Domestic work and migration in the United States: a characterization of Honduran women / Trabalho doméstico e migração nos Estados Unidos: uma caracterização de mulheres hondurenhas / Trabajo doméstico y migración en los Estados Unidos: una caracterización de mujeres hondureñas

Abstract Given the lack of studies focused on Honduran domestic workers abroad, this article aims to characterize Honduran women living in the U.S. employed in domestic occupations. For this purpose, I employed survey data on women living in five American states, and calculated descriptive and inferential statistics. Furthermore, I employed binary logistic regression modeling to analyze the determinants of domestic work participation. When compared with all other occupations, domestic female workers of Honduran origin present significant differences in age, number of dependents, asset ownership, savings, income, and bank account ownership. Similarly, age (95% CI 0.92-2.63, p = 0.94), savings (95% CI 0.01-0.97, p = 0.047), account ownership in Honduras (95% CI 0.88-71.05, p = 0.064), monthly income (95% CI 0.99-1.00, p = 0.096), and social security (95% CI 0.02-1.29, p = 0.086) seem to be the key determinants explaining domestic work participation. Engaging and promoting compliance with international legal instruments might provide a means to consolidate the rights of these populations. The article concludes by highlighting future lines of research regarding the migration and rights of Honduras and Central American women living in the U.S.

Resumo Em função da escassa literatura sobre o tema, o presente artigo visa caracterizar as mulheres hondurenhas empregadas em ocupações domésticas nos Estados Unidos. Com esse objetivo, empregam-se questionários preenchidos por mulheres morando em cinco estados desse país norte-americano. Para realizar tal caracterização, é utilizada estatística descritiva e inferencial. Adicionalmente, emprega-se regressão logística para analisar os determinantes da participação em empregos domésticos. Quando comparadas com todas as outras ocupações, as mulheres hondurenhas fazendo trabalhos domésticos possuem diferenças em termos de idade, número de dependentes, posse de bens, poupanças e existência de conta bancária. Similarmente, a análise dos determinantes estatísticos mostra que variáveis significativas incluem idade (95% IC 0,92-2,63 p = 0.94), poupanças (95% IC 0,01-0,97, p = 0.047), existência de conta bancária (95% IC 0,88-71,05, p = 0.064), renda mensal (95% IC 0,99-1.00, p = 0.096) e contribuição à previdência social (95% IC 0,02-1,29 p = 0.086). Promover a adoção de instrumentos de direito internacional pode representar uma alternativa para fomentar os direitos humanos desse grupo de pessoas. O artigo finaliza ressaltando possíveis linhas de pesquisa relacionadas à migração de mulheres hondurenhas e da América Central morando nos Estados Unidos.

Resumen En vista de la escasa literatura centrada en trabajadoras domésticas hondureñas en el extranjero, el presente artículo busca caracterizar a mujeres hondureñas empleadas en ocupaciones domésticas en Estados Unidos. Para ello, se utilizan encuestas aplicadas a mujeres hondureñas que viven en cinco estados del país norteamericano y se emplea estadística descriptiva e inferencial. Adicionalmente, se usa una regresión logística para analizar los determinantes de la participación en empleos domésticos. Cuando se compara con todas las otras ocupaciones, las mujeres hondureñas que trabajan en este rubro presentan diferencias en edad, número de dependientes, posesión de bienes, ahorros y posesión de cuenta bancaria. Similarmente, el análisis de determinantes muestra las variables significativas que incluyen edad (95 % IC 0,92-2,63 p= 0,94), ahorros (95 % IC 0,01-0,97, p= 0,047), cuenta bancaria (95 % IC 0,88-71,05, p= 0,064), ingreso mensual (95 % IC 0,99-1,00, p= 0,096) y seguro social (95 % IC 0,02-1,29 p= 0,086). Promover la adopción de instrumentos de derecho internacional puede ser una alternativa para fomentar los derechos humanos de esta población. El artículo termina mostrando líneas de investigación sobre migración para mujeres hondureñas y centroamericanas viviendo en Estados Unidos.

COVID-19 en receptores de trasplante renal: la experiencia inicial en Colombia

Contexto: los pacientes con trasplante de riñón parecen tener un riesgo particularmente alto de enfermedad grave por COVID-19 debido a la inmunosupresión y la presencia de comorbilidades. Objetivo: describir las características clínicas, paraclínicas y desenlaces de los pacientes trasplantados renales que presentan infección por SARS-COV-2 en un hospital de cuarto nivel en Cali, Colombia. Metodología: realizamos un estudio observacional de receptores de trasplante renal con infección por SARS-CoV-2 ingresados ​​en la Fundación Valle del Lili, de junio a diciembre del 2020. Para ser elegibles en el estudio, los pacientes debían presentar síntomas compatibles, RT-PCR positiva y manejo hospitalario. Se excluyó a los pacientes asintomáticos. Resultados: inscribimos a un total de 50 pacientes, donde el 64 % eran hombres y la edad media fue de 53,5 años (rango 46-60). Las comorbilidades fueron: 36 (70 %) con hipertensión, 16 (32 %) con diabetes mellitus y 5 (10 %) con obesidad y los regímenes inmunosupresores más comunes fueron: tacrolimus, micofenolato y prednisona. La mediana de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la RT-PCR positiva fue de siete días. Los síntomas iniciales más comunes fueron fiebre (64 %), fatiga (58%), tos (44%) y disnea (36%). Los niveles basales de proteína C reactiva (PCR) fueron de 6,43 mg/dl (3,25-11,22), la mediana del recuento de linfocitos fue de 785 mm3/uL (550-1230), el dímero D basal fue de 0,767 ug/ml (0,484-1153,5) y el nivel medio de ferritina fue de 1011 ng/ml (670-2145). El 40 % desarrolló lesión renal aguda (20 pacientes), de los cuales 11 pacientes necesitaron terapia de remplazo renal, 6 de los pacientes fallecieron (12 %), 4/6 por insuficiencia multiorgánica relacionada con la sepsis y 2/6 por el síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA). Conclusiones: las complicaciones mayores como la lesión renal aguda, el síndrome de dificultad respiratoria aguda y la mortalidad relacionada con la infección por COVID-19 observadas en nuestro estudio son significativas, pero menos frecuentes que las reportadas en otros países.

Background: Patients with kidney transplants seem to be at particularly high risk for severe COVID19 disease due to their impaired immune responses and comorbidities. Purpose: This study aims to describe kidney transplant patients' clinical characteristics and outcomes with SARSCOV-2 infection in a fourth-level hospital in Cali, Colombia. Methodology: We performed an observational study of kidney transplant recipients with SARS-CoV2 infection admitted at Fundación Valle del Lili from June to December 2020. To be eligible for this study, patients have symptoms compatible, a positive RT-PCR and inpatient management. Asymptomatic patients were excluded. Results: We enrolled a total of 50 patients. 64% were male, and the median age was 53.5 years (range 46-60). The comorbidities were 36 (70%) hypertension, 16 (32%) diabetes mellitus, 5 (10%) obesity. The most common immunosuppressive regimen was tacrolimus, mycophenolate and prednisone. The median time from symptoms onset to the positive RT-PCR was 7 days. The most common initial symptom was fever (64%), and fatigue (58%), cough (44%) and dyspnea (36%). Baseline levels of CRP was 6.43 mg/dL (3.25-11.22). The median lymphocyte count was 785 mm3/uL (550-1230). Baseline D-Dimer was 0.767 ug/ml (0.484-1153.5), ferritin median level was 1011ng/ml (670-2145). Six of the patients died (12%), 4/6 were by sepsis-related multi-organ failure and 2/6 were by ARDS. Conclusions: Major complications such as acute kidney injury, acute respiratory distress syndrome and mortality related to COVID-19 infection observed in our study are lower than those reported in other countries.

