ABSTRACT
RESUMO Objetivo: descrever a implantação de um programa de treinamento em cirurgia robótica e apontar as operações em Cirurgia Geral que podem ser feitas com vantagens utilizando a plataforma robótica. Métodos: estudo prospectivo do Grupo de Cirurgia Robótica em Cirurgia Geral e Colorretal do Hospital Samaritano (Rio de Janeiro, Brasil), de outubro de 2012 a dezembro 2015. São descritas as etapas do treinamento e particularidades. Resultados: no período do estudo foram realizadas 293 operações robóticas em Cirurgia Geral: 108 cirurgias para obesidade mórbida, 59 colorretais, 55 cirurgias na área da transição esôfago-gástrica, 16 colecistectomias, 27 hérnias da parede abdominal, 13 hernioplastias inguinais, duas gastrectomias com linfadenectomia à D2, uma vagotomia, duas hernioplastias diafragmáticas, quatro cirurgias hepáticas, duas adrenalectomias, duas esplenectomias, uma pancreatectomia, uma anastomose biliodigestiva. O índice de complicações foi de 2,4% sem complicações maiores. Conclusão: o Programa de Cirurgia Robótica do Hospital Samaritano foi implementado de forma segura e com resultados iniciais acima da literatura. Parece haver benefício em se utilizar a plataforma robótica nos super obesos, nas reoperações de cirurgia de obesidade e de hérnias de hiato, hérnias de hiato gigantes e para-esofágicas, hérnias ventrais com múltiplos defeitos e ressecções baixas de reto.
ABSTRACT Objective: to describe the implementation of a training program in robotic surgery and to point the General Surgery procedures that can be performed with advantages using the robotic platform. Methods: we conducted a retrospective analysis of data collected prospectively from the robotic surgery group in General and Colo-Retal Surgery at the Samaritan Hospital (Rio de Janeiro, Brazil), from October 2012 to December 2015. We describe the training stages and particularities. Results: two hundred and ninety three robotic operations were performed in general surgery: 108 procedures for morbid obesity, 59 colorectal surgeries, 55 procedures in the esophago-gastric transition area, 16 cholecystectomies, 27 abdominal wall hernioplasties, 13 inguinal hernioplasties, two gastrectomies with D2 lymphadenectomy, one vagotomy, two diaphragmatic hernioplasties, four liver surgeries, two adrenalectomies, two splenectomies, one pancreatectomy and one bilio-digestive anastomosis. The complication rate was 2.4%, with no major complications. Conclusion: the robotic surgery program of the Samaritan Hospital was safely implemented and with initial results better than the ones described in the current literature. There seems to be benefits in using the robotic platform in super-obese patients, re-operations of obesity surgery and hiatus hernias, giant and paraesophageal hiatus hernias, ventral hernias with multiple defects and rectal resections.
Subject(s)
Robotics/education , Models, Educational , Robotic Surgical Procedures/education , Retrospective StudiesABSTRACT
The authors review the use of staplers in General Surgery, mainly in Gastroenterological Surgery highlighting safety and effectiveness. They emphasize that the mechanic anastomosis are a viable technique and in some conditions, the best way to perform the anastomosis. The use of staplers makes surgery faster and easier and complications are, generally related to surgeon's experience in using them. Although its costs are higher compared to handsewn suture, it can make the patient total cost lower.
ABSTRACT
Os autores discutem os problemas relacionados ao fechamento de feridas cirúrgicas infectadas, suas conseqüências e principais métodos alternativos para prevençäo das complicaçöes. Apresentam oito casos operados de urgência com peritonite difusa por perfuraçäo näo traumática do cólon, nos quais a conduta adotada foi o tratamento cirúrgico de patologia básica, o fechamento do peritônio e aponeurose, deixando a pele e subcutâneo abertos para fechamento posterior
Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Male , Female , Peritonitis/surgery , Surgical Wound InfectionABSTRACT
Relatam-se três casos de invaginaçäo colo-cólica exteriorizada pelo ânus secundária a lipoma submucoso, ressaltando seu caráter excepcional e sua semelhança com o prolapso retal. Em todos os pacientes o lipoma tinha sua localizaçäo no sigmóide. Um paciente era do sexo masculino e dois do feminino. O tratamento consistiu em: ressecçäo segmentar do colo esquerdo em dois casos: um com reconstruçäo imediata do trânsito intestinal e colostomia em outro; o terceiro paciente foi tratado com enucleaçäo do lipoma e laparotomia exploradora sem abertura da luz intestinal
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Female , Intussusception , Lipoma , Anus Neoplasms/complicationsABSTRACT
Relatam-se dois casos de hematoma da bainha do reto abdominal, com faixa etária acima de 60 anos, e de localizaçäo infra-umbilical. A causa determinante foi o esforço físico e o exame ultra-sonográfico foi importante na elucidaçäo diagnóstica. A drenagem cirúrgica foi o método indicado e os resultados foram satisfatórios
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Female , Rectal Diseases/diagnosis , Hematoma/diagnosis , Drainage , Hematoma/surgery , Tomography, X-Ray Computed , UltrasonographyABSTRACT
Dentre os tumores derivados do mesanquima, o lipoma e o que mais comumente grandes tamanhos, com localizacoes variadas. Apresentamos um caso de lipoma gigante, do ligamento redondo do figado, que, pelo seu tamanho e localizacao, nao tivemos oportunidade de identificar casos semelhante na literatura por nos revista
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Lipoma , Liver NeoplasmsABSTRACT
Os autores estudam a doença diverticular do colone discutem os problemas quanto a sua classificaçao, patologia, quadro clinico e tratamento. Apresentam dois casos de diverticulite cecal em que foi necessaria a realizaçao de hemicolectomia da regiao ileocecal. Considerando que em ambos os casos apresentados o diverticulo era do tipo falso, os autores questionam a necessidade de uma nova classificaçao para a patologia