Do Laypeople, students and orthodontists have similar concepts regarding facial aesthetics?

Introduction: A harmonious profile is one of the objectives of the orthodontic planning. It is as important as to establish functional occlusion, since facial aesthetics is not only a concern for the orthodontist, but also for individuals who want to undergo orthodontic treatment. Objective: To analyze the facial profile considered pleasant for the white Brazilians, verify their common characteristics and, thus, guide the orthodontists in relation to facial aesthetics. Methods: Facial profile photographs from 100 adult white Brazilians were analyzed and evaluated by 15 lay people, 15 orthodontic students and 15 orthodontists. Tracings and cephalometric analysis were made from the best rated facial profiles, including linear and angular measurements and facial proportions. Results: Considerable similarities were found between the simulated profiles which were shaped according to each group's outcome. These results can be attributed to the influence of the media that, somehow, contributed to homogenize the population's standards related to facial esthetics. Conclusion: Despite the great similarity in relation to the aesthetic concepts showed by the evaluators, lay people seem to prefer more concave profiles when compared with the other groups.

Introdução: O ortodontista não se preocupa apenas em estabelecer a oclusão funcional, mas também em proporcionar ao paciente um perfil harmonioso, uma das principais motivações daqueles que procuram por tratamento. Objetivo: Analisar os perfis faciais considerados agradáveis de indivíduos leucodermas brasileiros, buscando verificar suas características em comum e, assim, orientar os ortodontistas quanto aos objetivos finais do tratamento ortodôntico em relação à estética facial. Métodos: Fotografias de perfil de 100 indivíduos brasileiros leucodermas adultos foram avaliadas por 15 leigos, 15 estudantes de ortodontia e 15 ortodontistas. Foram realizados traçados e análises cefalométricas dos perfis que obtiveram as melhores avaliações, incluindo medidas lineares, angulares e de proporções faciais. Resultados: Verificou-se uma considerável semelhança entre as simulações dos perfis faciais construídos de acordo com o resultado da avaliação de cada grupo de julgadores. Este resultado foi atribuído à influência da mídia, que de alguma forma contribuiu para homogeneizar os padrões de estética facial. Conclusão: Apesar da grande semelhança em relação aos conceitos estéticos apresentados pelos avaliadores, os leigos parecem preferir perfis mais côncavos quando comparados aos demais.

Acurácia e precisão do método de colagem indireta de bráquetes ortodônticos utilizando tecnologia CAD/CAM / Accuracy and precision of digital indirect bonding method with CAD/CAM technology

A colagem indireta pode ser definida como o posicionamento dos bráquetes ortodônticos em modelos, previamente à colagem clínica. A inclusão dos modelos digitais na ortodontia permite o planejamento virtual das posições dos acessórios ortodônticos. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia e precisão entre diferentes ortodontistas em relação à colagem indireta com planejamento digital. A amostra foi composta por 33 ortodontistas que realizaram a colagem indireta em 33 modelos prototipados (superior ou inferior) da mesma má oclusão. Cada ortodontista preencheu um questionário com dados como tempo de formação profissional e se possuía experiência clínica com colagem indireta. Foram utilizados 2 tipos de bráquetes diferentes no estudo: MiniSprint® e BioQuick® (Forestadent). O planejamento digital do posicionamento dos bráquetes foi realizado previamente no software OrthoAnalyzer® nos modelos digitais utilizando a sobreposição com a tomografia. Os modelos com os bráquetes em posição foram utilizados para a confecção e impressão das guias. Após realizada a colagem indireta, os 33 modelos foram escaneados com scanner intraoral Trios® para obtenção de modelos digitais que foram superpostos aos modelos do planejamento virtual original. Para análise das diferenças nos posionamentos dos bráquetes foram confeccionados três planos: corte sagital para o plano vertical, corte axial para o plano horizontal e corte coronal para o posicionamento quanto à angulação. Foi verificada a reprodutibilidade intra e interexaminador solicitando-se que 3 ortodontistas repetissem o procedimento de colagem indireta. Para verificação da reprodutibilidade do método de obtenção das medidas, o mesmo operador repetiu o procedimento. Foi aplicada ANOVA de fatores repetidos para verificar as diferenças entre os bráquetes. A ANOVA Multivariada foi aplicada para analisar a influência dos fatores experiência com colagem indireta e formação profissional. O Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) e os Gráficos Altman Bland foram utilizados para avaliação da reprodutibilidade intraexaminador. O teste de Kaplan-Meier verificou a reprodutibilidade interexaminador. Os resultados mostraram que as diferenças entre os posicionamentos dos bráquetes não foram estatisticamente significantes (p>0,05), com exceção dos bráquetes do grupo BioQuick Inferior quanto ao posicionamento mésiodistal (p=0,016). A análise descritiva das diferenças no posicionamento, mostram que em geral essas foram mínimas sem que houvesse significância clínica (média das diferenças: de 0,08mm a 0,42mm ocluso-gengival, de 0,04mm a 0,13mm mésio-distal e de 0,45º a 2,03º quanto à angulação). Não houve influência significativa (p=0,314 e p=0,158) dos fatores referentes à experiência clínica do ortodontista. A reprodutibilidade entre os ortodontistas foi confirmada e não houve diferença significativa verificada com Kaplan-Meier (p = 0,914). Houve também confirmação da reprodutibilidade do método de medição utilizado. Concluiuse que a técnica de planejamento digital da colagem indireta apresentou acurácia e precisão. Foi confirmada a reprodutibilidade intra e interexaminador da colagem indireta em questão.

