Pericardial effusion associated with DRESS syndrome. Case report / Derrame pericárdico asociado con síndrome de DRESS. Reporte de caso

Abstract Introduction: The DRESS (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) syndrome is a rare but serious and potentially lethal occurrence of a set of signs and symptoms associated with the use certain types of drugs. This syndrome is characterized by a heterogeneous clinical manifestation that, in many cases, results in multisystemic involvement. Case presentation: A 24-year-old man from Calarcá, Colombia, visited the emergency department of the local hospital due to a three-day history of unquantified intermittent fever associated with asthenia, adynamia, anorexia, headache, myalgia, odynophagia, and upper abdominal pain. Due to his condition and based on laboratory findings, he was referred to the Clínica Central del Quindío. The patient, 20 days before the initial assessment, had been prescribed a pharmacological treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs and phenytoin due to a severe cranioencephalic trauma; he also presented with generalized skin rash, elevated transaminases, and moderate eosinophilia. Complementary studies reported mild pericardial effusion, so DRESS syndrome was suspected, and corticosteroid therapy was started, achieving the complete remission of the syndrome. Conclusion: Although the DRESS syndrome has a low incidence, it should always be suspected, especially in patients with cardiac and pericardial involvement. In this case, pericardial involvement was evident, demonstrating that individuals with this syndrome may present with rare symptoms that have a serious impact on their health, as they may significantly increase adverse outcomes and mortality risk.

Resumen Introducción. El síndrome de DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic symptoms) consiste en la ocurrencia, si bien poco frecuente, pero grave y potencialmente mortal, de un conjunto de signos y síntomas asociados al consumo de cierto tipo de medicamentos. Este síndrome se caracteriza por tener una manifestación clínica heterogénea que, en muchos casos, causa compromiso multisistémico. Presentación del caso. Hombre de 24 años de Calarcá, Colombia, que asistió al servicio de urgencias del hospital local por presentar fiebre intermitente no cuantificada durante 3 días, junto con astenia, adinamia, anorexia, cefalea, mialgias, odinofagia y dolor abdominal superior, y que, debido a su condición y resultados de laboratorio, fue remitido a la Clínica Central del Quindío. El paciente, 20 días antes de la valoración inicial, había recibido tratamiento farmacológico con antiinflamatorios no esteroides y fenitoína por traumatismo craneoencefálico severo; además presentó rash cutáneo generalizado, elevación de transaminasas y eosinofilia moderada. En los estudios complementarios se reportó derrame pericárdico leve, por lo que se sospechó síndrome de DRESS y se inició corticoterapia, lográndose así la remisión completa de la enfermedad. Conclusión. Aunque el síndrome de DRESS tiene una baja incidencia, siempre debe sospecharse, en especial en pacientes que presentan compromiso cardiaco y pericárdico. En este caso se destaca la afectación pericárdica, demostrando que en este síndrome se pueden presentar ma -nifestaciones poco frecuentes, pero con un gran impacto en su salud, ya que pueden aumentar considerablemente los desenlaces adversos y la mortalidad en estos pacientes.

Porfiria hepato eritropoyética asociada a diabetes mellitus tipo 1: a propósito de un caso clínico / A clinical case of hepato-erythropoietic porphyria associated with type 1 diabetes mellitus / Relato de caso de porfiria hepato-eritropoiética associada a diabetes mellitus tipo 1

Las porfirias son un grupo complejo y heterogéneo de defectos en la vía de la síntesis del hemo. La porfiria hepato eritropoyética es un subtipo muy poco frecuente y de presentación en la infancia, con compromiso cutáneo predominante. Describimos el caso clínico de una paciente de 5 años, que se presenta con lesiones cutáneas e hipertricosis, se confirma el diagnóstico por elevación de uroporfirinas en orina y secuenciación del gen UROD.

Porphyria is a complex and heterogeneous group of heme synthesis disorder. Hepato-erythropoietic porphyria is a very rare subtype that onsets in childhood, and shows predominant skin involvement. We describe the clinical case of a 5-year-old patient who showed skin lesions and hypertrichosis and whose diagnosis was confirmed due to increased uroporphyrins in urine and UROD gene sequencing

A porfiria é um grupo complexo e heterogêneo de distúrbios da síntese do grupo heme. A porfiria hepato-eritropoiética é um subtipo muito raro que se inicia na infância e mostra envolvimento predominante da pele. Descrevemos o caso clínico de uma paciente de 5 anos que apresentou lesões cutâneas e hipertricose e cujo diagnóstico foi confirmado por aumento de uroporfirinas na urina e sequenciamento do gene UROD.