Impacto de la implementación de inicio temprano de terapia antirretroviral en nuevos diagnósticos de VIH: estudio de casos y controles / Impact of the implementation of early initiation of antiretroviral therapy in new HIV diagnoses: case-control study

Antecedentes: En Honduras aún se prioriza asegurar la aceptación del diagnóstico de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y la adherencia al tratamiento del Terapia Anti Retroviral (TAR), provocando retraso en su inicio, consecuencias negativas y alto riesgo de muerte. Objetivo: Evaluar el impacto del inicio temprano de TAR en pacientes con nuevos diagnósti- cos de VIH en el Hospital Nacional Mario Catarino Rivas (HNMCR). Pacientes y Métodos: Investigación analítica, observacional de casos y controles. Muestra: 62 casos que iniciaron TAR temprano, de enero a agosto del 2019 y 62 controles que iniciaron TAR en el 2018, fuera de la estrategia de inicios tempranos. Se tomaron datos de expedientes clínicos y se vacío la información en instrumento tipo cuestionario. Resultados: Se encontró más rápida vinculación al servicio y más inicios tempranos de TAR en el grupo casos (OR 19.6, IC 95% 7.2-53.0, p=0.000), una mayor captación en etapa temprana A1 (OR 3.45, IC 95% 1.36-8.59, p=0.006), un menor cambio de estadio clínico (OR 2.35, IC 95% 0.92-5.98, p= 0.070), mayor cumplimiento de evaluación psicológica (OR 8.15, IC 95% 3.42-19.4, p=0.000), menor riesgo de infecciones oportunistas (OR 3.01, IC 95% 1.34-6.74, p=0.006), menor riesgo de hospita- lización (OR 1.33, IC 95% 0.46-3.84, p=0.596), mayor tamizaje de IO (p=0.000). Conclusión /Recomendación: El inicio del TAR en los primeros 7 días posterior al diagnóstico aporta beneficios clínicos y profilácticos, mejorando la calidad de vida y disminuyendo la transmisibilidad del virus. Se recomienda protocolizar los inicios tempranos como estrategia de atención a los nuevos diagnósticos de VIH...(AU)

Niveles de urea en leche en sistemas silvopastoriles / Urea Levels in the Milk in silvopastoral Systems

Resumen El exceso de proteína en la dieta puede generar problemas productivos y reproductivos en rumiantes. La medición de la urea en la leche permite determinar la disponibilidad ruminal de energía y proteína, y, así, hacer ajustes en la dieta de ser necesario. El objetivo de este estudio fue cuantificar la concentración de urea en la leche en un hato que pastorea sistemas silvopastoriles multiestrato en alta densidad. Se evaluó un sistema doble propósito en El Cerrito, Valle del Cauca (Colombia). Los animales estuvieron divididos en tres grupos de alimentación (praderas con guinea-leucaena-algarrobo, estrella-leucaena-algarrobo, y estrella-algarrobo, respectivamente). Se recolectaron muestras de leche en el ordeño de la mañana y la tarde de cada animal seleccionado en cada grupo, a las cuales se les determinó la concentración de urea (Ureasa/ Berthelot). La concentración de urea en la leche del ordeño de la mañana y la tarde estuvo correlacionada positivamente (r = 0,86), la concentración promedio fue de 22,7±9,4 mg/dl. Sin embargo, entre grupos de alimentación varió (p < 0,001), fue mayor en el primer muestreo (p < 0,001), y también se observó una amplia variación entre los muestreos de una misma base forrajera. Los sistemas silvopastoriles multiestrato presentan adecuado balance entre la materia orgánica fermentable y la proteína degradable a nivel ruminal.

Abstract Excess of protein in the diet can lead to both productive and reproductive problems in ruminants. Measuring the urea in the milk allows determining the ruminant availability of energy and protein and, therefore, to do some adjustments to the diet whenever necessary. This study aims to quantify the urea concentration in the milk in a farm that takes care of high-density multi-layer silvopastoral systems. A system with dual purpose was evaluated in El Cerrito, Valle del Cauca (Colombia). The animals were divided into three feeding groups (prairies with guinea-leucaena-algarrobo, estrella-leucaena-algarrobo and estrella-algarrobo, respectively). Samples of milk were gathered during the morning and afternoon milking from the animal selected in each group, and then the urea concentration was determined (Urease/ Berthelot). The urea concentrations in the morning and afternoon milk were correlated positively (r = 0.86), the average concentration was 22.7+9.4 mg/dl. However, the values varied between the feeding groups (p < 0.001), it was higher in the first sample (p < 0.001). Likewise, a broad variation was observed between the samples inside the same foraging basis. Multi-layer silvopastoral systems show an appropriate balance between the fermentable organic matter and the degradable protein in the ruminants.

Effects of the COVID-19 pandemic on food insecurity in El Salvador during 2020 / Efectos de la pandemia de COVID-19 en la inseguridad alimentaria en El Salvador durante el año 2020 / Efeitos da pandemia de COVID-19 sobre a insegurança alimentar em El Salvador durante 2020

ABSTRACT Objective. This study sought to quantify the prevalence of food insecurity among Salvadorian households, to identify the determinants of food insecurity and to explore the impact of the COVID-19 pandemic on food insecurity. Methods. A nationwide, representative random sample of 2358 households was used for this cross-sectional study. The Household Hunger Scale (HHS) was used to assess the prevalence of food insecurity during a 30-day period. For comparison, three items were used from the Household Food Insecurity Experience Scale (HFIES), which measures hunger occurring during a 12-month time frame. For determinant analysis, binary logistic regression was used for the HHS and ordered logistic regression for the HFIES. Results. The prevalence of food insecurity was 6.45% (152/2356) among Salvadorian households when the HHS was used, affecting 5.48% (129/2356) to a moderate degree and 0.98% (23/2356) to a severe degree. The prevalence significantly increased when the HFIES scale items were used, with 35.41% (835/2358) of households being affected, a figure closer to the national poverty level. Determinants of food insecurity according to the HHS included agricultural problems (P = 0.00, odds ratio [OR] =1.69), the household's prepandemic income (P = 0.00, OR = 0.48) and higher educational levels (i.e. having a secondary education [P = 0.00, OR = 0.31], technical [P = 0.03, OR = 0.24] or university education [P = 0.00, OR = 0.05]). When using the HFIES, the determinants were similar (i.e. income, agricultural problems, educational level). In more than 94% (744/785) of households, participants reported that food insecurity was exacerbated by the COVID-19 pandemic. Conclusions. When compared with other relevant international studies, the prevalence of food insecurity identified using the HHS - only 6.45% - was low for El Salvador. However, when using the HFIES scale, the prevalence rose to 35.41% of households. Some determinants align with previous studies, namely income, educational level and agricultural problems. The COVID-19 pandemic appeared to have direct effects on food insecurity

