Prática e incentivo paterno a dietas podem predizer comportamentos de risco relacionados a transtornos alimentares? Uma revisão sistemática / Practicing and encouraging the use of diets by the father can predict risk behaviors for eating disorders? A systematic review

RESUMO Objetivos: Avaliar se a modelagem paterna, quanto à prática e/ou ao incentivo a dietas, pode predizer comportamentos de risco relacionados a transtornos alimentares (TAs) em crianças e adolescentes. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática dos estudos publicados até junho de 2022, disponíveis nas bases de dados indexadas — como PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde, SciELO e Cochrane Library. Estudos transversais e longitudinais em línguas portuguesa, espanhola e inglesa foram incluídos e avaliados quanto ao risco de viés de acordo com a NewCastle - Ottawa Quality Assessment Scale . Resultados: Quatorze estudos foram considerados na revisão. A maioria deles é transversal (71,4%), proveniente dos Estados Unidos e de países europeus (57,1%), além de apresentar baixo risco de viés (85,7%). Grande parte dos trabalhos encontrou associações entre o incentivo a dietas por parte dos pais (modelagem direta) e comportamentos de risco em crianças e adolescentes, como o uso de métodos de controle de peso, a insatisfação corporal e a restrição alimentar. Poucos estudos relacionaram o hábito de o pai fazer dieta (modelagem indireta) com esses comportamentos. Conclusões: Os dados embasam a ideia de que a modelagem direta, ou seja, o incentivo verbal ao uso de dietas, pode ser muito danosa, principalmente em indivíduos que têm preocupações excessivas com peso e alimentação. Futuras pesquisas são necessárias para avaliar o impacto das práticas alimentares parentais e o desenvolvimento de possíveis ações de prevenção a problemas relacionados ao peso.

ABSTRACT Objectives: To assess whether parental modeling, regarding the practice and/or encouragement of diets, can predict risk behaviors related to eating disorders (EDs) in children and adolescents. Methods: A systematic review of studies published until June 2022, available in indexed databases - such as PubMed, Virtual Health Library, SciELO and Cochrane Library, was carried out. Cross-sectional and longitudinal studies in Portuguese, Spanish and English were included and assessed for risk of bias according to the NewCastle - Ottawa Quality Assessment Scale. Results: Fourteen studies were considered in the review. Most of them are cross-sectional (71.4%), coming from the United States and European countries (57.1%), in addition to presenting a low risk of bias (85.7%). Most of the studies found associations between parental encouragement of diets (direct modeling) and risk behaviors in children and adolescents, such as the use of weight control methods, body dissatisfaction and food restriction. Few studies have related the father's habit of dieting (indirect modeling) with these behaviors. Conclusions: Data support the idea that direct modeling, that is, verbal encouragement to use diets, can be very harmful, especially to individuals who are excessively concerned about weight and food. Future research is needed to assess the impact of parental eating practices and the development of possible actions to prevent weight-related problems.

Effects of participation level and physical activity on eating behavior and disordered eating symptoms in the Brazilian version of the New Moves intervention: data from a cluster randomized controlled trial

ABSTRACT BACKGROUND: Childhood and adolescent obesity is a worldwide public health concern. The New Moves program aims to change eating behavior (EB) and physical activity (PA). OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of an intervention and predictors of better outcomes relating to EB and PA levels. DESIGN AND SETTING: Secondary data from a cluster randomized controlled trial in 10 public schools in São Paulo, Brazil. METHODS: 270 female adolescents, aged 12 to 14 years, were analyzed. Participation levels were categorized as presence in 1 to 9 sessions or 10 to 17 sessions, or control. Effectiveness was evaluated through improvement in disordered EB (DEB) and EB. Predictors of better outcomes relating to PA levels were evaluated through clustering of individual characteristics that affected changes in PA scores. RESULTS: Participation level was not significantly associated with changes in DEB or EB. Girls with higher body mass index percentile (BMI-P) percentile tended to have increases in sedentary lifestyles through the program. Girls with less body image dissatisfaction presented higher increases in daily PA. Girls with higher BMI-P percentile and higher self-esteem showed reductions in sedentary lifestyles. The program seemed to have more effect on daily PA among older girls than among younger girls. CONCLUSIONS: This program could be used as a structured action plan in schools, with the aims of improving eating behaviors and physical activity, in addition to promoting self-acceptance. The results indicate the importance of evaluating determinants of adherence, as these metrics might influence the effectiveness and future design of lifestyle programs.

