Prognostic Impact of Iron Metabolism Changes in Patients with Acute Coronary Syndrome / Impacto Prognóstico das Alterações do Metabolismo do Ferro em doentes com Síndrome Coronária Aguda

Abstract Background: Iron metabolism disorders have been associated with an increased risk of cardiovascular events. However, the prognostic impact on patients (pts) with acute coronary syndrome (ACS) has yet to be clarified. Objective: To determine the prognostic value of serum iron and ferritin levels in pts with ACS in the short and long-term. Methods: Consecutive pts admitted to a coronary care unit with a diagnosis of ACS, for a period of 2 years, were evaluated. The population was divided into tertiles of serum iron and ferritin distribution. The primary adverse events were the occurrence of in-hospital death or heart failure (HF) and death or HF at 1 year of follow-up. Results: We studied 280 pts (73% males; mean age 68 ± 13 years). The mean levels of serum iron and ferritin were 59 ± 34 mcg/dL and 205 ± 185 ng/mL, respectively. Patients included in the 1st tertile of serum iron (≤ 40 mcg/dL) had a higher rate of adverse events, in-hospital and after 1 year. Lower and higher levels of ferritin (1st and 3rd tertiles, ≤ 110; >219 ng/ml, respectively) were associated with a higher incidence of HF during hospitalization and death at 1 year. A ferritin value >316 ng /mL was an independent risk factor for death at 1 year (adjusted OR: 14; 95%CI: 2.6 to 75.9). Conclusion: In this population, iron metabolism alterations were associated with a higher rate of adverse events and higher ferritin levels constituted an independent mortality predictor in the long-term.

Resumo Fundamento: Alterações do metabolismo do ferro têm sido associadas a um aumento do risco de eventos cardiovasculares. No entanto, o impacto prognóstico em doentes (dts) com síndrome coronária aguda (SCA) encontra-se ainda pouco esclarecido. Objetivo: Determinar o valor prognóstico a curto e longo prazo dos níveis séricos do ferro e ferritina em dts com SCA. Métodos: Foram avaliados doentes consecutivos admitidos numa Unidade Coronária com o diagnóstico de SCA no período de 2 anos. A população foi agrupada segundo os tercis de distribuição de ferro e ferritina. Os eventos adversos primários foram a ocorrência de morte intrahospitalar e a 1 ano, bem como, insuficiência cardíaca (IC) intrahospitalar e a 1 ano de follow-up. Resultados: Estudaram-se 280 dts (73% sexo masculino; idade média de 68 ± 13 anos). O nível médio de ferro sérico e de ferritina foi 59 ± 34 mcg/dl e 205 ± 185 ng/ml, respetivamente. Os doentes incluídos no 1º tercil (≤ 40 mcg/dl) de ferro sérico apresentaram maior percentagem de eventos adversos intrahospitalares e a 1 ano. Níveis mais baixos e mais elevados de ferritina (1º e 3º tercil, respetivamente, ≤ 110; > 219 ng/ml) estiveram associados a uma maior ocorrência de IC em internamento e de morte a 1 ano. Um valor de ferritina > 316 ng/mL constituiu fator de risco independente de morte a 1 ano (OR ajustado 14 IC 95% 2,6-75,9). Conclusão: Nesta população alterações do metabolismo do ferro estiveram associadas a uma maior ocorrência de eventos adversos e níveis elevados de ferritina constituíram preditor independente de mortalidade a longo prazo.

Processo de reparação de lesões da córnea e a membrana amniótica na oftalmologia / Repair process of corneal damage and the amniotic membrane in ophthalmology

Os eventos que fazem parte do processo de reparação de lesões da córnea ocorrem simultaneamente e envolvem proliferação, migração, diferenciação e apoptose celular, além da comunicação intercelular. Vários fatores solúveis, além de proteínas da matriz mesenquimal, proteoglicanos, enzimas proteolíticas e alguns tipos celulares são abordados nesta revisão, na qual explicam-se os processos de reparação de lesões superficiais ou penetrantes da córnea. A membrana amniótica, muito utilizada na cirurgia oftálmica, foi estudada por apresentar funções que colaboram com o processo de reparação. Entretanto, tais funções poderão ser perdidas quando tal tecido for submetido à conservação. Assim, torna-se importante conhecer o processo de reparação de lesões que envolvem, ou não, a córnea em toda a sua espessura e escolher a melhor forma de utilização da membrana amniótica quando ela for indicada na terapia para estas lesões.