RESUMEN Objetivo. Este estudio tuvo por objetivo cuantificar la prevalencia de la inseguridad alimentaria en los hogares salvadoreños, determinar cuáles son los determinantes de la inseguridad alimentaria y explorar los efectos de la pandemia de COVID-19 en la inseguridad alimentaria. Métodos. En este estudio transversal se utilizó una muestra aleatoria representativa a nivel nacional de 2 358 hogares. Se empleó la escala del hambre en el hogar (HHS, por su sigla en inglés) para evaluar la prevalencia de la inseguridad alimentaria en un período de 30 días. Para la comparación, se utilizaron tres indicadores de la escala de experiencia de inseguridad alimentaria en el hogar (HFIES, por su sigla en inglés), que mide el hambre durante un período de 12 meses. Para el análisis de los determinantes, se empleó la regresión logística binaria para HHS y la regresión logística ordenada para HFIES. Resultados. La prevalencia de la inseguridad alimentaria fue de 6,45% (152/2356) en los hogares salvadoreños al emplearse HHS, y afectó moderadamente a 5,48% (129/2356) y gravemente a 0,98% (23/2356). La prevalencia aumentó de forma considerable al utilizarse los indicadores de HFIES, con 35,41% (835/2358) de los hogares afectados, una cifra más cercana al nivel nacional de pobreza. Los determinantes de la inseguridad alimentaria según HHS incluyeron problemas agrícolas (P = 0,00, razón de posibilidades [OR] = 1,69), los ingresos familiares previos a la pandemia (P = 0,00, OR = 0,48) y niveles educativos superiores (educación secundaria [P = 0,00, OR = 0,31], formación técnica [P = 0,03, OR = 0,24] o universitaria [P = 0,00, OR = 0,05]). Con HFIES, los determinantes fueron similares (ingresos, problemas agrícolas, nivel educativo). En más de 94% (744/785) de los hogares, los participantes notificaron que la inseguridad alimentaria se agravó por la pandemia de COVID-19. Conclusiones. En comparación con otros estudios internacionales pertinentes, la prevalencia de la inseguridad alimentaria mediante HHS -de solo 6,45%- fue baja en El Salvador. Sin embargo, al utilizar HFIES, la prevalencia aumentó a 35,41% de los hogares. Algunos determinantes coinciden con estudios anteriores, como los ingresos, el nivel educativo y los problemas agrícolas. La pandemia de COVID-19 parece tener un impacto directo en la inseguridad alimentaria.

RESUMO Objetivo. Este estudo procurou quantificar a prevalência de insegurança alimentar entre as famílias salvadorenhas, identificar os determinantes de insegurança alimentar e explorar o impacto da pandemia de COVID-19 sobre a insegurança alimentar. Métodos. Este estudo transversal foi realizado com uma amostra representativa nacional randomizada de 2358 domicílios. Usou-se a Household Hunger Scale (HHS) [escala de fome domiciliar] para avaliar a prevalência de insegurança alimentar durante um período de 30 dias. Para fins de comparação, usaram-se três itens da Household Food Insecurity Experience Scale (HFIES) [escala de experiência de insegurança alimentar domiciliar], que mede a fome durante um período de 12 meses. Para a análise de determinantes, usou-se a regressão logística binária com a HHS e a regressão logística ordenada com a HFIES. Resultados. A prevalência de insegurança alimentar nos domicílios salvadorenhos medida com a HHS foi de 6,45% (152/2356), sendo moderada em 5,48% (129/2356) e grave em 0,98% (23/2356). Quando se usaram os itens da HFIES, a prevalência aumentou consideravelmente, com 35,41% (835/2358) dos domicílios afetados - um número mais próximo do nível nacional de pobreza. Entre os determinantes da insegurança alimentar, de acordo com a HHS, estavam os problemas agrícolas (P = 0,00, razão de chances [RC] = 1,69), a renda familiar pré-pandemia (P = 0,00, RC = 0,48) e a maior escolaridade (ou seja, educação secundária [P = 0,00, RC = 0,31], técnica [P = 0,03, RC = 0,24] ou universitária [P = 0,00, RC = 0,05]). Com a HFIES, os determinantes foram semelhantes (ou seja, renda, problemas agrícolas e escolaridade). Em mais de 94% (744/785) dos domicílios, os participantes relataram exacerbação da insegurança alimentar pela pandemia de COVID-19. Conclusões. Em comparação com outros estudos internacionais pertinentes, a prevalência de insegurança alimentar identificada com uso da HHS - somente 6,45% - foi baixa em El Salvador. Entretanto, quando se usou a HFIES, a prevalência aumentou para 35,41% dos domicílios. Alguns determinantes coincidem com os de estudos anteriores, a saber, renda, escolaridade e problemas agrícolas. Aparentemente, a pandemia de COVID-19 teve efeitos diretos sobre a insegurança alimentar.

Resistencia antirretroviral en pacientes con virus de inmuno- deficiencia humana en Hospital Nacional Mario Catarino Rivas / Resistance to antiretroviral drugs in patients with human immunodeficiency virus in Mario Catarino Rivas National Hospital

Introducción: La terapia antirretroviral de primera línea utilizada en el país desde hace varios años, consiste en un inhibidor de la transcriptasa reversa no nucleósido con dos inhibidores de la transcriptasa reversa nucleósidos, está asociada al fallo terapéutico y se ha reportado resis- tencia a la misma. Objetivo: conocer la resistencia a la terapia antirretroviral de primera línea en pacientes tratados por Virus de Inmunodeficiencia Humana en Hospital Nacional Mario Catarino Rivas desde octubre 2016 al 2017. Pacientes y métodos: Investigación observacio- nal, descriptiva; tipo cohorte transversal, retrospectiva. Población de 313 pacientes a quienes se le realizó prueba de genotipo, de los cuales se tomaron como muestra 291 pacientes distri- buidos por grupos: sin previa exposición a antirretrovirales, pediátricos, con 12 meses de trata- miento y 48 o más meses de tratamiento a quienes se les realizó prueba de genotipo. Resulta- dos: Hubo amplificación en el 52% (152) de los pacientes, de los cuales el 56% (85) presentó resistencia a tratamiento antirretroviral, con prevalencia de resistencia de inhibidores de trans- criptasa reversa análogo de nucleósidos del 75% (64), los inhibidores de transcriptasa reversa no nucleósidos (ITRNN) con 89% (76) y los inhibidores de proteasa del 15% (13). Se encontró una prevalencia de resistencia primaria del 19% en pacientes de diagnóstico nuevo. Conclu- sión: Se recomienda el cambio de primera línea de terapia antirretroviral ya que se identifica- ron mutaciones de resistencia a los ITRNN en un 91% en los pacientes con diagnóstico recien- te y sin exposición a ARV. La OMS recomienda retirar los ITRNN como primera línea e incluir fármacos con mejor barrera genética, cuando los niveles de resistencia para los ITRNN sean >10%...(AU)

COVID-19 monetary transfer in El Salvador: determining factors / Transferência de renda em El Salvador diante da COVID-19: fatores determinantes / Transferencia monetaria en El Salvador ante la COVID-19: factores determinantes

Abstract Given the lack of governmental guidelines, this paper identifies and analyzes the statistical determinants associated with receiving the onetime monetary transfer in El Salvador ($300 dollars) as an economic measure to face the COVID-19 pandemic. A logistic regression was implemented (whether received the transfer or not) based on a probabilistic sample (n=1222) of surveyed people throughout the country. Independent variables were selected drawing upon key characteristics employed internationally in monetary transfers: age, gender, rural area, employment, family income, and education. The text identifies a statistically significant and negative relation between receiving the monetary transfer and two variables: family income and educational level. The need to increase coverage of the program is addressed as well as the importance of considering age, gender, rural areas, and employment as criteria for selecting the beneficiaries in such economic measures.

