Experiência de criação e implementação do programa "adolescer com saúde" no contexto escolar / Creation and implementation of the "adolescer com saúde" program in the school context / Experiencia de creación e implementación del programa "adolescencia con salud" en el contexto escolar

O objetivo deste estudo foi relatar a experiência de criação e implementação de um programa para promoção da saúde mental de adolescentes escolares. Trata-se de um relato de experiência obtido a partir da imersão no contexto escolar, no período de 2019 a 2021, para realização de inquérito epidemiológico, seguido da elaboração de um programa para capacitação de familiares de adolescentes e trabalhadores escolares sobre saúde mental de adolescentes. A pesquisa ocorreu em escolas públicas de um município baiano. Todas as experiências obtidas a partir de observação participante foram registradas em um diário de campo. O sofrimento psíquico percebido entre adolescentes tem sido uma questão preocupante, pois afeta a qualidade de vida desse grupo. Ademais, notou-se distanciamento dos serviços de saúde do ambiente escolar, além da dificuldade de familiares e trabalhadores na abordagem do problema. Nesse contexto, propôs-se o programa intersetorial "Adolescer com saúde", com o objetivo de capacitar familiares e trabalhadores escolares para lidar com tal problemática. O programa favoreceu a aproximação entre profissionais de saúde, da educação e familiares, fomentando a corresponsabilização pela promoção da saúde do adolescente.

This experience report presents the creation and implementation of a health program aimed at the mental health of adolescents. After conduction of an epidemiological survey in public schools from a municipality in Bahia, from 2019 to 2021, a program to train family members and school workers on adolescent mental health was elaborated. All experiences obtained by means of participant observation were recorded in a field diary. Perceived psychic suffering among adolescents has been a matter of concern, as it affects their quality of life. Moreover, we observed an absence of health services from the school environment, as well as difficulties by family members and workers in addressing the problem. Given this scenario, the intersectoral program "Adolescer com Saúde" [Adolescence and Health] was proposed to educate family members and school workers on how to tackle the issue. The program fostered a rapprochement between health professionals, educators and family members, encouraging co-responsibility in promoting adolescent health.

El objetivo de este estudio fue reportar la experiencia de creación e implementación de un programa de promoción de salud mental de los adolescentes en la escuela. Este es un reporte de experiencia obtenido de la inmersión en el contexto escolar, de 2019 a 2021, para la realización de una encuesta epidemiológica, seguida de la elaboración de un programa de formación en salud mental de los adolescentes destinado a familiares de adolescentes y a trabajadores escolares. La investigación se llevó a cabo en escuelas públicas de un municipio de Bahía, Brasil. Se registraron todas las experiencias obtenidas de la observación participante en un diario de campo. El sufrimiento psíquico percibido entre los adolescentes ha sido motivo de preocupación, ya que afecta a la calidad de vida de este grupo. Se constató que los servicios de salud estaban alejados del ámbito escolar y que había dificultad de los familiares y trabajadores para abordar el problema. En este contexto, se planteó el programa intersectorial "Adolescencia con salud", con el objetivo de capacitar a familiares y trabajadores escolares para enfrentar esta problemática. El programa favoreció el acercamiento entre los profesionales de la salud, los de la educación y los familiares, incentivando la corresponsabilidad en la promoción de la salud de los adolescentes.

Fatores associados a multimorbidades autorreferidas em trabalhadores da rede de saúde municipal / Factors associated with self-reported multimorbidities in workers from the municipal health network

Resumo Objetivo: estimar a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e investigar fatores associados a multimorbidades crônicas entre trabalhadores da rede de saúde municipal. Métodos: estudo transversal com profissionais da atenção básica à saúde de Diamantina, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados por entrevista com aplicação de instrumentos validados. Houve identificação das características individuais, hábitos e estilo de vida, estado de saúde e condições de trabalho da população estudada. Utilizou-se regressão logística para construção de modelos multivariáveis. Resultados: participaram da pesquisa 203 dos 257 trabalhadores elegíveis, 144 do sexo feminino e 59 do masculino. As morbidades mais prevalentes foram: sobrepeso (27,0%), hipertensão (17,2%) e depressão/estresse (16,2%). A presença de multimorbidades (28,6%) foi significativamente associada à idade superior a 48 anos (Odds ratio - OR: 4,28; intervalo de confiança de 95% - IC95%: 1,66;11,04), à presença de transtornos mentais comuns (OR: 3,23; IC95%: 1,50;6,96), enquanto o apoio social adequado no trabalho permaneceu como fator de proteção (OR: 0,25; IC95%: 0,11;0,57). Conclusão: a presença de multimorbidades foi associada a maior idade, presença de transtornos mentais comuns e características organizacionais do trabalho.

Abstract Objective: to estimate the prevalence of non-communicable chronic diseases (NCD) and investigate factors associated with chronic multimorbidities among workers from the municipal health network. Methods: cross-sectional study involving basic health care professionals from Diamantina, Minas Gerais, Brazil. The data were collected by an interview applying validated instruments. The studied population's individual characteristics, habits and lifestyle, health and work conditions were identified. Logistics regression was used to build the multivariate models. Results: 203 of the 257 eligible workers participated in this research, 144 women and 59 men. The most prevalent morbidities were: overweight (27.0%), hypertension (17.2%) and depression/stress (16.2%). The presence of multimorbidities (28.6%) was significantly associated to age over 48 years old (odds ratio - OR: 4,28; confidence interval of 95% - 95%CI: 1.66;11.04), to the presence of common mental disorders (OR: 3.23; 95%CI: 1.50;6.96), whereas the adequate social support at work remained as a protection factor (OR: 0.25; 95%CI: 0.11;0.57). Conclusion: the presence of multimorbidities was associated with older age, presence of common mental disorders, and work organizational characteristics.

