Cone-beam computed tomography analysis of degenerative changes, condylar excursions and positioning and possible correlations with temporomandibular disorder signs and symptoms

Aim: To describe cone-beam computed tomography (CBCT) features in patients with temporomandibular disorders (TMDs), in terms of degenerative changes, condylar excursions and positioning as well as their possible correlations with signs and symptoms. Methods: Clinical records of patients diagnosed with TMD who were seen between January 2018 and December 2019 were retrospectively evaluated. These patients were divided into the following groups based on the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD): arthralgia, myalgia, and arthralgia and myalgia groups. The CBCT examination findings of the patients were evaluated in relation to degenerative changes, estimates of condylar excursion, and condylar positioning. The likelihood ratio test was used to verify the possible differences among the three groups, whereas the chi-square test was used to verify the possible differences among the signs and symptoms for the tomographic findings (p ≤ 0.050). Results: In this study, 65 patients with TMD were included. These patients were predominantly female (84.6%) with a mean age of 40.6 years. Tomographic findings of flattening, hyperexcursion and posterior condylar positioning were frequent. A significant correlation was noted between osteophyte and lateral capsule pain (p = 0.027), erosion and posterior capsule pain (p = 0.026), and flattening, pseudocysts (p < 0.050) and condylar excursion (p < 0.001) with mouth opening. Conclusion: Few correlations were noted between degenerative changes and signs of joint pain as well as degenerative changes and condylar hypoexcursion with mouth opening. These correlations were likely associated with division by diagnosis, whereas condylar positioning did not correlate with signs and symptoms

Utilização de imagens tridimensionais da cavidade sinusal frontal provenientes de tomografia computadorizada de feixe cônico para a identificação forense / Usage of tridimensional cone beam computed tomography imaging of the frontal sinus for human identifications in Forensic Scienses

A unicidade da cavidade sinusal frontal é um importante fator para a identidade humana. O uso de registros de imagens dessa cavidade para a identificação forense é amplamente difundido, sendo uma metodologia secundária segundo a INTERPOL. Recentes avanços nas tecnologias de imagem permitiram o registro de imagens tridimensionais dessa cavidade. Nosso objetivo foi validar a metodologia proposta por Beaini et al. (2015), padronizando critérios para a obtenção de imagens tridimensionais da cavidade sinusal frontal com tomografia computadorizada de feixe cônico e avaliando a capacidade desses dados para a identificação humana. Para tanto, utilizamos um banco de imagens tomográficas de 200 pacientes randomizados e analisados por três observadores. As imagens foram exportadas em formato DICOM e submetidas a dois processos de segmentação distintos e sobreposição tridimensional. Realizou-se a metodologia descrita para estabelecer a identificação entre pacientes randomizados. Os resultados mostraram que há uma diferença significativa entre os processos de segmentação, sendo mais indicada a técnica de segmentação manual. A metodologia proposta por Beaini et al. (2015) foi validada e um total de 166 pacientes foram identificados. O volume da cavidade sinusal possui um elevado potencial de identificação com uma probabilidade aproximada de 85% para determinar o gênero dos indivíduos.

The uniqueness of the frontal sinus cavity is an important factor for establishing human identity. The usage of imaging records of this cavity for human identity is a secondary methodology according to the INTERPOL protocols. Recent advances in imaging technologies have enabled the three-dimensional imaging records of this cavity. Our goal was to validate the methodology proposed by Beaini et al. (2015), by developing standardized criteria for the use of cone beam computed tomography three-dimensional images of the front sinus and evaluating the ability of these data for human identification. The aim of this study was to investigate a total of 200 imaging records from randomized patients that were analyzed by three observers. Images were exported in DICOM format and underwent two distinct segmentation processes and a three-dimensional overlap. The Beaini et al. (2015) technique was applied to establish identification of the randomized patients. My results showed a significant difference between both segmentation processes, with manual segmentation showing the best results. Beaini et al. (2015) technique was validated and a total of 166 patients were identified. The volume of the sinus cavity has a high identification probability with a rough probability of 85% to determine the sex of individuals.