Resumo Dada a ausência de diretrizes governamentais, o texto apresenta uma análise exploratória e identifica quais são os fatores estatísticos determinantes que explicam a transferência única de renda ($300 dólares) como medida econômica para enfrentar a pandemia gerada pela COVID-19 em El Salvador. Para tal fim, utiliza-se uma análise estatística de regressão logística (receber ou não a ajuda) com base em uma amostra probabilística de respondentes em todo o país (n=1222). Como variáveis independentes emprega-se caraterísticas importantes utilizadas em programas de transferência de renda em todo o mundo: Idade, gênero, zona de procedência, emprego e renda familiar e nível educacional. O presente texto identifica que existe uma relação inversa e estatisticamente significativa entre essa ajuda pública com a renda familiar e o nível educacional. Finalmente, discute-se a necessidade de ampliação do programa econômico e a importância de considerar características como idade, gênero, zona de procedência e emprego nesse tipo de políticas econômicas.

Resumen Ante la falta de lineamientos gubernamentales, el presente texto muestra un análisis exploratorio e identifica cuáles han sido los determinantes estadísticos asociados a la recepción de la transferencia monetaria única ($300 dólares) como medida económica para enfrentar la pandemia de COVID-19 en El Salvador. Para tal efecto, se utiliza un análisis estadístico de regresión logística (recibir la ayuda o no) con base en una muestra probabilística de encuestados en todo el país (n=1222). Como variables independientes se emplean características cruciales utilizadas en programas de transferencias monetarias a nivel internacional: Edad, género, lugar de origen, empleo, ingresos familiares y nivel educacional. El presente texto identifica que existe una relación inversa y estadísticamente significativa entre la asignación de esa ayuda pública, los ingresos familiares y el nivel educacional. Finalmente, se discute la necesidad de ampliación del programa y la importancia de considerar aspectos como edad, género, lugar de origen y empleo en ese tipo de políticas económicas.

Regulatory reliance to approve new medicinal products in Latin American and Caribbean countries / Utilización de decisiones de autoridades regulatorias de otras jurisdicciones para aprobar nuevos productos medicinales en países de América Latina y el Caribe / Uso de decisões regulatórias de outras jurisdições para aprovação de novas especialidades farmacêuticas em países da América Latina e Caribe

ABSTRACT Objective. To describe the current status of regulatory reliance in Latin America and the Caribbean (LAC) by assessing the countries' regulatory frameworks to approve new medicines, and to ascertain, for each country, which foreign regulators are considered as trusted regulatory authorities to rely on. Methods. Websites from LAC regulators were searched to identify the official regulations to approve new drugs. Data collection was carried out in December 2019 and completed in June 2020 for the Caribbean countries. Two independent teams collected information regarding direct recognition or abbreviated processes to approve new drugs and the reference (trusted) regulators defined as such by the corresponding national legislation. Results. Regulatory documents regarding marketing authorization were found in 20 LAC regulators' websites, covering 34 countries. Seven countries do not accept reliance on foreign regulators. Thirteen regulatory authorities (Argentina, Colombia, Costa Rica, Dominican Republic, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Mexico, Panama, Paraguay, Peru, Uruguay, and the unique Caribbean Regulatory System for 15 Caribbean States) explicitly accept relying on marketing authorizations issued by the European Medicines Agency, United States Food and Drug Administration, and Health Canada. Ten countries rely also on marketing authorizations from Australia, Japan, and Switzerland. Argentina, Brazil, Chile, and Mexico are reference authorities for eight LAC regulators. Conclusions. Regulatory reliance has become a common practice in the LAC region. Thirteen out of 20 regulators directly recognize or abbreviate the marketing authorization process in case of earlier approval by a regulator from another jurisdiction. The regulators most relied upon are the European Medicines Agency, United States Food and Drug Administration, and Health Canada.

RESUMEN Objetivo. Describir el estado actual de la utilización de las decisiones de autoridades regulatorias de otras jurisdicciones en América Latina y el Caribe mediante la evaluación de los marcos regulatorios nacionales para la aprobación de nuevos medicamentos y establecer los organismos regulatorios extranjeros que se consideran autoridades regulatorias confiables para cada país. Métodos. Se realizaron búsquedas en los sitios web de las autoridades regulatorias de América Latina y el Caribe para identificar las regulaciones oficiales para la aprobación de nuevos medicamentos. La recopilación de datos se llevó a cabo en diciembre del 2019 y se completó en junio del 2020 para los países del Caribe. Dos equipos independientes recopilaron información sobre el reconocimiento directo o los procedimientos abreviados para la aprobación de nuevos medicamentos y los autoridades regulatorias de referencia (confiables) así definidos en la legislación nacional correspondiente. Resultados. Se encontraron documentos regulatorios sobre la aprobación de nuevos productos en los sitios web de veinte organismos regulatorios de América Latina y el Caribe, que abarcaban 34 países. Siete países no aceptan la utilización de decisiones de autoridades regulatorias extranjeras. Trece autoridades regulatorias (Argentina, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, México, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Uruguay y el sistema regulador único para quince Estados del Caribe) aceptan de manera explícita confiar las decisiones para aprobación de nuevos medicamentos emitidas por la Agencia Europea de Medicamentos, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos y Salud Canadá. Diez países aceptan también utilizar las autorizaciones para la comercialización de Australia, Japón y Suiza. Argentina, Brasil, Chile y México son autoridades de referencia para ocho autoridades regulatorias en la región. Conclusiones. La utilización de las decisiones de autoridades regulatorias de otras jurisdicciones se han convertido en una práctica común en América Latina y el Caribe. Trece de veinte autoridades regulatorias reconocen directamente o abrevian el proceso de aprobación de nuevos medicamentos en caso de que hayan recibido previamente la aprobación por parte de un organismo regulatorio de otra jurisdicción. La Agencia Europea de Medicamentos, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos y Salud Canadá son las autoridades regulatorias de otras jurisdicciones en las cuales los reguladores de América Latina y el Caribe confían más.