Oral mucositis and microbial status in acute lymphoblastic leukemia subjects undergoing high-dose chemotherapy

Aim: To assess oral microbial status in patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL) undergoing high-dose chemotherapy and to unravel possible associations between nosocomial pathogens and the establishment of chemotherapy-induced oral mucositis (CIOM). Methods: Oral mucosa, saliva, and peripheral blood samples were collected from 46 ALL subjects one day prior to chemotherapy (D0) and 2 weeks after treatment initiation (D14). Clinical intraoral inspection was performed by a single practitioner, with mucositis classification performed according to the WHO oral toxicity scale. Blood components were quantified by automatic flow cytometry, while oral Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa were detected by Polymerase Chain Reaction with species-specific primers. Associations among bacteria and clinical findings were determined by Fisher's Exact test, longitudinal bacterial changes by paired Macnemar, and correlations among blood parameters and mucositis status or bacteria via Mann-Whitney. Results: S. aureus displayed higher detection rates at D14 (p < 0.05) and was positively associated with mucositis, adoption of a non-solid diet (all p < 0.001), nausea and fever (all p < 0.05). Conversely, P. aeruginosa did not correlate to CIOM clinical parameters. At the systemic standpoint, lower hemoglobin levels associated with CIOM and fever events (all p < 0.01). Conclusion: The study evidences S. aureus as a potential pathogen in ALL-CIOM, reaffirming microbial control as an important preventive measure during high-dose immunosuppressive therapy. The weight of non-white-blood-cell parameters should be validated as novel CIOM biomarkers in prospective research

Coconut oil: an overview of cardiometabolic effects and the public health burden of misinformation

ABSTRACT Recent data from meta-analyses of randomized clinical trials (RCTs) suggest that dietary intake of coconut oil, rich in saturated fatty acids, does not result in cardiometabolic benefits, nor in improvements in anthropometric, lipid, glycemic, and subclinical inflammation parameters. Nevertheless, its consumption has surged in recent years all over the world, a phenomenon which can possibly be explained by an increasing belief among health professionals that this oil is as healthy as, or perhaps even healthier than, other oils, in addition to social network misinformation spread. The objective of this review is to present nutritional and epidemiological aspects related to coconut oil, its relationship with metabolic and cardiovascular health, as well as possible hypotheses to explain its high rate of consumption, in spite of the most recent data regarding its actual effects.

Enhancing glass ionomer cement features by using the calcium phosphate nanocomposite

Abstract This study showed the synthesis of Glass ionomer cements (GIC) modified with calcium phosphate nanoparticles (nCaP). The nCaP/GIC were submitted to mechanical compression and diametral tensile tests. The biocomposite were characterized by scanning electron microscopy (SEM), energy-dispersive X-ray spectroscopy (EDX), X-ray diffraction (XRD) and Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR). Cytotoxicity and cell viability tests were performed on the human bone marrow mesenchymal stem cells using a 3-(4,5-dimethylthiazol-2yl)2,5-diphenyl- tetrazolium-bromide assay and LIVE/DEAD assays. Statistically significant differences were observed for mechanical properties (Kruskal-Wallis, p<0.001), nCaP/GIC showed higher resistance to compression and diametral traction. The SEM analyses revealed a uniform distribution nCaP in the ionomer matrix. The EDX and XRD results indicated that hydroxyapatite and calcium β-triphosphate phases. The FTIR spectra revealed the asymmetric band of ν3PO43- between 1100-1030cm-1 and the vibration band associated with ν1PO43- in 963cm-1 associated with nCaP. The nCaP/GIC presented response to adequate cell viability and non-cytotoxic behavior. Therefore, the new nCaP/GIC composite showed great mechanical properties, non-cytotoxic behavior, and adequate response to cell viability with promising dental applications.

Resumo Este estudo apresenta a síntese de cimentos de ionômero de vidro (GIC) modificados com nanopartículas de fosfato de cálcio (nCaP). Os nCaP / GIC foram submetidos a ensaios mecânicos de compressão e tração diametral. Os biocompósitos foram caracterizados por microscopia eletrônica de varredura (MEV), espectroscopia de energia dispersiva de raios-X (EDX), difração de raios-X (XRD) e espectroscopia de infravermelho com transformada de Fourier (FTIR). Os testes de citotoxicidade e viabilidade celular foram realizados em células-tronco mesenquimais da medula óssea humana usando um ensaio de 3- (4,5-dimetiltiazol-2-il) 2,5-difeniltetrazólio-brometo e ensaios LIVE / DEAD. Diferenças estatisticamente significativas foram observadas para as propriedades mecânicas (Kruskal-Wallis, p <0,001), nCaP / GIC apresentou maior resistência à compressão e tração diametral. As análises de SEM revelaram uma distribuição uniforme de nCaP na matriz do ionômero. Os resultados de EDX e DRX indicaram fases de hidroxiapatita e β-trifosfato de cálcio. Os espectros de FTIR revelaram a banda assimétrica de ν3PO4 3- entre 1100-1030cm-1 e a banda de vibração associada a ν1PO4 3- em 963cm-1 associada a nCaP. O nCaP / GIC apresentou resposta adequada à viabilidade celular e comportamento não citotóxico. Portanto, o novo compósito nCaP / GIC apresentou ótimas propriedades mecânicas, comportamento não citotóxico e resposta adequada à viabilidade celular com promissoras aplicações odontológicas.

Vismodegib for treatment of periocular basal cell carcinoma - 6-year experience from a tertiary cancer center

Abstract Background: The treatment of advanced periocular basal cell carcinomas becomes a challenge as surgery may involve highly mutilating procedures. Vismodegib is the first selective hedgehog inhibitor approved for the treatment of locally advanced tumors or metastatic disease. Objective: Analyze the results of treatment with vismodegib for advanced periocular basal cell carcinomas in a real-life setting of a reference center between 2014 and 2020. Methods: Retrospective longitudinal study. The patient's demographic profile, comorbidities, tumor characteristics, and treatment outcomes were analyzed. Results: A total of 13 patients were included. Median follow-up and treatment duration were 15.9 and 10.5 months, respectively. Objective clinical response rate was 76.9%: 30.8% had a complete response and 46.2% a partial response. The median duration of response was 13 months. Progressive disease was observed in 38.5% of cases, with a median of 19 months after the beginning of treatment. Eighty-four percent of the patients had at least one adverse event, and 61.54% needed to interrupt treatment temporarily or permanently to increase tolerability. Study limitations: Being a retrospective study in a real-life setting, the evaluation of objective clinical response was subjective to physician appreciation. Conclusion: Vismodegib is a safe and effective treatment for locally advanced basal cell carcinoma. To prevent recurrences, the drug should be used continually when tolerated. The role of neoadjuvant vismodegib before surgery is being investigated and might add an important step in searching for a definitive treatment for these cases.

Oral Iron Supplementation in Pregnancy: Current Recommendations and Evidence-Based Medicine Suplementação oral de ferro na gravidez: recomendações atuais e medicina baseada na evidência

Abstract Objective To review the evidence about universal iron supplementation in pregnancy to prevent maternal anemia. Methods Bibliographic research of randomized and controlled clinical trials, meta-analyses, systematic reviews, and clinical guidelines, published between August 2009 and August 2019, using the MeSH terms: iron; therapeutic use; pregnancy; anemia, prevention and control. Results We included six clinical guidelines, three meta-analyses and one randomized controlled clinical trial. Discussion Most articles point to the improvement of hematological parameters and reduction of maternal anemia risk, with supplementary iron. However, they do not correlate this improvement in pregnant women without previous anemia with the eventual improvement of clinical parameters. Conclusion Universal iron supplementation in pregnancy is controversial, so we attribute a SORT C recommendation strength.