Prevenção de transtornos alimentares e obesidade: relato de experiência da implementação do programa New Moves / Prevention of eating disorders and obesity: experience report of implementation of the program New Moves

RESUMO O objetivo deste relato foi refletir sobre a adaptação, sobre as dificuldades e sobre as potencialidades de implementação do programa de prevenção conjunta de obesidade e transtornos alimentares New Moves para meninas de escolas públicas de São Paulo (SP). A versão brasileira do programa tem como potencialidades utilizar técnicas comportamentais efetivas, como a teoria sociocognitiva e a entrevista motivacional, e apresentar um conteúdo que aborda fatores comuns à obesidade e aos transtornos alimentares, o qual pode ser aplicado considerando-se as dificuldades quanto à adaptação e implementação apresentadas no estudo.

ABSTRACT The aim of this study was to reflect upon the adaptation process, difficulties and potentials of the implementation of the New Moves program, designed to prevent obesity and eating disorders in girls of public schools in São Paulo (SP). The Brazilian version of the program has the potential to use effective behavioral techniques such as socio-cognitive theory and motivational interviewing, and present a content that addresses factors common to obesity and eating disorders, which can be applied considering the difficulties related to adaptation process and implementation presented in the study.

Media influence and body dissatisfaction in Brazilian female undergraduate students / Influencia de los medios de comunicación e insatisfacción corporal en estudiantes universitarias brasileñas

The aim was to evaluate possible associations between media influence (internalization, pressure and information) on body satisfaction in a sample of Brazilian female undergraduate students. Sample consisted of female undergraduate from 37 institutions in Brazil who answered the Sociocultural Attitudes Towards Appearance Questionnaire-SATAQ (n = 2,414) and the Stunkard's Silhouettes Scale (n = 2,402). A bivariate correlation among variables was performed, and also a covariance analysis with the SATAQ score and the body satisfaction categories. Linear multiple regression was done to evaluate the influence of variables in body dissatisfaction. Results show 64.4% of students desired to be smaller, 21.8% to be equal and 13.9% to be bigger than their actual figure. The group of students who desired to be smaller had the greatest SATAQ total and all the subscales scores. According with regression analyses, the body dissatisfaction increased 0.22 for each more Body Mass Index point; 0.02 for each more unit in SATAQ Internalization-General subscale; 0.03 for each more unit in SATAQ Pressure subscale. It was concluded that media influence and body dissatisfaction were related; in addition, media Internalization and Pressure predicted body dissatisfaction for this sample. The knowledge provide by these results is important for prevention strategies.

El objetivo fue evaluar las posibles asociaciones entre la influencia de los medios de comunicación (internalización, presión e información), con relación a la satisfacción corporal en estudiantes brasileñas. La muestra incluyó mujeres universitarias de 37 instituciones de Brasil que respondieron el Cuestionario de Actitudes Socioculturales hacia la Apariencia-SATAQ (n = 2,414) y la Escala de Siluetas de Stunkard (n = 2,402). Se realizó un análisis de correlación bivariada entre las variables, y un análisis de covarianza entre las puntuaciones del SATAQ y las categorías de satisfacción corporal. La regresión linear evaluó la influencia de las variables en la insatisfacción corporal. Los resultados muestran que 64.4% de las estudiantes deseaban estar más delgadas; 21,8% igual y 13.9% deseaban una talla mayor que la actual. El grupo que deseaba estar más delgado, presentó puntuaciones más altas en el SATAQ y en sus subescalas. El análisis de regresión evidenció que la insatisfacción corporal aumentaba 0.22 para cada unidad del Índice de Masa Corporal; 0.02 para cada unidad en la subescala Internalización-General del SATAQ y 0.03 para cada unidad en la subescala Presión del SATAQ. Se concluye que la influencia de los medios de comunicación puede relacionarse con la insatisfacción corporal, además, la Internalización y la Presión de los medios de comunicación predijeron la insatisfacción corporal. Este conocimiento es importante para la planeación de estrategias de prevención de los trastornos de la alimentación.