The events included in the process of repair of corneal damage occur simultaneously and involve proliferation, migration, differentiation, cell apoptosis and intercellular communication. Several soluble factors, mesenchymal matrix proteins, proteoglycans, proteolytic enzymes and some cell types are covered in this review, which explains the processes of repair of corneal wounds, either superficial or penetrating. The amniotic membrane, used in ophthalmic surgery, was studied because of the contribution of its functions to the repair process. However, these functions may be lost when the amniotic membrane is subjected to conservation. Therefore, it is important to understand the repair process of lesions involving or not the entire thickness of the cornea, and choose the best use of the amniotic membrane, when it is indicated for the treatment of these lesions.

Radiographic diagnosis of traumatic urethrorectal fistula in dog / Diagnóstico radiográfico de fístula uretroretal traumática em cão

A dog with abdominal trauma had an urethrorectal fistula and secundary bilateral hidronephrosis and hydroureter, identified by urethrocistography and excretory urography. According to our researches, only two cases of traumatic urethrorectal fistula had been reported until now in veterinary medicine.

Um cão com trauma abdominal desenvolveu fístula uretroretal, hidronefrose e hidroureter bilaterais secundários, identificados por uretrocistografia e urografia excretora. Na literatura veterinária, há somente dois casos de fístulas uretroretais traumáticas descritos até o momento.

Efeitos fetais e maternos do propofol, etomidato, tiopental e anestesia epidural, em cesariana eletivas de cadelas / Fetal and maternal effects of propofol, etomidate, tiopental and epidural anesthesia, in bitches elective caesarian section

O objetivo deste trabalho foi comparar os efeitos entre os fármacos indutores de anestesia como propofol, etomidato e tiopental, e a anestesia epidural com lidocaína seguida de indução, em cadelas submetidas à cesariana, e seus neonatos. Para tanto, foram utilizadas 20 cadelas e 129 filhotes distribuídos em quatro grupos. No grupo 1 (5 cadelas e 39 neonatos), a indução anestésica foi feita com propofol; no grupo 2 (5 cadelas e 25 neonatos), com etomidato; no grupo 3 (5 cadelas e 26 neonatos) com tiopental e no grupo 4, (5 cadelas e 39 neonatos) utilizou-se anestesia epidural e indução com halotano através de máscara. Em todos os casos, a medicação pré-anestésica foi feita com midazolam na dose de 0,22mg kg-1 via IM, e a manutenção anestésica com halotano em circuito semifechado e concentração inicial de 3V por cento. As variáveis avaliadas nas cadelas foram: temperatura retal, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação da oxi-hemoglobina (SpO2), pressão arterial média. Para a avaliação dos recém-nascidos, foram mensurados: freqüência cardíaca, esforço respiratório, movimentos musculares, coloração das mucosas e irritabilidade reflexa interpretados através do escore de Apgar modificado, bem como a SpO2 do neonato. Os resultados mostraram que todos os protocolos foram adequados para as mães com mínimos efeitos sistêmicos. Para o neonato, a utilização de anestesia epidural na mãe, seguida de indução e manutenção com halotano foi superior aos protocolos que usaram agentes injetáveis na indução anestésica.