Resumo Objetivo Rever a evidência sobre a necessidade de suplementação universal de ferro na gravidez para prevenção de anemia materna. Métodos Pesquisa bibliográfica de ensaios clínicos aleatorizados e controlados, metanálises, revisões sistemáticas e normas de orientação clínica, publicados entre agosto de 2009 e agosto de 2019, utilizando os termos MeSH: iron, terapêuticas use; pregnancy; anemia, preventivos and control. Resultados Incluímos seis normas de orientação clínica, três metanálises e um ensaio clínico randomizado e controlado. Discussão A maioria dos artigos aponta para a melhoria dos parâmetros hematológicos e redução do risco de anemia materna por meio da suplementação com ferro. Conclusões A suplementação universal com ferro na gravidez é controversa, pelo que atribuímos uma força de recomendação SORT C.

Parasitoses de interesse clínico em sedimento de rio: uma abordagem na Saúde Pública / Parasitoses of clinical interest in sediment of rio: an approach to Public Health

Falta de saneamento básico facilita a disseminação de doenças parasitárias que impactam à saúde humana, sendo o sedimento capaz de albergar esses microrganismos. Objetivo do presente estudo foi avaliar a presença de parasitas patogênicos ao ser humano em sedimentos de borda de rio, abordando os riscos de infecções parasitárias na questão de saúde pública. Avaliaram-se pela técnica de HPJ 80 amostras de sedimentos dos rios Paranhana e Caí. Obtiveram-se 53 amostras positivas (66,2%) com diferentes parasitas, Ancylostoma sp., Strongyloides sp., Endolimax nana, Ascaris lumbricoides, Toxocara canis, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/dispar, Trichiuris trichiura e Taenia sp. Locais com maior urbanização apresentaram 60% de amostras positivas e maior número de espécies. O sedimento de borda de rio indicou ser um meio apropriado para a manutenção das formas infectantes de parasitas. Faz-se necessário um saneamento adequado, a fim de minimizar a contaminação ambiental bem como o risco à saúde da população.

Lack of basic sanitation facilitates the spread of parasitic diseases that impact human health, with the sediment being able to house these microorganisms. The present study aims to evaluate the presence of pathogenic parasites to humans in riverbank sediments, addressing the risks of parasitic infections in public health. Eighty samples of sediments from the Paranhana and Caí rivers were evaluated using the HPJ technique. Fifty-three positive samples (66.2%) were obtained with different parasites, Ancylostoma sp., Strongyloides sp., Endolimax nana, Ascaris lumbricoides, Toxocara canis, Giardia lamblia, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica/dispar, Trichiuris trichiura and Taenia sp. Places with greater urbanization presented 60% of positive samples and a greater number of species. Riverbank sediments indicated to be an appropriate means for the maintenance of infectious forms of parasites. Adequate sanitation is necessary in order to minimize environmental contamination as well as the population's health risk.

Frequência de anticorpos irregulares identificados em pacientes atendidos em um hemonúcleo no sudoeste do Paraná no ano de 2017 / Frequency of irregular antibodies identified in patients treated at the hemotherapy service in southwest of Paraná in 2017

Quando um indivíduo é exposto a antígenos eritrocitários não próprios, ocorre uma resposta imunológica, que leva à produção de anticorpos irregulares voltados contra esses antígenos. Esse processo é conhecido como aloimunização eritrocitária e acontece em decorrência de transfusões de sangue ou gestações incompatíveis. Na medicina transfusional a pesquisa de anticorpos irregulares é fundamental, pois a falha na detecção de um aloanticorpo pode provocar reações transfusionais, aloimunizações, anemias hemolíticas autoimunes e doença hemolítica perinatal. Este estudo tem por objetivo analisar a frequência de anticorpos irregulares de pacientes atendidos no Hemocentro Regional de Francisco Beltrão, Paraná, no ano de 2017. Os dados foram coletados a partir da revisão de registros em arquivos do Laboratório de Imunohematologia do Hemonúcleo. Foram avaliados dados de 49 protocolos de pacientes que apresentaram dificuldades transfusionais no ano de 2017. Dentre os pesquisados, 37 pacientes (75,5%) apresentaram anticorpos irregulares. Dentre os anticorpos anti-eritrocitários observados neste estudo, evidenciou-se a presença de doze pacientes com anti-D (27,2%), seis pacientes com anti-K (13,6%), quatro pacientes com anti-C (9,0%) e em seis pacientes (13,6%) foi observada a presença de autoanticorpos. Este estudo indica que, nos pacientes transfundidos, os anticorpos mais frequentes foram os aloanticorpos Anti-D do Sistema Rh, provavelmente devido ao seu alto grau de imunogenicidade. A prevalência desses anticorpos é semelhante a vários estudos encontrados na literatura.

When an individual is exposed to not-self red blood cell antigens, an immune response occurs, which leads to the production of irregular antibodies directed against these antigens. This process is known as erythrocyte alloimmunization and occurs as a result of blood transfusions or incompatible pregnancies. In transfusion medicine, the search for irregular antibodies is essential, since failure to detect an alloantibody can cause transfusion reactions, alloimmunizations, autoimmune hemolytic anemias, and perinatal hemolytic disease. This study aims at analyzing the frequency of irregular antibodies of patients seen at the Regional Blood Center of Francisco Beltrão, Paraná, in 2017. The data were collected from the review of records in files of the Immunohematology Laboratory of Hemonúcleo. Data from 49 protocols of patients who had transfusion difficulties in 2017 were evaluated. Among those surveyed, 37 patients (75.5%) had irregular antibodies. Among the anti-erythrocyte antibodies observed in this study, the presence of twelve patients with anti-D (27.2%), six patients with anti-K (13.6%), four patients with anti-C (9.0 %), and in six patients (13.6%) with the presence of autoantibodies were observed. This study indicates that, in transfused patients, the most frequent antibodies were the Rh System Anti-D alloantibodies, probably due to their high degree of immunogenicity. The prevalence of these antibodies is similar to several studies found in the literature.