RESUMO Objetivo. Descrever a prática atual de uso de decisões regulatórias de outras jurisdições na América Latina e no Caribe (ALC) mediante avaliação os marcos regulatórios dos países para aprovação de novos medicamentos e verificar, para cada país, quais entidades reguladoras estrangeiras são consideradas autoridades reguladoras de confiança por cada país. Métodos. Foi realizada uma pesquisa nos sites das autoridades reguladoras da ALC para identificar as regulamentações oficiais para aprovação de novos medicamentos. A coleta de dados foi feita em dezembro de 2019 e concluída em junho de 2020 para os países do Caribe. Dois grupos independentes coletaram informações sobre o reconhecimento direto ou o procedimento abreviado para aprovação de novos medicamentos e as autoridades reguladoras de referência (de confiança) definidas como tal pela respectiva legislação nacional. Resultados. Documentos regulatórios relacionados à aprovação de novos produtos foram obtidos de 20 sites de órgãos reguladores da ALC, abrangendo 34 países. Sete países não admitem o uso de decisões regulatórias de entidades reguladoras externas. Treze autoridades reguladoras (na Argentina, Colômbia, Costa Rica, El Salvador, Equador, Guatemala, México, Panamá, Paraguai, Peru, República Dominicana, Uruguai e o Sistema Regulador do Caribe unificado para 15 Estados caribenhos) admitem explicitamente a admissibilidade de decisões regulatórias para aprovação de novos medicamentos de outras jurisdições, quais sejam: Agência Europeia de Medicamentos (EMA), Agência Reguladora de Alimentos e Medicamentos (FDA) dos EUA e Health Canada. Dez países também aceitam decisões para autorização de comercialização da Austrália, Japão e Suíça. Argentina, Brasil, Chile e México são autoridades de referência para oito agências reguladoras. Conclusões. O uso de decisões regulatórias de outras jurisdições tornou-se prática comum na América Latina e Caribe. Treze das 20 agências reguladoras reconhecem diretamente ou abreviam o procedimento de aprovação de novos medicamentos no caso de tal aprovação já haver sido concedida por uma autoridade reguladora de outra jurisdição. A EMA, a FDA e a Health Canada são as autoridades estrangeiras nas quais as agências reguladoras da América Latina e Caribe mais confiam.

Frecuencia de odontomas en pacientes pediátricos atendidos en un centro dental docente entre los años 2015-2018 Lima - Perú. Estudio retrospectivo

Objetivo: Determinar la frecuencia de odontomas a través de radio- grafías panorámicas digitales en pacientes pediátricos atendidos en el Centro Dental Docente Asistencial de la Universidad Peruana Cayeta-no Heredia durante el periodo 2015 -2018. Material y métodos: El presente estudio es de tipo descriptivo, transversal, y retrospectivo con un total de 2707 radiografías panorámicas digitales de pacientes pediátricos de 3 a 17 años tomadas en el centro dental docente asistencial de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el periodo 2015 ­ 2018. Resultados: Se encontró un total de 34 odontomas (1,26%) de los cuales el 53,60% (n=20) corresponden al sexo femenino y 46,40% (n=14) al sexo masculino, la edad dental más frecuente fue en la dentición permanente con un 41,18% (n=14) el odontoma compuesto fue la entidad más frecuente con un 52,94% (n=18), y ambas entidades se localizaron en la zona anatómica anterosuperior, la cual es más común con 64,71% (n=22). Conclusiones: El odontoma presentó una baja frecuencia en pacientes pediátricos en el centro dental de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el periodo 2015-2018.

A simplified protocol to determine total fluoride concentration in NaF/silica-based toothpastes

Aim: To determine total fluoride (TF) concentration in Na2FPO3/Ca-based toothpastes, using fluoride ion selective electrode (F-ISE) by the direct technique, it is necessary to use acid (Ac+) to hydrolyze the FPO32- ion and to dissolve insoluble fluoride salts bound to the abrasive. For NaF/silica-based toothpastes, the use of acid is not necessary (Ac-) and a simplified protocol could be followed. Methods: Thus, we evaluated TF concentration in seven brands of NaF/silica-based toothpastes, following the validated conventional Cury's protocol (Ac+) or a simplification of this protocol (Ac-).Fluoride was analyzed with ISE calibrated with fluoride standard solutions prepared in the same conditions as the samples (Ac+ or Ac-). Results: The mean (±SD; n=21) of TF concentrations (µg F/g) found by Ac+ (971.3±191.2) and Ac- (982.4±201.3) protocols were not statistically different (t test, p=0.22). The TF concentrations found agree with those declared by the manufacturers, except for one toothpaste imported from China. Conclusion: The findings suggest that the determination of fluoride in NaF/silica-based toothpastes can be accurately made using a simplified protocol of analysis

Diagnóstico diferencial de las lesiones del IV ventrículo / Differential Diagnosis of Fourth Ventricular Lesions

La población pediátrica es, de lejos, la más afectada por las lesiones del cuarto (IV) ventrículo. La gran mayoría presentan un patrón radiológico similar; actualmente, con las secuencias de difusión, espectroscopia y mapas de ADC, se puede inferir la compatibilidad de los hallazgos visualizados con alguna de las patologías que se revisarán en el presente trabajo

The pediatric population is by far the most affected by lesions of the fourth (IV) ventricle. The vast majority present a similar radiological pattern, for which today, with the diffusion sequences, spectroscopy and ADC maps, it can be inferred that the visualized findings are more likely compatible with some of the pathologies that we will review later

Nanopartículas de plata de Justicia spicigera y sus potencialidades antimicrobianas en el control biológico de bacterias transmitidas por alimentos y hongos fitopatógenos / Silver nanoparticles from Justicia spicigera and their antimicrobial potentialities in the biocontrol of foodborne bacteria and phytopathogenic fungi

In the present work, the biosynthesis of silver-nanoparticles (AgNP) was evaluated using the aqueous extract from Justicia spicigera. The obtained silver nanoparticles were characterized using UV-visible spectroscopic techniques, energy dispersive X-ray spectrometers (EDS), zeta potential and dynamic light scattering. The antimicrobial activity of biosynthesized AgNP was tested against foodborne bacteria (Bacillus cereus, Klebsiella pneumoniae and Enterobacter aerogenes) and phytopathogenic fungi (Colletotrichum sp., Fusarium solani, Alternaria alternata and Macrophomina phaseolina). The elemental profile of synthesized nanoparticles using J. spicigera shows higher counts at 3 keV due to silver, confirming the formation of silver nanoparticles. Scanning electron microscopy (SEM) analysis showed a particle size between 86 and 100 nm with spherical morphology. AgNP showed effective antibacterial and antifungal activity against the tested organisms principally with B. cereus, K. pneumoniae, E. aerogenes, A. alternata and M. phaseolina. Therefore, further studies are needed to confirm the potential of AgNP from J. spicigera in the control of indicator organisms under field conditions.

En el presente trabajo se evaluó la biosíntesis de nanopartículas de plata (AgNP) en presencia de una sal de plata y extractos acuosos de Justicia spicigera. Las nanopartículas así obtenidas fueron caracterizadas mediante técnicas espectroscópicas UV-visibles, espectrómetros de rayos X de energía dispersiva (EDS), potencial zeta y dispersión de luz dinámica. La actividad antimicrobiana de las AgNP biosintetizadas se probó frente a diversas bacterias transmitidas por alimentos (Bacillus cereus, Klebsiella pneumoniae y Enterobacter aerogenes) y hongos fitopatógenos (Colletotrichum sp., Fusarium solani, Alternaria alternata y Macrophomina phaseolina). El perfil elemental de las nanopartículas sintetizadas utilizando el extracto de J. spicigera mostró valores altos a 3 keV, lo que confirma la formación de nanopartículas de plata. El análisis por microscopía electrónica de barrido (SEM) reveló un tamaño de partícula entre 86 y 100 nm, con morfología esférica. Las AgNP mostraron una actividad antibacteriana y antifúngica efectiva contra los organismos evaluados, principalmente contra B. cereus, K. pneumoniae, E. aerogenes, A. alternata y M. phaseolina. Se necesitan más estudios para confirmar el potencial de las AgNP derivadas de J. spicigera en el control de organismos indicadores en condiciones de campo.

