ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Decreased physical activity has been associated with poorer mental health and is a cause for concern during the COVID-19 pandemic. Objective: To compare groups of medical students (MS) who practiced different levels of moderate and vigorous physical activity (MVPA) during the COVID-19 pandemic, in relation to symptoms of anxiety and depression (BAI-BDI), sleep quality (PSQI), and physical activity (PA) - light, moderate, vigorous (LPA-MPA and VPA), and sedentary behavior (SB). Methods: This research is a cross-sectional study involving 218 MS. Data on the characteristics of the MS were collected through online forms: PA, SB, BAI, BDI, and PSQI. The Cohen's D (Effect Size - ES) and confidence interval (95% CI), Mann-Whitney test: Lower MVPA (Median=0 minute) and Higher MVPA (Median=390 minutes) were recorded. For the statistical analyses, we used: the Odds ratio (OR) for the presence of symptoms of high levels of anxiety and depression and poor sleep quality in the MS and MVPA. Results: We found a small ES for symptoms of depression (ES 0.26 95% CI 0.00 0.53 p=0.029), and significant differences (p<0.05) for symptoms of anxiety (ES 0.17 95% CI −0.09 0.44 p=0.037). There was also a significant tendency for sedentary behavior on weekdays (ES 0.27 95% CI 0.00 0.53 p = 0.051). The OR for MVPA and the presence of symptoms of high levels of anxiety was 0.407 (95% CI = 0.228 to 0.724). Conclusions: the MS who practiced higher MVPA presented less symptoms of anxiety and depression during the COVID-19 pandemic. Level of evidence III; Case-control study.
RESUMEN Introducción: La disminución de la actividad física se ha asociado con un empeoramiento de la salud mental y es motivo de preocupación durante la pandemia de COVID-19. Objetivo: Comparar grupos de estudiantes de medicina (EM) con diferentes momentos de actividad física moderada y vigorosa (AFMV) durante la pandemia COVID-19, en relación a los síntomas de ansiedad y depresión (BAI-BDI), calidad de sueño (PSQI) y actividad física (AF) - comportamiento leve, moderado, vigoroso (LPA-MPA y VPA) y sedentario (SB). Métodos: Esta encuesta transversal evaluó 218 EM. Los datos se recogieron mediante formularios online sobre las características del grupo PA, SB, BAI, BDI y PSQI. D de Cohen (ES) y el intervalo de confianza (IC del 95%), prueba de Mann-Whitney: AFMV baja (mediana = 0 minutos) y AFMV (mediana = 390 minutos); En el análisis estadístico se utilizó la razón de probabilidades (OR) para la presencia de síntomas de ansiedad alta y síntomas depresivos, la mala calidad del sueño de la EM y la MVPA. Resultados: Una pequeña EE para síntomas de depresión (ES 0.26 IC 95% 0.00 0.53 p = 0.029) y diferencias significativas (p <0.05) para síntomas de ansiedad (ES 0.17 IC 95% −0, 09 0.44 p = 0.037). Se verificó tendencia de significancia para el día de la semana SB (ES 0.27 IC 95% 0.00 0.53 p = 0.051). Se verificó la OR para AFMV y la presencia de síntomas de alta ansiedad de 0,407 (IC del 95% = 0,228 a 0,724). Conclusiones: La EM con un AFMV más alto tiene menos síntomas de ansiedad y síntomas de depresión durante la pandemia de COVID-19. Nivel de evidencia III; Estudio de casos y controles.
