and, through its use in the Brazilian health services of Bahia state, with the analysis of the situation found and its determinants. With that model, 94 procedures were evaluated in 38 Bahia state radiodiagnostic services. The study showed that 5.3 percent of the services had all of the procedures in level of acceptable potential risk. 23.7 percent showed, at least, one procedure with level of tolerable potential risk and 71 percent showed, at least, one procedure with a level of unacceptable potential risk. The analyses shows that the main determinants of the encountered situation are the deficient inspection by the sanitary surveillance system of the health services and of the industrial sector, the absence of basics of radiological protection in the curriculum of medicine courses and the fragility of practices control, by the respective professional council.

Mamografias de alta resoluçäo: uma avaliaçäo do risco e do benefício / High resolution mammography: a simple risk and benefit evaluation

O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar o risco da técnica de mamografia de alta resoluçäo para mulheres submetidas a este exame radiológico da mama. Para uma amostra de 407 mulheres, residentes em diferentes regiöes do País, foram avaliadas as doses de radiaçäo na superfície da pele e as doses médias no tecido glandular para a projeçäo crânio-caudal. A partir dessas medidas e adotando-se as orientaçöes da Publicaçäo n§ 60 da Comissäo Internacional de Proteçäo Radiológica (ICRP), aplicou-se o modelo aditivo de risco para estimar a incidência de câncer radioinduzido e os valores médios de anos perdidos de vida para a populaçäo feminina presente nos grupos de idade entre 30 e 70 anos. Como resultado, ficou demonstrado que, para uma eficiência de rastreamento superior a 40 por cento, os benefícios da mamografia de alta resoluçäo superam os riscos, mostrando-se plenamente justificados para mulheres na faixa etária acima de 40 anos