Cold-active pectinolytic activity produced by filamentous fungi associated with Antarctic marine sponges

BACKGROUND: Pectinase enzymes catalyze the breakdown of pectin, a key component of the plant cell wall. At industrial level, pectinases are used in diverse applications, especially in food-processing industry. Currently, most of the industrial pectinases have optimal activity at mesophilic temperatures. On the contrary, very little is known about the pectinolytic activities from organisms from cold climates such as Antarctica. In this work, 27 filamentous fungi isolated from marine sponges collected in King George Island, Antarctica, were screened as new source of cold-active pectinases. RESULTS: In semi-quantitative plate assays, 8 out 27 of these isolates showed pectinolytic activities at 15 °C and one of them, Geomyces sp. strain F09-T3-2, showed the highest production of pectinases in liquid medium containing pectin as sole carbon source. More interesting, Geomyces sp. F09-T3-2 showed optimal pectinolytic activity at 30 °C, 10 °C under the temperature of currently available commercial mesophilic pectinases. CONCLUSION: Filamentous fungi associated with Antarctic marine sponges are a promising source of pectinolytic activity. In particular, pectinases from Geomyces sp. F09-T3-2 may be potentially suitable for biotechnological applications needing cold-active pectinases. To the best of our knowledge, this is the first report describing the production of pectinolytic activity from filamentous fungi from any environment in Antarctica.

Experiencia de trasplante renal de donantes y receptores mayores de 60 años en la Fundación Valle del Lili en Cali, Colombia, del año 2002 al 2016 / Kidney transplantation in donors and recipients over 60 at Fundación Valle del Lili in Cali, Colombia, from 2002 to 2016

INTRODUCCIÓN: El trasplante renal es el tratamiento de elección para los pacientes con insuficiencia renal terminal. Los pacientes mayores de sesenta años representan la población de mayor crecimiento con esta patología. Sin embargo, no se realizan los trasplantes de manera oportuna y la mayoría permanecen en diálisis con una menor sobrevida y calidad de vida. En este estudio se exponen los desenlaces de los trasplantes renales anciano-para-anciano realizados en una clínica de alta complejidad en Cali, Colombia. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, descriptivo de 31 trasplantes renales con donantes y receptores mayor de 60 años, realizados en la Fundación Valle del Lili en Cali, Colombia, desde enero del 2002 a marzo de 2016. RESULTADOS: De los 31 pacientes trasplantados renales, el 16% presentaron enfermedad cardiovascular post-trasplante, el 6,4% enfermedad cerebrovascular y el 22,6% malignidad. Se presentaron 12 (38,7%) infecciones oportunistas. Cinco pacientes (16%) presentaron disfunción crónica del injerto y tres (9,6%) pérdida del injerto. Nueve pacientes (29%) fallecieron con injerto funcionante. CONCLUSIÓN: La supervivencia de los pacientes trasplantados anciano para anciano en la Fundación Valle del Lili, es equiparable con los resultados en la literatura mundial. Las principales complicaciones asociadas a este tipo de trasplantes son malignidad, infecciones y patologías cardiovasculares. Debido a la alta complejidad y complicaciones de este tipo de trasplantes, los pacientes deben ser cuidadosamente seleccionados

INTRODUCTION: Kidney transplant is the first-line therapy for end-stage renal disease. Patients over 60 constitute a population which is increasingly affected by this disease. However, they do not receive timely transplantation and most of them stay on dialysis treatment with a reduction of their survival time and life quality. In this study we show the results of the kidney transplants between elderly patients performed at a private tertiary care hospital in Cali, Colombia. METHODS: This descriptive, cohort study includes 31 kidney transplants with donors and recipients over 60, which were carried out at Fundación Valle del Lili in Cali, Colombia, from January 2002 to March 2016. RESULTS: The average ages were 66 for recipients and 65 for donors. In most cases (90%) deceased donors were involved. The main cause of renal disease was diabetic nephropathy. CONCLUSION: The survival rate for the patients who underwent this procedure at the center mentioned above is similar to the results shown in the literature all over the world. The most common complications associated with this kind of operation are malignancy, infections and cardiovascular pathologies. Candidates for this transplantation should be carefully chosen given its complexity and related complications

Hernias internas: Presentación de casos clínicos / Internal Hernias: Report of Clinical Cases

Introducción: Las hernias internas se definen como una protrusión anormal de una víscera de un compartimento abdominal a otro. Su incidencia es baja <1 % y son la tercera causa más común de obstrucción del intestino delgado en los países desarrollados. Metodología: Se presentan tres casos clínicos de hernias internas que fueron diagnosticados en el servicio de imágenes diagnósticas de la FOSCAL; con una breve revisión de literatura de cada uno y de hernias internas en general. Objetivo: Educar al médico sobre los hallazgos radiológicos y distinguir las características clínicas de estos raros pero importantes tipos de hernias abdominales. Discusión: Las hernias internas son una causa rara de obstrucción intestinal, su diagnóstico preoperatorio es difícil tanto para el clínico como para el radiólogo, por este motivo el riesgo de estrangulación y la tasa de mortalidad continúan siendo altas. A pesar de los diversos métodos de diagnóstico, la tomografía axial computarizada (TAC) ha demostrado ser el mejor método para detectar hernias internas. Como se evidencia en este artículo, los tres diagnósticos fueron hechos por tomografía axial computarizada. Cuando es posible, la tomografía urgente es el método de diagnóstico más útil, que demuestra la localización de los defectos y/o signos de anomalías congénitas poco frecuentes. Conclusión: Las hernias internas son una condición importante pero infradiagnosticada, existen muchos tipos y se presenta de formas clínicas variables; el método diagnóstico más útil es la TAC, pero siempre en primera instancia debe existir la sospecha clínica por parte del médico.

Introduction: Internal hernias are defined as an abnormal protrusion of an abdominal organ through a normal or abnormal mesenteric or peritoneal aperture. with a relatively low incidence (<1%). It is the third most common cause of small bowel obstruction in developed countries. Methodology: We describe 3 cases of internal hernia that were diagnosed in the radiology service at FOSCAL and made a brief review of the literature. Objective: The objective of this article is to educate the physician about the radiological findings and to distinguish the clinical characteristics of these rare but important types of internal abdominal hernias. Discussion: Internal hernias are a rare cause of bowel obstruction, its preoperative diagnosis is difficult for both clinician and radiologist, because the risk of strangulation and the mortality rate remain high. Despite the various diagnostic methods, CT scanning has proven to be the best method to detect internal hernias. As evidenced in this article, the 3 diagnoses of internal hernias were made by computed topography. When possible, urgent tomography is the most useful diagnostic method, which demonstrates the location of defects and / or signs of rare congenital anomalies. Conclusion: Internal hernia is an important and under-diagnosed condition. There are many types and it presents with multiple symptoms. The most useful diagnostic method for its diagnoses is the computed tomography, but there must always be, in the first instance, clinical suspicion from the doctor.