RESUMO Introdução: A diminuição da atividade física tem sido associada à piora da saúde mental e é motivo de preocupação durante a pandemia de COVID-19. Objetivo: Comparar grupos de estudantes de medicina (EM) que praticam diferentes níveis de atividade física moderada e vigorosa (AFMV) durante a pandemia de COVID-19, com relação aos sintomas de ansiedade e depressão (BAI-BDI), qualidade do sono (PSQI), e atividade física (AF) - leve, moderada, vigorosa (AFL, AFM, AFV) e comportamento sedentário (CS). Métodos: Esta pesquisa com desenho transversal avaliou 218 EM. Os dados das características dos EM foram coletados por meio de formulários on-line: AF, CS, BAI, BDI e PSQI. Para as análises estatísticas, utilizou-se odds ratio (OR) para a presença de sintomas elevados de ansiedade e depressão e má qualidade do sono de EM e AFMV. O D de Cohen (tamanho do efeito, TE) e o intervalo de confiança (IC de 95%), teste de Mann-Whitney: baixa MVPA (mediana = 0 minuto) e alta MVPA (Mediana = 390 minutos) foram registrados. Resultados: Encontramos um pequeno TE para sintomas de depressão (TE 0,26; IC de 95%; 0,00-0,53; p = 0,029) e diferenças significativas (p < 0,05) para sintomas de ansiedade (TE 0,17; IC de 95%; 0,09-0,44; p = 0,037). Também houve tendência de significância para o comportamento sedentário nos dias de semana (TE 0,27; IC de 95%; 0,00-0,53; p = 0,051). A OR para MVPA e a presença de sintomas de ansiedade elevada foi de 0,407 (IC de 95% = 0,228-0,724). Conclusões: Os EM que praticavam maior MVPA apresentaram menos sintomas de ansiedade e depressão durante a pandemia de COVID-19. Nível de evidência III; Estudo de caso-controle.
ABSTRACT
O transtorno depressivo maior (TDM) é uma preocupação de Saúde Pública global, com alta prevalência entre os pacientes que procuram serviços médicos na atenção primária. Para 2020, se estima que estará entre as maiores causas de incapacidade no mundo e, mesmo assim, segue sendo subdiagnosticada ou subtratada, o que compromete a evolução clínica dos indivíduos acometidos. A etiologia do TDM é multifatorial, envolvendo mecanismos alostáticos, o que predispõe para o surgimento de outras condições clínicas crônicas e degenerativas, como diabetes melitus, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e demência de Alzheimer. Dessa forma, este artigo, voltado para generalistas versa sobre a importância do seu papel na redução do impacto da morbimortalidade e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes com depressão, através de dados práticos para o diagnóstico e manejo da doença.
Major Depressive Disorder (MDD) is a global public health concern, with high prevalence among patients seeking medical services in primary care. In 2020, it is estimated to be among the leading causes of disability worldwide, and still remains underdiagnosed or undertreated, which compromises the clinical outcome of affected individuals. The etiology of MDD is multifactorial, involving alostatic mechanisms, which predisposes to the appearance of other clinical and chronic degenerative conditions such as Diabetes Mellitus, Acute Myocardial Infarction, Stroke and Alzheimer's dementia. This article for primary care, talks about the importance of their role in reducing the impact of morbidity and mortality and improving the quality of life of patients with depression through day to day data for the diagnosis and management of the disease.
ABSTRACT
O transtorno depressivo maior (TDM) é uma preocupação de saúde pública global, com alta prevalência entre os pacientes que procuram serviços médicos na atenção primária. Para 2020 se estima que estará entre as maiores causas de incapacidade no mundo e, mesmo assim, segue sendo subdiagnosticada ou subtratada, o que compromete a evolução clínica dos indivíduos acometidos. A etiologia do TDM é multifatorial, envolvendo mecanismos alostáticos, o que predispõe para o surgimento de outras condições clínicas crônicas e degenerativas, como diabetes mellitus, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e demência de Alzheimer. Dessa forma, este artigo voltado para generalistas versa sobre a importância do seu papel na redução do impacto da morbimortalidade e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes com depressão, através de dados práticos para o diagnóstico e manejo da doença.
ABSTRACT
Transtorno depressivo maior (TDM) é uma síndrome clínica comum de causa multifatorial. É uma doença incapacitante e atinge 10% a 15% da população ao ano, sendo mais prevalente em mulheres na proporção de 2:1.Uma variedade de sintomas pode ser descrito pelos pacientes. Na atenção primária os pacientes com TDM apresentam predomínio de queixas com sintomas físicos (maiores do que os sintomas emocionais), o que muitas vezes acaba retardando o diagnóstico. Caso não diagnosticado e, consequentemente, não tratado o TDM pode aumentar os riscos para: infarto agudo do miocárdio, doença de Alzheimer, diabetes mellitus e acidente vascular isquêmico.Cerca de 20% a 30% dos pacientes que realizaram tratamento antidepressivo adequado permanecem com sintomas residuais, fato que deve ser evitado, uma vez que o objetivo do tratamento é a remissão completa dos sintomas. A presença de sintomas residuais se associa a maior risco de recaída e recorrência.
