Prevalencia de Helicobacter pylori en pacientes atendidos en el Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica / Prevalence and ultrastructure of Helicobacter pylori in patients attended at the hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica

Introducción. La prevalencia de Helicobacter pylori en población de países en desarrollo se describe como superior a la de países industrializados, por lo que es importante documentar estos datos en diferentes áreas geográficas.Material y Métodos. Se estudió su prevalencia en 236 pacientes costarricenses, de cada uno se tomó un mínimo de dos biopsias de antro, una para cultivo, frotis de aposición y una prueba de ureasa rápida; la otra para estudio histológico.Resultados. La bacteria se aisló de 121 pacientes; además se identificaron 15 más como positivos por tinción y la prueba de ureasa. El 54 por ciento presentaron algún grado de gastritis y el 81 por ciento úlceras pépticas. Discusión. La prevalencia de Helicobacter pylori en la población analizada fue del 54 por ciento lo que resulta relativamente bajo para población de un país en desarrollo. En tanto, la distribución etaria de la infección muestra un perfil típico de infección temprana en la vida con cronicidad, dado que su prevalencia aumenta con la edad.

Evaluación de una prueba de ureasa rápida para la detección de Helicobacter pylori / Evaluation of a fast urease test for the detection of Helicobacter pylori

La mucosa gástrica coloniza el Helicobacter pylori siendo la adaptación al medio relacionada con su alta actividad de la ureasa. Este enzima hidroliza la urea gástrica neutralizando el medio ácido que rodea la bacteria. Sobre la base de esta reacción se desarrollaron numerosos test diagnósticos usando una solución de urea (habitualmente 6 por ciento) con un indicador de pH (Rojo Fenol 0.05 por ciento), pero el contenido de color es tan leve que a veces no se detecta. Por esta razón, se propone una modificación usando una mezcla de indicadores de pH (Rojo Fenol 0.05 por ciento y 0.002 de azul de Bromotimol) que induce un control de calor del verde suave al púrpura fuerte. También se usa solamente azul de bromotimol. El uso de este indicador muestra los valores más altos de sensibilidad y especificidad (69 y 56 por ciento respectivamente). La mezcla de ambos 58.8 y 66.6 por ciento y el azul de bromotimol 46 y 71 por ciento. La eficacia usando Rojo Fenol o la mezcla con bromotimol es de 64.2 y 62.2 por ciento respectivamente; sin embargo, la mezcla de estos indicadores induce un cambio de calor más facilmente detectable.

Campylobacter Pylori: aislamiento en biopsias de mucosa gástrica / Campylobacter Pylori : aislamient in biopsies in gastric mucosa

Se realizó un estudio preliminar para establecer la asociación de Campylobacter pylori con la presencia de gastritis y/o úlcera gástrica. Un total de 53 pacientes de la Consulta de Gastroscopía del Hospial San Juan de Dios, fueron seleccionados para estudio histológico y microbiológico de biopsias gástricas. La bacteria fue identificada como C.pylori en 36 (73,5%) de 49 biopsias de mucosa antral, que presentaban una acentuada reacción inflamatoria neurofílica, concomitantemente con la presencia del bacilo. Se encontró una fuerte asociación del C. pilory y los hallazgos histológicos de gastritis aguda antral y úlcera antral, demostrando por exámen histológico, frotis por aposición y cultivo. Se comprobó la sensibilidad de la tinción de Gram en los frotis por aposición, como método de diagnóstico rápido y de bajo costo.

Biopsia transbronquial en una paciente con ventilación mecánica: notificación del primer caso realizado en Costa Rica / Transbronchial biopsy in a mechanically ventilated patient: notification of the first case in Costa Rica

Se presenta el caso de un paciente de 14 años de edad, con edema pulmonar y que evolucionó a una patología pulmonar intersticial aguda, en el que se hizo el diagnóstico de fibrosis pulmonar por biopsia transbronquial, estando el paciente con ventilación mecánica y PEEP. No se presentaron complicaciones mayores atribuibles a la biopsia. Este es el primer caso en que se realiza este procedimiento y se informa en Costa Rica. Se propone este método diagnóstico en casos muy seleccionados con ventilación mecánica, en que existan infiltrados pulmonares intersticiales de etiología no definida y en los cuales no se pueda realizar biopsia de pulmón a cielo abierto