Estudio comparativo de sobrepeso y obesidad mediante el índice de masa corporal en estudiantes del colegio Manuel Vicente Ballivian y personas adultas de 20 a 32 años La Paz-Bolivia 2015 / Comparative study of overweight and obesity by means of the body mass index in students of the colegio Manuel Vicente Ballivian and adults 20 to 32 years old La Paz-Bolivia 2015

El sobrepeso y obesidad se considera un importante problema de salud en la sociedad que ha ido en aumento en los últimos años y también a nivel mundial. Se realizó una comparación mediante el índice de masa corporal (IMC) en estudiantes de sexto de secundaria del Colegio Manuel Vicente Ballivian y personas adultas de 20 a 32 años con la participación de estudiantes de la asignatura de estadística de 2do año de la carrera de Química Farmacéutica de la UMSA. Se obtuvieron los pesos con una báscula y la altura con una cinta métrica, una vez que se obtuvieron estos datos se realizó el cálculo correspondiente para el IMC y con estos datos una tabla de distribución de frecuencias basada en una clasificación del estado nutricional según la OMS. Mediante los cálculos obtenidos y la tabla se observó que en la Unidad Educativa un 3.85% presenta delgadez moderada, 11.5% delgadez aceptable, 57.7% normal y 19.2% sobre peso y 7.69% obesidad grado I. Y en las personas adultas un 6.45% delgadez severa, 3.23% delgadez moderada, 45.2% normal, 38.7% sobrepeso y 6,45% obesidad grado I. En nuestro estudio se pudo determinar que el porcentaje de delgadez severa y sobrepeso aumenta en las personas de 20 a 32 años con respecto a los estudiantes esto debido a muchos factores entre ellos los más importantes el sedentarismo y la mala alimentación por falta de información respecto al tema.

Overweight and obesity is considered a major health problem in society that has been increasing in recent years and also worldwide. a comparison was performed using the body mass index (BMI) in sixthsecondary of Manuel Vicente Ballivian College and adults 20 to 32 years with the participation of students of the subject of statistical 2nd year of study Pharmaceutical Chemistry UMSA. weights were obtained with a scale and height with a tape measure, once obtained this information the corresponding calculation for BMI (Body Mass Index) was conducted and the data table of frequency distribution based on a classification nutritional status according to WHO. Obtained by calculations and the table is noted that the Education Unit has one moderate thinness 3.85%, 11.5% acceptable thinness, 57.7% and 19.2% on average and 7.69% weight obesity degree I. And adults thinness 6.45% severe, moderate thinness 3.23%, average 45.2% 38.7% 6.45% overweight and obesity degree I. In our study it was determined that the percentage of severely underweight and overweight increased in people 20 to 32 years with regard to the students that due to many factors including the most important physical inactivity and poor nutrition due to lack of information on the subject.

Métodos de diagnóstico imagenológico para optimizar el plan de tratamiento y pronóstico de caninos maxilares: Imaging diagnosis methods to optimize treatment planning and prognosis of maxillary canines

Los caninos maxilares son unos de los dientes que se impactan con mayor frecuencia en el arco dentario después de los terceros molares. Las impactaciones palatinas son más prevalentes (85%) que las vestibulares (15%). A pesar de que la incidencia de impactación es de 1 en 100, este rango suele ser mayor en pacientes que buscan tratamientos ortodónticos alcanzando el 23,5%. Resulta sumamente importante definir sus características anatómicas, posición, angulación y relación con los dientes vecinos y estructuras adyacentes en la fase diagnóstica. Los primeros protocolos de evaluación fueron realizados utilizando imágenes bidimensionales, sin embargo, con el creciente desarrollo tecnológico, actualmente contamos con imágenes tridimensionales que según la literatura brindan ventajas sobre las imágenes tradicionales. Es así como ya se han desarrollado protocolos utilizando tomografías volumétricas.Desafortunadamente, todos los métodos disponibles en múltiples publicaciones se encuentran dispersos, por lo que propósito de esta revisión es recopilar evidencia científica relacionada con los métodos diagnósticos más utilizados en la evaluación de imágenes para optimizar el plan de tratamiento y pronóstico de caninos maxilares impactados.

Maxillary canines are one of the most frequently impacted teeth in the dental arch, second only to thrid molars. Palatine impactations are more prevalent (85%) than buccal (15%). Although the incidence of impactations is about 1 in 100 in the general population, the ratio tends to be much higher in the orthodontic practicereaching 23.5%. It is important to define the canine anatomic characteristics, position, angulation and relation with the adyacent teeth and structures in the diagnostic phase. The first evaluation protocols were performed using bidimensional images, nevertheless, with the recent technological development, today we can count with tridimensional images that according to literature present advantages over traditional images. That is why protocols in tridimensional images are being developed. Unfortunately, all the available methods in different publications are scattered,so the purpose of this review was to compile scientific evidence related to the most widely used diagnosis methods of imaging assessment to optimize the treatment plan and prognosis of maxillary canine impactations.

Trasplante renal con HLA idéntico de donante vivo y cadavérico: experiencia de la Fundación Valle de Lili, Cali, Colombia / Renal transplant with identical HLA with living and cadaver donor: Experience at Fundación Valle de Lili, Cali, Colombia

Introducción: En el trasplante renal con HLA idéntico los episodios de rechazo agudo son menores y tienen mejores tasas de supervivencia del injerto, comparado con los receptores con HLA no idéntico; a pesar de esto, persiste el dilema en cuanto al retiro o la disminución de la dosis de inmunosupresión. El objetivo de este trabajo es describir la experiencia de los trasplantes renales con HLA idéntico de donante vivo y cadavérico que se han realizado en la Fundación Valle del Lili desde 1995 hasta 2014. Material y métodos. De los 1.462 trasplantes renales realizados se incluyeron aquellos con HLA idéntico. Se hizo un análisis estadístico descriptivo para todas las variables consideradas y, para subgrupos seleccionados, el análisis de supervivencia y de rechazo agudo se hizo con el método de Kaplan-Meier. Para el análisis se usó Stata 12.0®. Resultados. Se practicaron 29 trasplantes renales con HLA idénticos. La mayoría fueron en hombres de raza mestiza y lo más frecuente fue una etiología desconocida de la enfermedad renal terminal. Dos pacientes presentaron rechazo agudo, y la supervivencia de los injertos a 1, 5, 10 y 15 años, fue de 100%, 93,7 %, 75 % y 75 %, respectivamente; la supervivencia de los pacientes a los 1, 5, 10 y 15 años, fue de 100%, 93,7 %, 84,3 % y 84,3 %, respectivamente. Conclusiones. Los receptores HLA idénticos poseen una supervivencia prolongada del injerto con menos tasas de rechazo agudo.