Seletividade alimentar: uma abordagem nutricional / Selective eating: a nutritional approach

A seletividade alimentar é caracterizada por recusa alimentar, pouco apetite e desinteresse pelo alimento. É um comportamento típico da fase pré-escolar, mas, quando presente em ambientes familiares desfavoráveis, pode acentuar-se e permanecer até a adolescência. Este artigo trata de um relato de caso em que o paciente, com diagnóstico de seletividade alimentar, inicia tratamento em serviço especializado de transtornos alimentares aos 14 anos. A particularidade deste caso é a rápida e boa evolução do quadro, possivelmente decorrente do desejo próprio de se tratar e do apoio recebido pela família. A análise do caso em questão aponta para a importância de identificar os casos de seletividade de forma correta e precoce para que eles sejam encaminhados o quanto antes a profissionais habilitados no tratamento de distúrbios alimentares nos diferentes estágios de desenvolvimento da infância e adolescência, resultando em melhor prognóstico do quadro.

Selective eating is known by food refusal, lack of appetite and interest in food. It is atypical behavior of preschool, but when present in adverse family environments, can perpetuate and remain until adolescence. This paper is a case report of a patient with diagnosis of selective eating that seeks for specialized treatment center for eating disorders at 14 years old. The particularity of this case is the fast and good evolution, possibly due to the desire to treat himself and the support received by the family. The case points out the importance of identifying earlier and correctly cases of selectivity so they will be submitted as soon as possible to professionals specialized in treatment of eating disorders in different developmental stages of childhood and adolescence, resulting in a better prognosis framework.

Influência da mídia em universitárias brasileiras de diferentes regiões / Media influence in female university students in all Brazilian regions

A mídia tem impacto na satisfação com a imagem corporal e risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares. OBJETIVO: Avaliar a influência da mídia em universitárias e possíveis associações com idade, estado nutricional, renda e escolaridade do chefe da família. MÉTODOS: 2.489 estudantes do sexo feminino das cinco regiões do Brasil responderam à Sociocultural Attitudes Towards Appearance Scale (SATAQ-3). O escore na SATAQ foi comparado entre as regiões por meio de uma análise de variância. Uma análise de covariância foi utilizada para verificar a influência das variáveis estudadas no escore da SATAQ. Uma regressão logística foi realizada para verificar a interferência conjunta das variáveis em relação à influência da mídia. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças regionais na SATAQ total (p = 0,164) e subescalas Internalização atlética (p = 0,293) e Pressão (p = 0,150); houve diferença para as subescalas Internalização geral (p = 0,010) e Informação (p = 0,002). Idade, estado nutricional e renda influenciaram o resultado. CONCLUSÕES: O escore total na SATAQ foi similar entre as regiões, mas o Sul e o Nordeste apresentaram maiores pontuações para subescalas Internalização geral e Informação respectivamente. Estudantes com menos de 25 anos, com excesso de peso e maior renda foram em média mais influenciadas pela mídia.

Media has been postulated to be a causal risk factor for body dissatisfaction and increases in eating disorder symptoms. OBJECTIVE: To evaluate the media influence on Brazilian undergraduate students and possible associations with age, nutritional status, income and education of family head. METHODS: 2.489 female students from five regions of Brazil answered the "Sociocultural Attitudes Towards Appearance Scale" (SATAQ-3) and its scores among regions were compared by means of a variance analysis. A covariance analysis was performed to evaluate the possible effect of studied variables in the scores. A logistic regression was done to evaluate association of variables with the media influence. RESULTS: There was no regional differences in SATAQ total score (p = 0.164), and subscales Internalization-athlete (p = 0.293) and Pressure (p = 0.150); there was difference for subscales Internalization-general (p = 0.010) e Information (p = 0.002). Age, nutritional status and income influenced the result. CONCLUSIONS: The SATAQ total score were similar among regions, but it was noticed that the South and Northeast regions of Brazil presented the highest scores at Internalization-general and Information subscales. Students under 25 years old, overweight and those with higher income were more influenced by media.