Violência no trabalho entre trabalhadores municipais do setor saúde de Diamantina, MG, 2017 / Workplace violence among municipal health care workers in Diamantina, Minas Gerais, Brazil, 2017

Introdução: Trabalhadores do setor saúde são destaques em estudos recentes pelas proporções significativas de vivência de violência no trabalho. Objetivo: Estimar a prevalência e os fatores associados à violência entre trabalhadores da saúde. Método: Estudo de corte transversal, realizado com trabalhadores municipais de saúde. A coleta de dados ocorreu de dezembro de 2016 a março de 2017, por meio de entrevistas a trabalhadores da saúde de Diamantina (MG). Para a análise, a variável violência no trabalho foi tratada como desfecho em análises bivariada e múltiplas. Foram utilizadas técnicas de estatística descritivas e analíticas (regressão de Poisson). Resultados: Participaram da pesquisa 203 trabalhadores municipais de saúde (taxa de resposta de 79%). A prevalência de violência no trabalho foi de 40,4% no total, sendo de 47,9% entre as mulheres e de 22,0% entre os homens. Os fatores do trabalho associados à violência foram a satisfação com o trabalho, o baixo apoio e a alta demanda psicológica no trabalho. Conclusão: A prevalência evidenciada e as associações sugeridas direcionam para a necessidade de reformular e criar políticas de proteção à saúde dos trabalhadores da saúde de modo que amenize os possíveis efeitos dessa experiência na saúde do trabalhador e na qualidade do serviço prestado

Background: Health care workers stand out in recent studies as a function of high rates of workplace violence. Objective: To calculate the prevalence of workplace violence involving health care workers and associated factors. Methods: Cross-sectional study with municipal health care workers in Diamantina, Minas Gerais, Brazil. Data were collected in interviews from December 2016 through March 2017. Variable workplace violence was considered as outcome on univariate and multivariate analysis. Descriptive and analytical statistical techniques were used (Poisson regression). Results: The study population comprised 203 municipal health care workers (79% response rate). The prevalence of workplace violence was 40.4­47.9% for women and 22.0% for men. Occupational factors associated with violence were job satisfaction, support at work and psychological demands. Conclusion: The prevalence rates we found and associated factors point to the relevance of health protection policies targeting this category of workers which may contribute to mitigate the negative effects of violence on the health of workers and consequently on the quality of care delivery

Risco cardiovascular, estilo de vida e composição corporal de trabalhadores rurais do Vale do Rio Pardo, RS / Cardiovascular risk, lifestyle and anthropometric status of rural workers in Pardo River Valley, Rio Grande do Sul, Brazil

Introdução: A saúde dos trabalhadores rurais sofre influência decorrente das condições de vida a que estão submetidos, como fatores sociais, econômicos, tecnológicos e organizacionais. Nesse contexto, surge a necessidade de identificar o perfil de saúde de trabalhadores rurais, pela escassez de pesquisas relacionadas a essa área. Objetivo: Avaliar o risco cardiovascular de acordo com fatores demográficos e composição corporal em trabalhadores rurais do Conselho Regional de Desenvolvimento do Vale do Rio Pardo (COREDE/VRP). Método: Estudo transversal analítico realizado com trabalhadores rurais de cinco municípios da microrregião sul do COREDE/VRP. Utilizou-se um questionário de estilo de vida estruturado com informações socioeconômicas sobre atividade física e saúde autorreferida. Foram feitas avaliação antropométrica, verificação da frequência cardíaca de repouso e gravação do eletrocardiograma (ECG), para análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Resultados: As mulheres apresentaram significativamente mais risco cardiovascular. Não foram encontradas diferenças para idade, estado civil, classe socioeconômica e estilo de vida. Ao se comparar variáveis antropométricas e cardiovasculares, observou-se que existe relação significativa do risco com a antropometria, não havendo relação entre o risco e as variáveis cardiovasculares. Conclusões: Observou-se que as mulheres da área rural apresentam significativamente maior risco cardiovascular, não sendo observada relação com o estilo de vida. Além disso, é possível destacar a relação estatisticamente significativa entre as variáveis antropométricas e o risco cardiovascular, não havendo relação entre o risco cardiovascular e a frequência cardíaca e entre o risco cardiovascular e o desequilíbrio autonômico.

Background: The state of health of rural workers is influenced by the living conditions to which they are subjected, including social, economic, technological and organizational aspects. Given the scarcity of studies on this population of workers, establishing their profile is necessary. Objectives: To analyze cardiovascular risk according to demographic factors and anthropometric status of rural workers under the Pardo River Valley Regional Development Council (COREDE-VRP). Methods: Cross-sectional analytical study with rural workers in five municipalities in the COREDE-VRP southern region. We administered a structured questionnaire for lifestyle socioeconomic information, physical activity and self-reported health. Anthropometric measurements, resting heart rate and electrocardiogram (ECG) were performed to analyze heart rate variability (HRV). Results: Women exhibited higher cardiovascular risk, which in turn did not differ as a function of age, marital status, socioeconomic status or lifestyle. We found a relationship between cardiovascular risk and anthropometric measurements, but not with cardiovascular variables. Conclusion: Women exhibited higher cardiovascular risk, which was not associated with marital status, socioeconomic status, alcohol use, smoking, sleep disorders or physical activity. Therefore, we emphasize the relationship between cardiovascular risk and anthropometric variables, as well as the lack of association with heart rate and autonomic imbalance.

Sentimentos vivenciados por discentes durante as práticas: implicações no processo de aprendizagem / Feelings experienced by students during internships: implications for the learning process / Sentimientos experimentados por estudiantes durante las prácticas: implicaciones en el proceso de aprendizaje

Introdução: A realização de aulas práticas na área da saúde é comum e obrigatória, articulando à formação do discente, sua importância é reconhecida pelos próprios acadêmicos e pelas instituições formadoras, além de ser fonte de inquietações e conflitos para estes. Diante desse contexto, buscou-se descrever os sentimentos vivenciados por acadêmicos de enfermagem durante as aulas práticas hospitalares. Materiais e Métodos: Pesquisa qualitativa, exploratória descritiva. Coleta de dados realizada em maio de 2017 através de entrevista semiestruturada com doze discentes do curso de graduação em enfermagem. A análise de dados se deu através do Discurso do Sujeito Coletivo após serem observados todos os aspectos éticos e legais disciplinados pelas Resoluções nº 466/12. Resultados: Os discentes vivenciam inúmeros sentimentos, tais como, medo, ansiedade, felicidade e frustrações, além da constante preocupação em relacionar teoria e prática. Discussão: As aulas práticas são momentos de transformação no modo de agir e pensar dos discentes, ocasião em que adquirem experiências que levarão para toda vida profissional. Conclusões: Durante as aulas práticas os discentes passam por momentos de aflição, mas também de aprendizagem sendo, portanto, necessário repensar o processo de ensino e aprendizagem neste contexto.

Introduction: Practical healthcare classes are common and mandatory to articulate the education of students. The importance of practical classes is acknowledged by both academics and educational institutions as a source of concerns and conflicts for both parties. In light of this situation, this study aimed at describing the feelings that nursing academics experience during practical classes at hospitals. Materials and Methods: a descriptive exploratory qualitative method study for which data was collected in May 2017 through a semi-structured interview with twelve undergraduate nursing students. Data analysis was done using the Discourse of Collective Subject after reviewing all the ethical and legal matters regulated by Resolution no. 466/12. Results: Students experience countless feelings such as fear, anxiety, happiness and frustration, besides constant concern to relate theory and practice. Discussion: Practical classes are transformation spaces for students' way of acting and thinking as it is the time when they gain experiences that will support them during their entire professional life. Conclusions: During practical classes, students get through distress times, but also learning times. Consequently, it is necessary to rethink the teaching and learning process in this context.