Influencia del oontrol glucémico en las gestantes diabéticas / Influence of glycemic control in the diabetic expectant mothers

Durante la gestación el organismo necesita un mayor aporte de insulina al precisar una mayor utilización de glucosa, por lo que el embarazo es una situación metabólica en la que ocurren cambios hormonales que favorecen el desarrollo de la diabetes. El presente estudio descriptivo se realizó en embarazadas con diabetes gestacional (97) y diabetes pregestacional (11) diagnosticadas en el Hospital Provincial Ginecobstétrico “Ana Betancourt de Mora” durante el año 2004. Se investigó el control de la glucemia mediante la determinación del perfil glucémico y su repercusión en los resultados perinatales. En ambos grupos se determinaron una serie de variables recogidas en una encuesta. Los datos se procesaron por el sistema estadístico SPSS, se halló distribución de frecuencia en valores absolutos y por cientos. En el estudio predominó el buen control, existió mayor frecuencia de regular y mal con el incremento de la edad, excesivo peso materno, mayor tiempo de evolución de la diabetes pregestacional y la presencia de varios factores de riesgo materno. La sepsis y la hipertensión arterial fueron las enfermedades más frecuentes asociadas al embarazo con 36 y 32 pacientes, respectivamente. Por otra parte la edad mayor de 30 años estuvo presente el 58.3 % constituyendo el factor de riesgo de mayor incidencia. Las complicaciones perinatales más frecuentes fueron la sepsis, el síndrome de dificultad respiratoria y la ictericia a pesar del buen control metabólico logrado, predominaron estas morbilidades asociadas a enfermedades o factores de riesgo en la madre.

During gestation the oragnism needs a greater contribute of insulin needing a greater utilization of glucose, pregnancy is a metabolic situation in which hormonal changes occur that favor the development of diabetes. The present descriptive study was conducted in pregnant women with Gestational Diabetes (97) and Pregestational Diabetes (11) diagnosed at "Ana Betancourt de Mora" Ginecobstetric Provincial Hospital during the year 2004. The glycemic control by identifying glycemic profile and its impact on perinatal outcomes, was investigated . In both groups a number of variables collected in a survey were determined. Data were processed by the SPSS statistical system, frequency distribution in absolute values and percents was found. Good control dominated in the study, greater frequency of regular and bad with the increase in age, excessive maternal weight, greater evolution time of pregestational diabetes and the presence of several maternal risk factors. Sepsis and arterial hypertension were the most frequent diseases associated at pregnancy with 36 and 32 patients, respectively. On the other hand the age over than 30 years was present 58.3% constituting the risk factor of greater incidence. The most frequent perinatal complications were sepsis, respiratory distress syndrome and jaundice in spite of the good metabolic control achieved, predominated morbidities associated to these diseases or risk factors in the mother.

Transtorno de pânico e agorafobia: um estudo de caso / Panic disorder and agoraphobia: a case study

0 presente estudo teve como objetivo intervir nos comportamentos problemáticos de uma cliente de 53 anos que relatou experimentar estados corporais compatíveis com manifestações do transtorno de pânico. Com base nos relatos verbais e registros dos comportamentos da cliente, a terapeuta descreveu as contingências que produziam a queixa e ensinou à cliente que a ansiedade é um estado corporal produzido pelas contingências aversivas às quais ela respondia. Durante a intervenção, a cliente adquiriu o repertório necessário para responder adequadamente às contingências aversivas. Os comportamentos desadaptados da cliente ficaram sob controle dos procedimentos terapêuticos utilizados

Controle de respostas de ansiedade em universitários em situações de exposições orais / Control of anxiety responses in college students in situations of oral presentations

0 presente estudo teve o objetivo de reduzir a ansiedade excessiva em universitários durante exposições orais em sala de aula. É sabido que a ansiedade excessiva causa grande desconforto e tem conseqüências negativas no desempenho acadêmico, podendo levar à evasão escolar. Cinco alunas universitárias de vários cursos, com idades entre 20 e 40 anos, participaram da pesquisa. O nível de ansiedade de cada participante foi avaliado por três medidas: (a) Escala de Medo de Avaliação Negativa (Fear of Negative Evaluation-FNE); (b) IDATE - Inventário de Ansiedade A-Traço e Inventário de Ansiedade A-Estado; e (c) Medida de Freqüência Cardíaca em situações estruturadas. Controle experimental foi obtido utilizando um Delineamento de Linha de Base Múltipla entre Participantes. A intervenção incluiu vários procedimentos: preleção e leitura de textos didáticos, treinamento em relaxamento, exercícios de respiração, reestruturação cognitiva, treinamento em habilidades sociais com ênfase em habilidades para apresentações em público e aprovação social da adesão às recomendações. Os procedimentos ajudaram a reduzir todos os escores nas medidas de ansiedade utilizadas, com exceção da medida fisiológica da Freqüência Cardíaca que sofreu poucas alterações. Os relatos verbais das participantes foram registrados durante todo o estudo e indicaram que a terapia as ajudou a alcançar uma importante melhora na qualidade de vida acadêmica e social