Prevenção dos transtornos alimentares: uma revisão metodológica / Prevention of eating disorders: a methodological review

Increasing incidence and prevalence of eating disorders (ED) in developedand developing countries has led researchers to study programs to preventthese diseases, because of physical consequences to the patient, high treatmentcosts and family psychological suffering due to ED. Several methodologiesused in programs published in many countries demonstrate the need foran adequate planning of interventions so that they bring positive results indecreasing risk behavior, like body dissatisfaction and food restriction inrisk population for ED. Literature analysis supports that more studies aboutstrategies in prevention have to be prepared, especially in Brazil, wheretreatment of ED is still limited and accessible for few people.

La situación del creciente aumento de la incidencia de trastornos alimentarios (TA) en países desarrollados y en vías de desarrollo haestimulado el estudio de programas destinados a su prevención, en función de las consecuencias físicas para el paciente, los elevados costos de tratamiento y el sufrimiento sicológico que causa a la familia. Las diversas metodologías utilizadas en programas publicados en diferentes países muestran la necesidad de un delineamentoadecuado de las intervenciones para que tengan un efecto positivo en la disminución de los comportamientos de riesgo, como insatisfaccióncorporal y restricción alimentaria en poblaciones de riesgo para TA. El examen de la literatura refuerza la necesidad de elaboración de másestudios de estrategias de prevención, principalmente en Brasil, donde el tratamiento para TA todavía es limitado a una parcela restringida de la población.

O aumento da incidência e prevalência dos transtornos alimentares (TA) em países desenvolvidos e em desenvolvimento tem levado pesquisadores a estudar programas voltados à prevenção destes problemas, em função das consequências físicas ao paciente, os custoselevados de tratamento e o sofrimento psicológico dos familiares decorrentes dos TA. As diversas metodologias utilizadas em programaspublicados em vários países demonstram a necessidade de um delineamento adequado das intervenções para que estas tenham efeitopositivo na redução dos comportamentos de risco, como insatisfação corporal e restrição alimentar em populações de risco para TA. Aanálise da literatura reforça que mais estudos de estratégias de prevenção devem ser elaborados, principalmente no Brasil, onde o tratamento para os TA ainda é restrito e acessível a poucos.

Transtornos alimentares e gestação: uma revisão: [revisão] / Eating disorders and pregnancy – a review

OBJETIVO: Estudar o impacto dos transtornos alimentares nas funções reprodutivas, problemas na gestação e puerpério, e dificuldades com a alimentação dos filhos. MÉTODOS: Realizou-se revisão da literatura nos últimos 28 anos nos bancos de dados MedLine e Lilacs. Combinaram-se os descritores anorexia nervosa, bulimia nervosa, transtornos alimentares e gestação. RESULTADOS: Os estudos de revisão, estudos de caso e pesquisas realizadas com gestantes apontam uma associação entre TA e uma variedade de complicações na gestação, no parto, para o feto, com aumentado risco de morbidade perinatal, além de complicações na alimentação futura da criança. CONCLUSÕES: Observa-se uma maior necessidade de acompanhamento especializado, principalmente no pré-natal, em relação aos hábitos alimentares e preocupação com peso e forma corporais - especialmente nas mulheres que apresentam ganho ponderal inadequado, hiperêmese gravídica, picacismo, entre outros.

OBJECTIVE: The objective of this study was to show the impact of eating disorders on reproductive functions, pregnancy and puerperium problems, and difficulties in feeding her babies. METHODS: Review of literature of last 28 years in MedLine and Lilacs database. The keywords used were anorexia nervosa, bulimia nervosa, eating disorders and pregnancy. RESULTS: Review and case studies, and research made with eating disorders pregnant patients demonstrate that there are an association between eating disorders and many pregnancy complications on birth, to the child with an increase risk of morbidity after the birth and some implications on food behavior of the child. CONCLUSIONS: It was noticed a need for specialized treatment, especially before the pregnancy, regarding eating habits and worries about weight and body shape, especially for women that present inadequate weight gain, hyperemesis gravidarum, pica and other eating problems.