Introducción: Las clases prácticas en el área de la salud es común y obligatoria, ya que estas articulan la formación del estudiante. La importancia de las clases prácticas es reconocida tanto por los académicos como por las instituciones de formación, además de ser fuente de inquietudes y conflictos para ambas partes. Frente a esta situación, se buscó describir los sentimientos que los académicos de enfermería experimentan durante las clases prácticas hospitalarias. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo, exploratorio descriptivo. Recolección de datos realizada en mayo de 2017 a través de una entrevista semiestructurada con doce estudiantes del curso de pregrado en enfermería. El análisis de los datos se hizo a través del Discurso del Sujeto Colectivo después de observar todos los aspectos éticos y legales regulados por las Resoluciones nº 466/12. Resultados: Los estudiantes experimentan innumerables sentimientos, tales como, miedo, ansiedad, felicidad y frustraciones, además de la constante preocupación por relacionar la teoría y la práctica. Discusión: Las clases prácticas son momentos de transformación en cuanto al modo de actuar y pensar de los estudiantes, es el momento en el que adquieren experiencias que los acompañarán durante toda su vida profesional. Conclusiones: Durante las clases prácticas los estudiantes pasan por momentos de aflicción, pero también de aprendizaje, por lo que es necesario repensar el proceso de enseñanza y aprendizaje en este contexto.

Daily Life, Communication and Affections of Siblings and Parents of Military Service Members in Mission / Cotidiano, Comunicação e Afetos dos Irmãos e Progenitores dos Militares em Missão / Rutina, Comunicación y Afectos de los Hermanos y Padres de los Militares en Misión

Abstract The Portuguese military in mission state that parents and siblings are a fundamental support; however, research is very scarce in this area. This study aimed to investigate the impact of a mission on the daily life, communication and emotional responses of 227 relatives of 92 military personnel, 114 siblings (M age = 29.14, SD = 9.81) e 113 parents (M age = 55.06, SD = 9.12). A questionnaire related to the mission was applied, focusing on changes in the daily life, social support, communication and advice to other family members; and the Positive and Negative Affect Schedule since receiving notification. The results revealed that the parents suffered more with the notification and that there were changes in family functioning and in the functional support. Communication with the deployed military service member strengthens family relationships, morale, and well-being. Participants reported emotions of concern and pride, and gave advice based on a positive attitude toward the military and the mission.

Resumo Os militares portugueses em missão costumam mencionar que pais e irmãos são um apoio fundamental, contudo a investigação é muito escassa nesta área. Este estudo teve como objetivo investigar o impacto de uma missão no cotidiano, comunicação e nas respostas emocionais de 227 familiares de 92 militares, 114 irmãos (M idade = 29.14, DP = 9.81) e 113 progenitores (M idade = 55.06, DP = 9.12). Aplicou-se um questionário relativo à missão, focando alterações do cotidiano, suporte social, comunicação e conselhos a outros familiares; e a Escala de Afetos Positivos e Negativos perante a notificação da mesma. Os resultados revelaram que os progenitores sofreram mais com a notificação e que existiram alterações no funcionamento familiar e no suporte funcional. A comunicação com o militar destacado fortalece as relações familiares, a moral e o bem-estar. Os participantes destacaram as emoções de preocupação e orgulho assim como conselhos pautados por uma atitude positiva face aos militares e à missão.

Resumen Los militares portugueses en misión mencionan que los padres y hermanos son un apoyo fundamental, pero la investigación es muy escasa en esta área. Este estudio tuvo como objetivo investigar el impacto de una misión en la vida cotidiana, la comunicación y las respuestas emocionales de 227 familiares de 92 militares, 114 hermanos (M edad = 29.14 SD = 9.81) y 113 padres (M edad = 55.06, SD = 9.12). Se aplicó un cuestionario de misión, centrado en los cambios diarios, el apoyo social, la comunicación y el asesoramiento a otros miembros de la familia; y la Escala de Afectos Positivos y Negativos tras la notificación. Los resultados revelaron que los padres sufrieron más con la notificación y que hubo cambios en el funcionamiento familiar y el apoyo funcional. La comunicación con el militar separado fortalece las relaciones familiares, la moral y el bienestar. Los participantes destacaron emociones de preocupación y orgullo, así como consejos basados en una actitud positiva hacia los militares y la misión.

Prevalência e fatores associados à autoavaliação negativa de saúde entre trabalhadores da rede municipal de saúde de Diamantina, Minas Gerais / Prevalencia y factores asociados a la autoevaluación negativa de salud entre trabajadores de la red municipal de salud de Diamantina, Minas Gerais, Brasil / Prevalence of negative self-rated health and associated factors among healthcare workers in a Southeast Brazilian city

Resumo Objetivo investigar a prevalência e os fatores associados à autoavaliação negativa de saúde entre trabalhadores da rede municipal de saúde de Diamantina, MG, Brasil. Métodos estudo transversal censitário, com emprego da regressão de Poisson. Resultados participaram 203 trabalhadores, 70,9% do sexo feminino e 57,1% com até 38 anos de idade; a prevalência de autoavaliação negativa de saúde foi de 28,6% (IC 95% 22,4%;34,8%); na análise múltipla, associaram-se ao desfecho a idade ≥39 anos (RP=1,56 - IC 95% 1,01;2,40), renda familiar mensal >3 salários mínimos (RP=0,63 - IC 95% 0,41;0,97), exercer outra atividade remunerada (RP=0,55 - IC 95% 0,34;0,89), baixa qualidade do sono (RP=1,99 - IC 95% 1,32;2,99), diagnóstico de morbidade (RP=2,33 - IC 95% 1,13;4,81) ou multimorbidades (RP=2,63 - IC 95% 1,32;5,24), ter sofrido agressão no trabalho (RP=1,92 - IC 95% 1,29;2,85) e participação frequente nas atividades domésticas (RP=0,55 - IC 95% 0,38;0,80). Conclusão a autoavaliação negativa da saúde teve prevalência elevada e associou-se a fatores sociodemográficos, ocupacionais, comportamentais e de situação de saúde.