Relato de caso clínico: tumor odontogênico queratocístico na primeira infância / Case report: keratocystic odontogenic tumor in early childhood

Em 2005, o queratocisto odontogênico foi renomeado e reclassificado para tumor odontogênico queratocístico pela Organização Mundial de Saúde. Seu comportamento agressivo e invasivo, sua elevada taxa de recidiva pós-operatória e novas descobertas moleculares possibilitaram esta reclassificação. Neste artigo pretendemos recordar alguns conceitos desta lesão bem como discutir alguns parâmetros de imagem destacando um caso clínico atípico desta lesão. Discutindo de que modo as novas tecnologias de diagnóstico por imagem auxiliam o Cirurgião-Dentista no planejamento terapêutico e no diagnóstico deste tipo de lesão.

In 2005 the Keratocyst Odontogenic was renamed and reclassified to Keratocystic Odontogenic Tumor by the World Health Organization. His aggressive and invasive behavior, its high postoperative recurrence rate and new molecular discoveries made possible this reclassification. This article aims to recall some concepts of this injury as well as discuss some image parameters highlighting an atypical clinical case of injury. Discussing how new technologies diagnostic imaging helps the dentist surgeon in planning and diagnosis of this type of lesion.

Estudo da atual utilização da TCFC pelos Cirurgiões-Dentistas nas diversas especialidades / Study of current use of Cone-Beam CT by dental surgeons in the various specialties

Objetivo: Determinar, dentre os profissionais de Odontologia, o grau de formação e informação quanto ao uso da tomografia computadorizada tipo cone-beam, assim como quantificar e discriminar o uso desta ferramenta diagnóstica no cotidiano das especialidades. Materiais e métodos: Profissionais cursando algum tipo de especialização tiveram que responder a um questionário de respostas certo/errado, que continha parâmetros sobre as indicações do uso da tomografia computadorizada na Odontologia, assim como perguntas que permitiram o levantamento de informações acerca desta ferramenta diagnóstica no tocante a influência do custo do procedimento, necessidade de treinamento específico para interpretação e necessidade de investimento por parte do profissional clínico. Resultados: Pudemos observar que a indicação da técnica não está totalmente esclarecida para muitos Cirurgiões-Dentistas. A porcentagem de desconhecimento foi significativa (27%), por se tratar de radiação ionizante, que pode causar riscos estocásticos e deletérios. Pudemos observar em nossos resultados que existe um embasamento geral da técnica, pois à medida que especialistas de uma certa área acertaram questões correspondentes a outras especialidades, notamos a ocorrência de equívocos de conceitos quando eram questionados sobre o protocolo de uso em sua própria área de conhecimento. Conclusão: A divulgação dos dados obtidos será de grande valia para o clínico geral, bem como para os especialistas, no intuito de reduzir a dose de exposição desnecessária quando da indicação da técnica. A necessidade de aprimorar o conhecimento será sempre necessária, para que não tenhamos apenas o conhecimento geral, mas o específico para a área de atuação de cada um.

Objective: To determine, among dental professionals, the degree of training and information regarding the use of CBCT, as well as to quantify and discriminate the use of this diagnostic tool in specialties daily basis. Materials and methods: Professionals attending specialization courses had to answer a right/wrong answers questionnaire containing parameters of indications for the use of computed tomography in dentistry. Beyond that, they had to answer questions that allowed the collection of information about this diagnostic tool regarding the influence of the cost of the procedure, the need for specific training in the interpretation and need for investment by the clinical professional. Results: We observed that the technique is not entirely clear for many dentists. The percentage of unawareness was significant (27%) considering it is about an ionizing radiation, which can cause deleterious and stochastic risks. We observed in our results that there is a general grounding of the technique, because on the one hand experts of a determined area showed a certain knowledge of other specialties, on the other hand we verified there were misunderstandings of concepts when questioned about the protocol used in their own area of knowledge. Conclusion: The release of the data obtained will be of great value to the general practitioner as well as to specialists in order to reduce the amount of unnecessary exposure in the indication of the technique. Improve knowledge will always be necessary so we will not only have general knowledge, but the specific one to the area of each dentistry professional.