Avaliaçäo do tempo de latência do rocurônio empregando-se altas doses / Onset time of rocuronium in high doses

Justificativa e objetivos: o presente estudo teve por objetivo verificar se altas doses de rocurônio (3 e 4 DE95) diminuem o tempo de latência do bloqueio neuromuscular adutor do polegar. Método: dois grupos de 20 pacientes, estado físico ASA I e II, com idades entre 18 e 65 anos foram tratados com 1,2mg.kg(elevado a menos 1) (grupo I) ou 0,9mg.kg(elevado a menos 1) (grupo II) de rocurônio por via venosa. Imediatamente após a perda do reflexo ciliar com etomidato, foi acionado o estimulador de nervos periféricos, para análise e registro da sequência de quatro estímulos (SQE). O tempo de latência do rocurônio foi avaliado com a aplicaçäo de SQE na frequêcia de 0,15 Hz. O momento ideal para a intubaçäo traqueal foi definido quando 75 por cento do bloqueio ocorresse (T4/T1=0,75). Em todos os pacientes, durante o ato anestésico foram monitoradas continuamente a atividade elétrica e a periférica de oxigênio (oxímetro de pulso). Intermitentemente foram monitorados as pressöes arteriais sistólica e diastólica (por método näo invasivo) e os ruídos cardíacos e respiratórios (estetoscópio precordial ou esofágico). Resultados: os pacientes do grupo I (1,2mg.kg(elevado a menos 1) de rocurônio) apresentaram latência significativamente inferior aos grupos II (0,9mg.kg.(elevado a menos 1) de rucurônio). Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos I (78,75ñ24,75) e II (101,25ñ25,22 s) para p<0,05. Em média a diferença entre os dois grupos foi de 22,5ñ0,47 s. Conclusöes: o rocurônio na dose 1,2mg.kg(elevado a menos 1) induz o bloqueio neurosmuscular de curta latência, podendo constituir-se em uma boa alternativa à succinilcolina em pacientes de estômago cheio e em cirurgias de urgência

Bloqueio atrioventricular total em síndrome de kearns-syre / Complete atrioventricular block in kearns-sayre syndrome

Mulher de 33 anos, portadora de síndrome de Kearns-Sayre, Diagnosticada há oito anos, apresentava na ocasiäo eletrocardiograma com padräo de bloqueio de ramo direito associado a bloqueio divisional ântero-superior esquerdo.Houve evoluçäo para bloqueio atrioventricular total, levando a quadro de síncope.Foi instalado marcapasso provisório e, posteriormente, definitivo, estando a paciente assintomática até o momento.