Resumen Objetivo investigar la prevalencia de autoevaluación negativa de salud y factores asociados entre trabajadores del sistema municipal de salud de Diamantina, MG. Métodos estudio transversal censal por medio de la regresión de Poisson. Resultados entre 203 participantes, el 70,9% era de mujeres y el 57,1% tenía hasta 38 años de edad; la prevalencia de autoevaluación negativa de salud fue del 28,6% (IC 95% 22,4;34,8); a partir del análisis múltiple, se asoció el resultado a la edad de 39 años o superior (RP=1,56 - IC 95% 1,01;2,40), renta familiar mensual >3 salários mínimos (RP=0,63 - IC 95% 0,41;0,97), ejercer otras actividades remuneradas (RP=0,55 - IC 95% 0,34;0,89), mala calidad de sueño (RP=1,99 - IC 95% 1,32;2,99), diagnósticos de morbilidad (RP=2,33 - IC 95% 1,13;4,81) o multimorbilidades (RP=2,63 - IC 95% 1,32;5,24), agresión sufrida en el trabajo (RP=1,92 - IC 95% 1,29;2,85) y actividades domésticas frecuentes (RP=0,55 - IC 95% 0,38;0,80). Conclusión la prevalencia de la autoevaluación negativa de salud fue elevada y fue asociada a factores sociodemográficos, ocupacionales, conductuales y de salud.

Abstract Objective to investigate the prevalence of negative self-rated health and associated factors among municipal health service workers in Diamantina, MG, Brazil. Methods this was a cross-sectional census study using Poisson regression. Results 203 health workers took part in the study, 70.9% were female, and 57.1% were up to 38 years old; prevalence of negative self-rated health was 28.6% (95%CI22.4;34.8); in the multivariate analysis, the following were associated with the outcome: being 39 years old or more (PR=1.56 - 95%CI1.01;2.40), monthly family income >3 minimum wages (PR=0.63 - 95%CI0.41;0.97), having another paid occupation (PR=0.55 - 95%CI0.34;0.89), poor sleep quality (PR=1.99 - 95%CI1.32;2.99), diagnosis of one disease (PR=2.33 - 95%CI1.13;4.81) or multiple diseases (PR=2.63 - 95%CI1.32;5.24), suffering aggression at work (PR=1.92 - 95%CI1.29;2.85), and frequent participation in domestic activities (PR=0.55 - 95%CI0.38;0.80). Conclusion prevalence of negative self-rated health was high and was associated with sociodemographic, occupational, behavioral and health situation factors.

Validation of a food frequency questionnaire for pregnant women attending primary care facilities / Validação de um questionário de frequência de consumo alimentar para gestantes atendidas em unidades básicas de saúde

INTRODUCTION: The Food Consumption Frequency Questionnaire (FCFQ) is a tool for assessing food consumption. However, to be used in pregnant women, it must be submitted to validation. The food consumption of pregnant women can impact on maternal and child health, becoming a public health issue. The questionnaire applied during pregnancy can create parameters for better prenatal careOBJECTIVE: To validate a FCFQ for pregnant women attended at primary health care unitsMETHODS: The Food Consumption Frequency Questionnaire and two 24-hour recall were applied to 155 pregnant women from the municipality of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. The questionnaire results were contrasted with the average of the two 24- hour recall using the chi-square test. The mean of the differences were estimated by limits of agreement. Pearson's correlation test and Intraclass Correlation Coefficient as well were used. Food consumption medians and quartiles were calculatedRESULTS: The value of estimate energy consumption and most nutrients was higher by the questionnaire. The concordance between the methods in the classification in quartiles of consumption was variable, being similar for 26.11% and opposite for 12.1%. After adjusting for energy, the correlation coefficient ranged from -0.144 (carbohydrate) to 0.337 (potassium). The questionnaire estimated values were approximately 1.94 higher than the 24 hour recall, corresponding to 20% higher for almost all nutrientsCONCLUSION: The FCFQ showed to be a good instrument to be considered clinically as well as for research purposes in Brazilian pregnant women, this tool measures appropriately food intake which is fundamental for establishing health conditions during pregnancy, helping to assess the association between diet, nutrition and health

INTRODUÇÃO: O Questionário de Frequência de Consumo Alimentar (QFCA) é uma ferramenta para avaliação do consumo alimentar. No entanto, para ser empregado em gestantes, deve ser submetido a validação. O consumo alimentar de gestantes pode impactar na saúde materno-infantil, se tornando uma questão de saúde pública. O QFCA aplicado na gestação pode criar parâmetros para melhor assistência pré-natalOBJETIVO: Validar um Questionário de Frequência de Consumo Alimentar para gestantes atendidas em unidades básicas de saúdeMÉTODO: O QFCA e dois recordatório 24 horas (R24h) foram aplicados a 155 gestantes de Montes Claros, MG. Foram contrastados os resultados do QFCA com a média dos dois R24h usando o teste de qui-quadrado. A média das diferenças foram estimadas pelos métodos por limites de concordância. Utilizou-se o teste de Correlação de Pearson e Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI). Foram calculados medianas e quartis do consumo alimentarRESULTADOS: A estimativa do consumo de energia e da maioria dos nutrientes foi maior pelo QFCA. A concordância entre os métodos na classificação em quartis de consumo foi variável, sendo semelhante para 26,11% e oposta em 12,1%. Após o ajuste de energia, o coeficiente de correlação variou de -0,144 (carboidrato) a 0,337 (potássio). As estimativas do QFCA foram aproximadamente 1,94 maiores que as do R24h, correspondendo a valores 20% superiores para quase todos os nutrientesCONCLUSÃO: O estudo mostrou evidências de validação do QFCA, sugerindo que é instrumento potencial para ser usado na avaliação do consumo alimentar em gestantes

Bilateral metastases to the extraocular muscles from small cell lung carcinoma / Metástases bilaterais aos músculos extraoculares de um carcinoma de pequenas células do pulmão

ABSTRACT Bilateral orbital metastases restricted to the extraocular muscles (EOMs) are exceedingly rare. We report a case of bilateral extraocular muscle metastases from a small cell lung carcinoma and provide a review of the relevant literature. A 56-year-old smoker presented with proptosis, motility changes, and a relative afferent pupillary defect of the left eye, with a previous history of a small cell lung carcinoma. An orbital computerized tomography scan revealed a mass restricted to the left medial rectus. An incisional biopsy confirmed metastasis. Visual acuity of the left eye decreased rapidly, and right globe proptosis became evident. Orbital magnetic resonance imaging at two months follow-up showed marked left orbital mass enlargement and a new right lateral rectus mass. The patient was maintained on palliative care and died from metastatic disease-related complications.