Subject(s)
Anxiety , DepressionABSTRACT
O transtorno do pânico (TP) é um transtorno ansioso não-fóbico que acomete de 1,5% a 4% da população mundial. É caracterizado por ataques imotivados de mal-estar psíquico e sintomas somáticos, além de ansiedade antecipatória à crise, com prejuízo funcional ao indivíduo. O objetivo deste relato de caso é descrever a associação entre transtorno do pânico e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). MCL, 25 anos, apresentava crises de pânico frequentes, pouco responsivas ao tratamento durante 6 meses, mesmo com readequação da farmacoterapia. Iniciou-se investigação, sendo fechado o diagnóstico de DRGE, cujo tratamento culminou em remissão das crises de pânico. A dor torácica aguda da DRGE era interpretada como ameaça proximal, ocasionando dúvidas sobre passar mal e hiperventilação, servindo como gatilho da cascata cognitiva do pânico, no mesencéfalo dorsal. A inflamação da mucosa esofágica funciona como ameaça distal, estimulando a amígdala e causando ansiedade antecipatória, mantendo a elevação dos hormônios de estresse. Segundo o modelo de Deakin-Graeff, embora a 5-HT iniba o ataque de pânico e facilite a ansiedade antecipatória, no TP esta última é estimulada por meio do núcleo dorsal da rafe. Portanto, casos que incluem a associação TP e DRGE devem ser mais bem examinados, para que haja diagnóstico e tratamento adequados.
Panic disorder (PD) is a non phobic anxiety disorder that affects 1,5 to 4% worldwide. It is characterized by unmotivated acute attacks, with mental and somatic symptoms, and by an anxiety which precedes the crises, resulting in functional disturbance. The objective of this case study is to describe the association between PD and gastroesophageal reflux (GR). MCL, 25 years, presented with frequent panic crises, with low response to the therapy for 6 months, even after modification of medication doses. Investigation was carried out and diagnoses defined as GR. The treatment resulted with elimination of the panic crises. The acute thoracic pain of the GR is interpreted as a near threat, causing uncertainty regarding an unwell feeling with hyperventilation, acting as a trigger of the panic cognitive cascade, in the dorsal mesencephalon. The esophagic mucosa inflammation is interpreted as a distal threat, stimulating the amygdale and generating anticipated anxiety, increasing stress hormones. According to Deakin-Graeff model, even though 5HT inhibits the panic attack and stimulates the anticipated anxiety, the panic disorder stimulates the latter through dorsal raphe nucleus. In conclusion, the association between PD and GR should be better identified in order that the correct diagnosis and adequate treatment is achieved.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Drug Prescriptions , Gastroesophageal Reflux , Panic Disorder , Psychotherapy, Brief , Paroxetine/administration & dosage , Paroxetine/pharmacology , Signs and Symptoms , Brazil , Chest PainABSTRACT
Este trabalho apresenta dados sobre o uso de álcool e outras drogas entre os alunos de nove escolas de medicina do Estado de Säo Paulo, bem como os fatores de risco associados do uso na vida dessas substâncias. A pesquisa foi realizada junto aos alunos do primeiro ao sexto ano do curso de medicina, matriculados no ano de 1994 (N= 5,225) nas escolas participantes, utilizando questionário anônimo de autopreenchimento, dos quais se obtiveram 71 por cento de respostas (N= 3,725). Em relaçäo ao tipo de substância utilizada pelos alunos, observou-se a prevalência em ordem decrescente das seguintes substâncias: álcool, tabaco, solventes, maconha, tranquilizantes e cocaína; näo foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre a prevalência dessas substâncias quanto ao uso na vida, nos últimos 12 meses e últimos 30 dias, como também entre os alunos das escolas da capital (60 por cento) e do interior do Estado (40 por cento). No entanto, observou-se que o uso dessas substâncias é maior nos últimos anos do curso médico, especialmente o de tranquilizantes. Identificou-se que o fato de os alunos terem mais anos de escolaridade está relacionado com o de usar droga na vida, com diferenças significativas entre sexo e tipo de substância utilizada. Esses resultados também indicam que as atitudes dos alunos frente ao uso de álcool e drogas podem interferir significativamente com o uso dessas substâncias na vida, bem como que a percepçäo dos alunos sobre a melhora dos pacientes alccoolistas e usuários de drogas e o tipo de vínculo com esses pacientes podem contribuir também para o uso de álcool na vida