Influência do nível socioeconômico sobre comportamentos de risco para transtornos alimentares em adolescentes / Socioeconomic influence on eating disorders risk behaviors in adolescents

OBJETIVO: Investigar comportamentos de risco para transtornos alimentares (TA) em adolescentes de diferentes níveis socioeconômicos. MÉTODO: 183 adolescentes do sexo feminino de 15 a 18 anos de duas escolas (pública e particular) foram avaliadas quanto à renda e escolaridade dos pais, estado nutricional, comportamentos de risco para TA (Teste de Atitudes Alimentares - EAT-26), atitudes socioculturais quanto à aparência (Escala das Atitudes Socioculturais Voltadas para Aparência - SATAQ-3), percepção corporal (escala de silhuetas) e uso de dietas. RESULTADOS: A média do escore do EAT-26, assim como a porcentagem de adolescentes consideradas de risco foram semelhantes entre as escolas (p >0,05). No escore do SATAQ-3, verificou-se na escola particular um valor maior que da pública (p<0,05). O número de adolescentes que superestimavam o peso foi semelhante nas escolas (p >0,05), e as que apresentaram sobrepeso/obesidade tiveram escores maiores no EAT-26. Metade das adolescentes das escolas já fez dieta, sendo que a frequência do uso de dietas esteve associada com o maior escore do EAT-26. CONCLUSÕES: Comportamentos de risco foram encontrados em grande parte da população estudada, mas esses não estiveram associados com o nível socioeconômico.

OBJECTIVE: To investigate eating disorders (ED) risk behaviors at adolescents from different socioeconomic status. METHOD: 183 girls 15-18 years old from two schools (public and private) were evaluated about parent's education and income, nutritional status, ED risk behavior (Eating Attitudes Test - EAT-26), sociocultural attitudes toward appearance (SATAQ-3), corporal perception (silhouettes scale) and dieting. RESULTS: Mean score of EAT-26, as well as percentage of risky girls were similar at both schools (p >0.05). At SATAQ-3 score, it was noticed a higher value at private school compared to public one (p<0.05). Girls that overestimate weight were similar at both schools (p >0.05), and girls who were overweight/obese had a higher score at EAT-26. Half of the girls from both schools have already diet, and dieting frequency was associated with a higher score at EAT-26. CONCLUSIONS: Risky behaviors were found at most of the studied population, however these were not associated with socioeconomic status.

Programa de prevenção de comportamento de risco para transtornos alimentares em adolescentes: estudo piloto / Program to prevent eating disorders risk behaviors in adolescent: a pilot study

Objetivos: Desenvolver e avaliar um programa de prevenção de comportamentos de risco para TA em adolescentes. Metodologia: O programa foi aplicado em dois grupos de adolescentes do gênero feminino, avaliados antes da intervenção (fase 0),após a intervenção (fase 1) e quatro meses após o término do programa (fase 2) em relação a: estado nutricional, satisfação corporal, comportamentos de TA, atitudes socioculturais quanto à aparência e atividade física. Resultados: O programa "SE LIGA na NUTRIÇÃO" foi composto de onze sessões com temas relacionados aos fatores de risco de TA. A população de estudo constituiu-se de adolescentes de 12 a 14 anos, sendo que a o grupo controle (n=35) tinha em média um ano a mais que o grupo experimental (n=13). Nos dois grupos a maioria apresentou-se eutrófica ao longo da intervenção apesar do GE pesar e ter uma estatura maior. O GE apresentou escore inicial mediano no EAT-26 maior que o GC, no entanto houve uma redução nos dois grupos na fase 1 e manutenção na fase 2. Tanto no escore total e na subescala de dieta o GE teve uma redução maior mas não significativa comparado com o GC. O número de meninas do GE que superestimavam o peso foi maior que o GC na fase inicial. Na fase 1 o grupo GE teve uma diminuição e na fase 2 um aumento. Verificou-se no GE uma redução na insatisfação corporal quanto ao peso desejável na fase 1, mas um aumento na fase 2, enquanto na percepção do saudável houve uma diminuição pós intervenção, que se manteve depois dos quatro meses. No GC as duas percepções apresentaram valores constantes e o número de meninas que superestimavam o peso diminuiu ao longo da intervenção. Em relação às atitudes socioculturais (SATAQ-3) observou-se uma redução significativa do escore no GE. Na escala total e subescala de informação do SATAQ-3 os escores foram significativamente maiores no GE na fase 0, e teve uma redução significativa na fase 2 comparada com o GC...