RESUMO As metástases orbitárias bilaterais restritas aos mús­culos extraoculares são extremamente raras. Os autores apresentam um caso de metástases bilaterais, localizadas aos musculares extraoculares com base num carcinoma de pequenas células do pulmão e revisão da literatura relevante. Um homem, fumador, de 56 anos recorreu ao serviço de urgência por proptose, alterações de motilidade ocular extrínseca e um defeito pupilar aferente relativo do olho esquerdo, com história pessoal de carcinoma de pequenas células do pulmão. A tomografia computadorizada orbitária revelou uma massa restrita ao reto medial esquerdo. Uma biópsia incisional confirmou o diagnóstico de metástase. A acuidade visual do olho esquerdo diminuiu rapidamente e surgiu uma proptose do globo ocular direito. A ressonância magnética orbitária aos dois meses de seguimento revelou um aumento da massa orbitária esquerda e uma nova massa no reto lateral direito. O paciente foi mantido em cuidados paliativos e faleceu devido a complicações relacionadas com doença metastática.

Efecto de la hiperglucemia en el síndrome coronario agudo y sus implicaciones en el tratamiento antiagregante plaquetario / Effect of hyperglycemia on acute coronary syndrome and the implications of antiplatelet therapy

RESUMEN La enfermedad cardiovascular representa, según los datos de la Organización Mundial de la Salud, la principal causa de muerte asociada con factores de riesgo como el tabaquismo, el sedentarismo, la hipertensión, la dislipidemia y la diabetes mellitus. Precisamente, esta última enfermedad es una de las que más se relaciona con la aparición, la progresión y las complicaciones de un evento coronario. La hiperglucemia potencia diferentes vías bioquímicas y celulares como la del sorbitol, el factor nuclear kβ, la formación de productos finales de glicación avanzada, la vía de la proteína cinasa C y el estrés oxidativo, que terminan favoreciendo en el paciente coronario un estado proinflamatorio y procoagulante, que se asocia con un peor pronóstico y agrava la lesión miocárdica; además, inhibe y compite con la acción de los antiagregantes plaquetarios, generando resistencia no solo a estos sino también a la terapia trombolítica. Por lo anterior, se hace necesario generar una actualización del tema, para sensibilizar a la comunidad médica sobre la importancia del control glucémico, sobre todo en pacientes con cardiopatía isquémica, y así mejorar las estrategias de control. Se realizó la búsqueda bibliográfica en PubMed, de una forma estructurada, no sistemática. Se incluyeron artículos publicados en inglés y español, sin restricción por fecha de publicación.

SUMMARY According to data from the World Health Organization, cardiovascular disease is the main cause of death associated with risk factors such as smoking, sedentary lifestyle, hypertension, dyslipidemia and diabetes mellitus. Precisely, this last disease is one of the most related to the appearance, progression, and complications of a coronary event. Hyperglycemia potentiates different biochemical and cellular pathways such as sorbitol, the nuclear factor kβ, the formation of advanced glycation end products, the protein kinase C pathway and oxidative stress, which end up favoring in the coronary patient a proinflammatory state and procoagulant, which is associated with a worse prognosis and aggravates myocardial injury; in addition, it inhibits and competes with the action of platelet antiaggregants, generating resistance not only to these but also to thrombolytic therapy. Therefore, it is necessary to generate an update of the topic, to sensitize the medical community about the importance of glycemic control, especially in patients with ischemic heart disease and thus improve control strategies. The bibliographic search was carried out in PubMed, in a structured, non-systematic way. Articles published in English and Spanish were included, without restriction by publication date.

Desenlaces cardiovasculares adversos mayores en pacientes con síndrome coronario agudo temprano / Major adverse cardiovascular outcomes in patients with early acute coronary syndrome

Resumen Introducción y objetivo: la enfermedad coronaria se ha convertido en una de las principales causas de muerte en los individuos menores de 55 años en las últimas décadas, hecho que hace necesario ampliar el conocimiento en esta población creciente, su caracterización, factores de riesgo y desenlaces clínicos en el tiempo. Métodos: se realizó un estudio de cohorte para evaluar el efecto de los factores de riesgo cardiovasculares, así como las variables clínicas y angiográficas sobre la incidencia de un desenlace adverso cardiovascular mayor, en pacientes con un primer evento coronario agudo antes de los 55 años. Se realizó una asociación entre las variables y el tiempo libre a un desenlace cardiovascular mayor adverso. Resultados: se reclutaron 193 pacientes, con un seguimiento de 1,7 años por paciente. La mediana de edad fue 51 años. Se encontró asociación entre el tipo de evento coronario, infarto agudo del miocardio con elevación del ST (RR=8,4 IC95% 1,9-37,4) y puntaje de Killip > II (RR 5,57, IC 95% 1,2 - 25,2), con mayor número de complicaciones intrahospitalarias. Aquellos con compromiso de la arteria circunfleja (RR=4,5 IC95% 1,65 - 12,4) y requerimiento de implante de tres o más prótesis intracoronarias (RR 4,7 IC95% 1,7-12,7), presentaron mayor riesgo de sufrir nuevo evento cardiovascular mayor. Conclusión: los pacientes menores de 55 años con síndrome coronario agudo y compromiso de la arteria circunfleja o requerimiento de implante de más de tres stents, tienen mayor número de desenlaces cardiovasculares adversos.

Abstract Introduction and objective: Coronary disease has become one of the main causes of death in individuals less than 55 years-old in the last 20-30 years or so. This has led to the need to increase the knowledge in this growing population, as well as its characteristics, risk factors and eventual clinical outcomes. Methods: A cohort study was conducted in order to evaluate the effect of the cardiovascular risk factors, as well as the clinical and coronary angiography variables on the incidence of a major adverse cardiovascular outcome, in patients with a first acute coronary event before 55 years-old. Correlations were performed between the variables and the time free from a major adverse cardiovascular outcome. Results: The study included 193 patients, with a mean follow-up of 1.7 years per patient. The median age was 51 years. An association was found between the type of coronary event, acute myocardial infarction with ST elevation (RR=8.4, 95% CI; 1.9-37.4) and a Killip score > II (RR 5.57, 95% CI; 1.2 - 25.2), with a greater number of in-hospital complications. Those with circumflex artery involvement (RR=4.5, 95%CI; 1.65 - 12.4) and a requirement for three or more coronary stent implants (RR 4.7, 95%CI; 1.7-12.7), had a higher risk of suffering a new cardiovascular event. Conclusion: Patients less than 55 years-old with acute coronary syndrome and circumflex artery involvement, or the requirement of the implanting more than three stents, have a higher number of adverse cardiovascular outcomes.