The indirect bonding allows the positioning of the brackets on a plaster model before the clinical bonding. The current use of digital models in orthodontics routine made possible to develop virtual setups and positioning brackets with digital indirect bonding. The aim of this study was to evaluate the accuracy and precision of digital indirect bonding, analysing the differences in brackets positions after bonding with the use of a prototyped transfer tray. The sample of the study included 33 orthodontists that made the indirect bonding on 33 prototyped models (upper or lower) of the same malocclusion, using 33 prototyped transfer trays. Each orthodontist previously answered a survey which included their experience with indirect bonding and their professional experience since graduation. Two different sets of brackets were used: MiniSprint® and BioQuick® (Forestadent). The digital indirect bonding was made by positioning the brackets on the digital models (the superimposition with the tomography was also made) with OrthoAnalyzer® (3Shape) software and these images were used to create the digital transfer tray that was sent for 3D printing. After indirect bonding was performed, the prototyped models with the brackets were scanned using an intraoral scanner (Trios®, 3 Shape). Then, superimpositions were made between the digital models obtained after indirect bonding and the digital models from the original setup. To analyze and measure the differences in brackets positions 3 planes were made on each bracket: sagital or vertical plane, axial or horizontal plane and coronal plane to measure angulation. The interexaminer and intraexaminer reproducibility were evaluated by asking to 3 orthodontists to repeat the indirect bonding after 15 days interval. To evaluate the reliability of the method that was used to measure the brackets positions, the same evaluator repeated the measures in 4 different digital models. The repeated factor ANOVA was conducted to analyse the differences between positions of the brackets on the virtual setups and after the indirect bonding. The multivariated ANOVA was applied to verify the influence of the orthodontists' experience on the results. To evaluate the intraexaminer reliability the Intraclass Correlation Coeficiente was applied and for the interexaminer reliability the Kaplan-Meier test was calculated. The results demonstrated that diferences between brackets positions were not statistically significant, except for mesial-distal discrepancies in BioQuick lower models group (p = 0,016). Nevertheless, the descriptive analysis presented that the mean differences were too small to be considered clinically significant (mean differences: from 0,08mm to 0,42mm occlusogingivally, from 0,04mm to 0,13mm mesial-distal and from 0,45º to 2,03º for angulation). There was no significant influence of orthodontists' experience (p=0,314 and p=0,158) on the differences observed. The intraexaminer and interexaminer reproducibility for the orthodontists were confirmed and the differences were not statistically significant for KaplanMeier results (p = 0,914). The intraexaminer reliability for the method of measurements was also confirmed in all 4 models. In conclusion, the digital indirect bonding presented accuracy and precision in bracket positions and reproducibility within orthodontists.

Alterações dimensionais de alginatos utilizados na Ortodontia / Dimensional changes of alginate used in Orthodontics

A produção de modelos de gesso em Ortodontia é imprescindível como auxiliar no diagnóstico e no desenvolvimento de planos de tratamento. O alginato é a primeira escolha dos profissionais devido ao seu baixo custo, facilidade de manipulação e ausência de equipamentos sofisticados para o manuseio. Assim como os demais materiais de moldagem, os moldes de alginato sofrem distorções com o passar do tempo. O objetivo deste estudo foi avaliar a estabilidade dimensional de cinco marcas de alginato, através de modelos tridimensionais obtidos em diferentes intervalos de tempo. Um manequim odontológico foi utilizado como modelo padrão e, a partir dele, foram obtidos moldes em cinco intervalos de tempo: imediatamente após a moldagem, seis horas, um dia, dois dias e cinco dias após. O método de armazenamento dos moldes foi realizado conforme instruções dos fabricantes. Os modelos obtidos e o modelo padrão foram digitalizados com escâner Maestro 3D. Cinco medidas lineares foram utilizadas como parâmetros. Apesar das alterações observadas em todos os modelos, em nenhum dos parâmetros de medida foram encontradas diferenças estatísticas nos diferentes intervalos de tempo. Portanto, o vazamento tardio de alginato pode ser realizado sem comprometer o resultado final dos modelos de estudo em Ortodontia, caso o armazenamento e as instruções do fabricante sejam seguidas a rigor.

The production of casts in orthodontics is indispensable as an auxiliary in the diagnosis and development of treatment plans. Alginate is the first choice of professionals due to its low cost, ease of handling and absence of sophisticated equipment for handling. As well as other impressions materials, alginate impressions suffer distortions over time. The aim of this study was to evaluate the dimensional stability of five brands of alginate through the three-dimensional models obtained at different time intervals. A dental mannequin was used as a standard model, and from it, molds were obtained in five time intervals: immediately after molding, six hours, one day, two days and five days after. The method of molds storage was done according to the instructions of the manufacturers. The models obtained and the standard model were scanned with a 3D scanner Maestro. Five linear measurements were used as parameters. Despite the observed changes in all models, in any parameter was found statistical differences in different time intervals. Therefore, the late leak alginate can be performed without compromising the final result of the study models in orthodontics, once the storage and the manufacturer's instructions are followed strictly.