Programa de prevenção de comportamentos de risco para transtornos alimentares em adolescentes: estudo piloto / Program of prevention of behaviors of risk for alimentary upheavals in adolescents: study pilot

Objetivos- Desenvolver e avaliar um programa de prevenção de comportamentos de risco para TA em adolescentes. Metodologia- O programa foi aplicado em dois grupos de adolescentes do gênero feminino, avaliados antes da intervenção (fase 0), após a intervenção (fase 1) e quatro meses apóso término do programa (fase 2) em relação a: estado nutricional, satisfação corporal, comportamentos de TA, atitudes socioculturais quanto à aparência e atividade física. Resultados: O programa "SE LIGA na NUTRIÇÃO"foi composto de onze sessões com temas relacionados aos fatores de risco de TA. A população de estudo constituiu-se de adolescentes de 12 a 14 anos, sendo que a do grupo controle (n=35) tinha em média um ano a mais que o grupo experimental (n=13). Nos dois grupos a maioria apresentou-se eutróficaao longo da intervenção apesar do GE pesar e ter uma estatura maior. O GEapresentou escore inicial mediano no EAT-26 maior que GC, no entanto houve uma redução nos dois grupos na fase 1 e manutenção na fase 2. Tanto no escore total e na subescala de dieta o GE teve uma redução maior mas não significativa comparado com GC. O número de meninas do GE que superestimavam o peso foi maior que o GC na fase inicial. Na fase 1 o grupo GE teve uma diminuição e na fase 2 um aumento. Verificou-se no GE uma redução na insatisfação corporal quanto ao peso desejável na fase 1, mas um aumento na fase 2, enquanto na percepção do saudável houve uma diminuição pós intervenção, que se manteve depois dos quatro meses. No GC as duas percepções apresentaram valores constantes e o número de meninas que seperestima o peso diminuiu ao longo da intervenção. Em relação às atitudes socioculturais (SATAQ-3) observou-se uma redução significativa do escore no GE.

Tratamento nutricional dos transtornos alimentares / Nutritional treatment of eating disorders

Pacientes com transtornos alimentares possuem inadequaçäes profundas no consumo, padrão e comportamento alimentar, além de diversas crenças equivocadas sobre alimentação, o que geralmente acarreta piora do estado nutricional. O tratamento nutricional visa a reverter tais alteraçäes e promover hábitos alimentares saudáveis e melhor relação para com o alimento. Os objetivos e características do tratamento diferem para a anorexia nervosa e a bulimia nervosa, contudo, usualmente, a abordagem é dividida em duas fases: a educacional, cujas principais metas são a regularização do hábito alimentar e o aumento do conhecimento nutricional, e a experimental, que visa a propiciar maior reabilitação nutricional e mudanças mais profundas no comportamento alimentar. As evidências existentes sugerem que o tratamento nutricional promove a melhora de tais parâmetros, porém, alguns comportamentos alimentares, como a sensação de incompetência ao lidar com os alimentos, permanecem. Desta forma, mais estudos são necessários para que se possa de fato avaliar a eficácia da abordagem nutricional.

Hábitos e comportamentos alimentares de adolescentes com sintomas de anorexia nervosa / Food habits and feeding behavior in adolescents with symptoms of anorexia nervosa

Foram avaliados os hábitos e comportamentos alimentares de adolescentes do sexo feminino com sintomas de anorexia nervosa de uma escola particular. Foi identificada a presença de sintomas através do "Teste de Atitudes Alimentares". O recordatório de 24 horas "modificado" foi usado para avaliar os alimentos consumidos e um questionário foi aplicado para investigar as preferências e aversões alimentares. Das 279 alunas estudadas, 21,1 por cento apresentaram sintomas. Os alimentos mais consumidos entre estas estudantes foram frutas, hortaliças, leite desnatado e bala, e os menos consumidos foram refrigerante, chocolate, massa e batata frita. Os alimentos de que "mais gostam" foram, em ordem decrescente: massas, carnes, hortaliças e doces; e os de que "menos gostam" foram: hortaliças, carnes e gorduras. Houve aversão maior por doces nas adolescentes com sintomas de anorexia nervosa. Concluiu-se ter havido um alto número de alunas com sintomas apresentando aversões alimentares semelhantes às de anoréxicas