Novas formas de cuidado através das práticas integrativas no sistema único de saúde / Nuevas normas de cuidado a través de las prácticas integrativas del Sistema Único de Salud / New forms of care through integrative practices in the Brazilian Unified Health System

OBJETIVO: Relatar a experiência na realização de oficina de fomento à reflexão sobre a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares(PNPIC). Síntese dos dados: Relato descritivo de experiência realizada no primeiro semestre de 2017, na Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, em Jequié, Bahia, Brasil. A oficina ocorreu em cooperação com uma disciplina do Mestrado Acadêmico do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem e Saúde (PPGES), da mesma universidade, com aproximadamente quatro horas de duração. Discentes com formação em Enfermagem, Psicologia e Odontologia mediaram a oficina, que teve como participantes estudantes dos cursos de Enfermagem e de Odontologia, sendo realizada com dinâmicas que abordavam a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares a partir da musicoterapia. Por meio das narrativas individuais, os participantes expressaram os significados da experiência e seus aprendizados. CONCLUSÃO: A realização de oficinas cria espaços de reflexão para que os futuros profissionais entendam a necessidade de incluir as Práticas Integrativas e Complementares em sua prática clínica e nos processos de trabalho. A experiência possibilitou vivências multiprofissionais, permitindo riqueza de olhares para o tema e a troca de experiência dos que vivenciaram a oficina, as quais serão incorporadas à rotina de trabalho como um processo efetivo, contínuo e ajustado às necessidades do Sistema Único de Saúde, valorizando a integralidade em saúde e a promoção global do cuidado humano. (AU)

OBJECTIVE: To report the experience of a workshop intended for fostering reflection on the National Policy on Integrative and Complementary Practices. Data synthesis: Descriptive case study reporting the experience performed in the first half of 2017 at the State University of Southwestern Bahia, in Jequié, Bahia, Brazil. The workshop was held in cooperation with a course of the Academic Master's Graduate Program in Nursing and Health (PPGES) of the same university, with a duration of approximately four hours. Master's students with trainingin Nursing, Psychology and Dentistry mediated the workshop, which had as participants students of the Nursing and Dentistry Undergraduate Programs and was conducted with use of group dynamics addressing the National Policy on Integrative and Complementary Practices, based on music therapy. Through personal narratives, the participants expressed the meanings of the experience and their learning process. CONCLUSION: Conducting workshops creates spaces for reflection so that future professionals understand the need for having Integrative and Complementary Practices included in their clinical practice and work processes. The workshop gave rise to multiprofessional experiences and enabled a rich variety of perspectives regarding the subject and the exchange of experiences among the workshop participants, which willbe incorporated into the work routine as an effective, continuous process, and adjusted to the needs of the Brazilian Unified Health System. (AU)

OBJETIVO: Relatar la experiencia para la realización del taller de fomento que reflexiona sobre la Política Nacional de Prácticas Integrativas y complementarias (PNPIC). Síntesis de los datos: Relato descriptivo de la experiencia realizada en el primer semestre de 2017 en la Universidad Estadual del Sudoeste de Bahía, en Jequié, Bahía, Brasil. El taller se dio en cooperación con una asignatura del Máster Académico del Programa de Posgrado en Enfermería y Salud (PPGES) de la misma universidad con más o menos cuatro horas de duración. Los alumnos con formación en Enfermería, Psicología y Odontología han ministrado el taller que ha sido realizado con dinámicas sobrela Política Nacional de Prácticas Integrativas y complementarias a partir de la musicoterapia en el cual han participado estudiantes delos cursos de Enfermería y Odontología. En las narrativas individuales los participantes han expresado los significados de la experiencia y sus aprendizajes. CONCLUSIÓN: La realización de talleres crea espacios para la reflexión de que los futuros profesionales comprendan la necesidad de la inclusión de las Prácticas Integrativas y complementarias en su práctica clínica y en los procesos de trabajo. La experiencia ha posibilitado vivencias multiprofesionales lo que permite la riqueza de miradas para el tema y el intercambio de experiencia de los que han vivenciado el taller los cuales serán incorporados en la rutina de trabajo como un proceso efectivo, continuo y ajustado para las necessidades del Sistema único Único de Salud valorando la integralidad en salud y la promoción global del cuidado humano. (AU)

Endothelial Dysfunction and Inflammation Precedes Elevations in Blood Pressure Induced by a High-Fat Diet / Disfunção Endotelial e Inflamação Precedem a Elevação da Pressão Arterial Induzida por Dieta Hiperlipídica

Abstract Background: Obesity leads to a chronic inflammatory state, endothelial dysfunction and hypertension. Objective: To establish the time-course of events regarding inflammatory markers, endothelial dysfunction, systolic blood pressure (SBP) in obesity in only one experimental model. Methods: We fed male Wistar rats (eight-week age) with a standard diet (Control - CT, n = 35), or palatable high-fat diet (HFD, n = 35) for 24 weeks. Every six weeks, 7 animals from each group were randomly selected for euthanasia. SBP and serum levels of interleukin-6, tumor necrosis factor-α, C-reactive protein, adiponectin and nitric oxide were determined. Endothelial and vascular smooth muscle functions were determined in dissected aorta and lipid peroxidation was measured. Statistical significance was set at p < 0.05. Results: Levels of pro-inflammatory cytokines began to increase after six weeks of a high-fat diet, while those of the anti-inflammatory cytokine adiponectin decreased. Interestingly, the endothelial function and serum nitric oxide began to decrease after six weeks in HFD group. The SBP and lipid peroxidation began to increase at 12 weeks in HFD group. In addition, we showed that total visceral fat mass was negatively correlated with endothelial function and positively correlated with SBP. Conclusion: Our results show the time-course of deleterious effects and their correlation with obesity.

Resumo Fundamento: A obesidade leva a um estado de inflamação crônica, disfunção endotelial e hipertensão. Objetivo: Estabelecer a sequência de eventos relacionados a marcadores inflamatórios, disfunção endotelial e pressão arterial sistólica (PAS) na obesidade em um modelo experimental. Métodos: Ratos Wistar machos (8 semanas de idade) receberam dieta padrão (Controle - CT, n = 35) ou uma dieta palatável hiperlipídica (DHL, n = 35) por 24 semanas. A cada seis semanas, 7 animais de cada grupo foram aleatoriamente selecionados para eutanásia. Foram determinados a PAS, e níveis séricos de interleucina-6, fator de necrose tumoral-a, proteína C reativa, adiponectina e óxido nítrico. As funções do músculo liso endotelial e vascular foram determinadas na aorta dissecada, e medida a peroxidação lipídica. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05. Resultados: os níveis das citocinas pró-inflamatórias começaram a aumentar após seis semanas de dieta hiperlipídica, enquanto os níveis da citocina anti-inflamatória adiponectina diminuíram. Um resultado interessante foi a redução da função endotelial e do óxido nítrico após seis semanas no grupo DHL. Além disso, mostramos que a massa de tecido adiposo visceral total esteve negativamente correlacionada com função endotelial e positivamente correlacionada com a PAS. Conclusão: Nossos resultados demonstram a progressão temporal dos efeitos deletérios e sua correlação com a obesidade.