Introduction: Kidney transplantation is the treatment of choice for patients with end-stage renal disease (ESRD). Graft rejection is much lower in terms of acute rejection and improved graft survival in renal transplantation with HLA-identical compared to non-identical HLA receptors. The aim of this work is to describe the experience of HLA identical kidney transplantation from live and deceased donors that have been performed at Valle de Lili Foundation since 1995 to 2014. Material and methods. From the 1,462 kidney transplants performed those with HLA-identical were identified, a descriptive statistical analysis was performed for all variables considered in the analysis and for selected subgroups, the analysis of survival and acute rejection was made with the Kaplan-Meier method. Stata 12.0 was used for the analysis. Results: A total of 29 HLA-identical kidney transplants were performed. Most were men of mixed race; the main etiology of ESRD was unknown. Two patients had acute rejection and graft survival at five, ten and fifteen years was 93.7%, 75% and 75% respectively, patient survival at five, ten and fifteen years was 93.7%, 84.3% and 84.3% respectively. Conclusion: HLA-identical receptors have a prolonged survival of the graft with less acute rejection rates.

Derivación exocrina al duodeno en trasplante simultáneo de riñón y páncreas, experiencia en la Fundación Valle de Lili, Cali, Colombia / Exocrine bypass to the duodenum in simultaneous kidney and pancreas transplant, experience at Fundación Valle de Lili, Cali, Colombia

Introducción: El trasplante simultáneo de riñón y páncreas es reconocido como un tratamiento eficaz para el manejo de pacientes con diabetes mellitus, principalmente de tipo I, e insuficiencia renal crónica. Sin embargo, hoy en día aún existe dificultad para el seguimiento del injerto pancreático, ya que no existe un marcador serológico definitivo que lo permita y persiste la dificultad para la toma de biopsias. Se ha descrito una modificación en la técnica quirúrgica que permitiría el acceso endoscópico mediante una duodeno-duodenostomía. Material y métodos. Se seleccionaron los pacientes que recibieron un trasplante simultáneo de riñón y páncreas con derivación exocrina al duodeno, evaluando la seguridad del procedimiento, la evolución y las complicaciones médico-quirúrgicas. Resultados. Nueve pacientes fueron sometidos a trasplante simultáneo de riñón y páncreas con derivación exocrina al duodeno. La mediana de la edad fue de 36 años y la mayoría era del sexo masculino. El tiempo de isquemia en frío fue de 10 horas para el injerto pancreático y de 11 horas para el renal. El tiempo total de hospitalización fue de 21 días. Se presentó una pérdida del injerto pancreático y una pérdida del injerto renal. Hubo una sola muerte, causada por aspergilosis pulmonar. Conclusiones. La derivación exocrina duodenal permite y facilita la evaluación y el seguimiento endoscópico del injerto pancreático. No supone una mayor exigencia técnica en el trasplante simultáneo de riñón y páncreas, ni un incremento en el número de complicaciones en relación directa con la modificación del procedimiento quirúrgico.

Introduction: Despite its recognition as an effective therapy for the management of patients with Type I diabetes mellitus and chronic renal failure, simultaneous kidney and pancreas transplant encounters difficulties in monitoring the pancreatic graft, and there is no strong serologic marker coupled with the difficulties in taking biopsies. We describe a modification of a surgical technique that allows endoscopic access through a duodenostomy. Material and methods. Patients who received simultaneous kidney-pancreas transplantation with exocrine bypass to the duodenum were selected to evaluate the safety of the procedure, the clinical postoperative course, and the medical and surgical complications. Results: Nine patients were submitted to simultaneous kidney-pancreas transplantation with exocrine bypass to the duodenum. Median age was 36, most patients where male. Cold ischemia time was 10 hours for the pancreatic graft and 11 hours for the kidney graft. Total hospital stay was 21 days. There was one death caused by pulmonary aspergillosis. Conclusion: The duodenal exocrine derivation permits and facilitates the evaluation and endoscopy follow-up of the pancreatic graft. It neither imposes greater technical demands in simultaneous kidney-pancreas transplantation, nor an increase in the number of complications directly related to the modification of the surgical procedure.

Horarios de alimentación y sueño en adolescentes chilenos de San Antonio, V Región: su asociación con obesidad y distribución de adiposidad corporal / Feeding hours and sleep in chilean adolescents of San Antonio, V Region: it association with obesity and corporal adiposity distribution

Introducción: La obesidad es un problema mundial de salud. El desayuno parece asociarse con un menor IMC en adolescentes, pero hay poca evidencia en nuestro medio del riesgo de obesidad general o abdominal según la cantidad de comidas diarias y las horas de sueño. Objetivo: Estudiar la asociación entre los horarios de alimentación y de sueño y el riesgo de obesidad y adiposidad en adolescentes chilenos. Sujetos y métodos: Estudio transversal en 290 adolescentes (12-19 años) de un colegio municipal de San Antonio, V Región de Chile. Se les evaluó el IMC, la circunferencia abdominal (CA), la adiposidad general (AG) y se completó una encuesta de frecuencia de consumo y sueño. Resultados: En niñas hubo más obesidad en aquellas con <3 comidas/día vs con >4 comidas/día (9,4 vs 0,7%; OR= 7,6; IC95%: 1,8-44,0), también en varones (17,7% vs 2,6%; OR=9,8; IC 95%: 2,941,3). En mujeres la CA fue mayor con <3 vs >4 comidas/día (83,8±10,9 vs 73,3± 6,6 cm; p<0,05); lo mismo en varones (81,2± 9,5 cm vs 75,5± 6,3 cm; p<0,05). Un 38,8% de los varones tenían AG aumentada con <3 comidas/día vs 7,2% con >4 comidas/día (OR= 10,5; IC95%: 3,3-35,1). Los varones que dormían < 9 h/d presentaron >IMC que los con > 9 h/d: 22,8± 3,9 vs 21,5± 3,9 Kg/m² (p<0,05). El análisis multivariado mostró al numero de comidas/día como el principal factor asociado a obesidad. Conclusiones: En estos adolescentes la frecuencia de comidas <3/día se asoció con un mayor riesgo de adiposidad y de obesidad central y en varones además con < 9 h/d de sueño.

Background: Obesity is a global health problem. Eating breakfast maybe associated with a lower risk of obesity in adolescents; scarce evidence is available in our country about risk of obesity associated to the frequency of daily meals or shortened sleep. Objective: To evaluate the association among daily meals and sleeping schedules and risk of adiposity and obesity in Chilean adolescents. Subjects and methods: In a cross-sectional study, 290 adolescents (12- 19 y), attending to a public school in San Antonio city Chile, were evaluated for nutritional status, daily meal schedule and sleep. Results: Obesity was greater in females consuming <3 meals/day vs >4 meals/day (9.4% vs 0.7%; OR= 7.6 IC95%:l.8-44.0); also in males (17.7% vs 2.6%; OR=9.8 IC 95% :2.9-41.3). Abdominal circumference was higher in females consuming <3 meals/day than those with >4 meals/day (83.8±I0.9 vs 73.3± 6.6 cm; (p<0.05), and also in males (81.2± 9.5 vs 75.5± 6.3 cm; p<0.05); 38.8% of males with <3 meals/day had increased body fat vs 7.2% in those consuming>4 meals/day (OR= 10.5 IC95%: 3.3-35.1). Males sleeping < 9h/d exhibited > BMI: 22.8± 3.9 vs 21.5± 3.9 Kg/m² (p<0.05). Multivariate analysis showed the number of daily meals as the only factor associated with obesity. Conclusions: In these Chilean adolescents, low amount of daily meals is the main factor associated to obesity, to adiposity and to abdominal circumference, and few hours of sleep/day only for males.