Butorfanol na anestesia com propofol em gatas pré-tratadas com levomepromazina / Butorphanol on the anesthesia by propofol in female cats premedicated with levomepromazine

Objetivando avaliar a influência do butorfanol na anestesia com propofol na espécie felina, durante ovariosalpingohisterectomia eletiva, utilizaram-se 20 gatas, adultas, distribuídas em dois grupos (G1 e G2) de igual número. O G1 foi pré-tratado com levomepromazina (1mg/kg via IM), enquanto no G2 adicionou-se butorfanol na dose de 0,4mg/kg via IM, à pré-medicaçäo. A induçäo anestésica foi feita com propofol IV, em dose suficiente para permitir a intubaçäo. Para a manutençäo da anestesia por 60 minutos, o propofol foi utilizado em doses complementares de 3 mg/kg, sempre que necessário. Em ambos os grupos, houve reduçäo significativa da temperatura corporal, com valores abaixo do considerado fisiológico para a espécie. Os demais parâmetros fisiológicos (freqüências cardíaca e respiratória e pressäo arterial), de uma forma geral, tiveram alteraçöes porém sem significado clínico para a espécie. As concentraçöes de cortisol sérico no G2 permaneceram dentro dos limites considerados fisiológicos, enquanto no G1 houve elevaçäo desses valores durante o procedimento cirúrgico. Assim, pode-se concluir que o butorfanol näo reduziu a dose do propofol, porém determinou maior conforto para os animais durante a cirurgia o que indicaria a sua inclusäo em protocolos anestésicos para esta espécie

Utilizaçäo do adesivo metil-2-cianoacrilato e fio de náilon na reparaçäo de feridas cutâneas de cäes e gatos / Utilization of the methyl-2-cyanoacrylate adhesive and the nylon suture in surgical skin wounds of dogs and cats

Com o objetivo de avaliar e comparar clínica e histologicamente o uso do adesivo metil-2-cianoacrilato e do fio de náilon na reparaçäo de feridas cirúrgicas de pele, foram utilizados cinco cäes e cinco gatos adultos, clinicamente sadios. Seguindo o protocolo anestésico e cirúrgico habitual para cada espécie, foram feitas cinco incisöes na pele da regiäo costal do lado esquerdo e cinco do lado direito, com aproximadamente dois centímetros de comprimento. As feridas cirúrgicas do lado direito foram suturadas com fio de náilon cirúrgico 3-0 e as do lado esquerdo foram aproximadas e fixadas com o metil-2-cianoacrilato em ambas as espécies. Os animais foram submetidos a avaliaçöes clínicas a cada três dias. Foram retirados fragmentos de pele para realizaçäo de biopsias aos três, seis, nove, doze e quinze dias após a cirurgia. Os resultados obtidos, tanto em cäes quanto em gatos, näo revelaram diferença clínica ou histológica entre os tratamentos utilizados.

Contribuiçäo ao estudo da técnica da diafanizaçäo / Clearing teeth: contribuition to the study

A anatomia dos canais radiculares é altamente complexa e variável, sendo o conhecimento deste sistema de fundamental importância ao êxito das manobras endodônticas. A técnica da diafanizaçäo permite observar, por transparência, a diversificada anatomia dos canais radiculares, revelando o intrincado de canais, suas curvaturas, interligaçöes etc. Com o auxílio desta técnica, o presente estudo teve por objetivo observar a anatomia interna dos diferentes grupos dentários quanto ao número e orientaçäo dos canais, estabelecer o tempo de cada fase do processo de diafanizaçäo e sua relaçäo com o peso do elemento dentário estudado e divulgar a técnica da diafanizaçäo como metodologia científica para futuros experimentos. Foram selecionados 70 dentes, divididos em 7 grupos (incisivos inferiores e superiores, caninos, pré-molares inferiores e superiores e molares inferiores e superiores) de 10 dentes cada um, sendo estes submetidos ao processo de diafanizaçäo. A partir dos resultados obtidos observou-se que os achados morfológicos estäo em conformidade com o já descrito em vasta literatura. Com relaçäo ao tempo médio de desmineralizaçäo de cada grupo dentário, nota-se que será maior à medida que o peso médio do grupo dentário se eleva. A técnica da diafanizaçäo mostrou-se eficaz, de fácil execuçäo, baixo custo, permitindo obter uma visäo tridimensional da complexa anatomia dos canais radiculares