Cáncer de esófago y virus del papiloma humano / Esophageal cancer and human papilloma virus

Introducción: el cáncer de esófago es uno de los tumores más agresivos con una supervivencia global inferior al 20 % a los cinco años. Su incidencia está en aumento en los últimos años, a expensas fundamentalmente de aquellos que se localizan en la unión gastroesofágica, por su asociación con la metaplasia de Barrett. Desarrollo: si bien el carcinoma epidermoide de esófago está claramente asociado al tabaquismo y alcoholismo, la asociación con el virus del papiloma humano es aún controversial. El primer reporte sobre la asociación del virus y carcinoma epidermoide la hizo Syrjanen en 1988. Es un virus ADN epitelio trópico, cuyo ciclo de vida está inseparablemente ligado al proceso de diferenciación del epitelio pluriestratificado de la piel y membranas mucosas. Se reporta positividad en 22,9 % de los 11 485 casos de carcinomas escamocelulares analizados por hibridación in situ y en 15,2 % de los 2 020 casos de carcinomas de células escamosas analizados por reacción en cadena de la polimerasa. Conclusiones: existen escasos estudios que confirmen la correlación virus del papiloma humano/cáncer de esófago, en el mundo y en Cuba, por lo que resulta un tema controversial.

Introduction: esophageal cancer is one of the most aggressive tumors with a global survival to 20 % to 5 years. Its incidence is increasing in the last years, fundamentally at the expense of those located in the gastroesophageal junction, because of its association with Barrett's metaplasia. Development: although esophageal squamous cell carcinoma is clearly associated with smoking and alcoholism, the association with human papilloma virus is even controversial. The first report of virus association and squamous cell carcinoma was made by Syrjanen in 1988. It is a tropical epithelium DNA virus, whose life cycle is inseparably linked to the process of differentiation of the pluristratified epithelium of the skin and mucous membranes. Positivity in 22,9 % of the 11 485 cases of squamocellular carcinomas analyzed by hybridization in situ and in 15,2 % of the 2 020 cases of squamous cell carcinomas analyzed by polymerase chain reaction has been reported. Conclusions: there are very few studies that confirm the correlation of esophageal cancer/human papilloma virus, worldwide and in Cuba, it is a controversial topic.

Linfadenitis de causa tuberculosa: diagnóstico por punción aspirativa con aguja fina / Lymphadenitis of tuberculosis etiology: diagnosis by fine needle aspiration biopsy

Fundamento: la tuberculosis es un problema serio de salud mundial. La propagación de la infección por el VIH agudiza su impacto. La tuberculosis extrapulmonar supone el 10-20 % del total que padecen los enfermos inmunocompetentes. Caso clínico: se presenta un paciente de treinta y dos años de edad, sexo masculino, raza mestiza, procedente del área rural, con antecedentes de ser paciente con VIH/SIDA, que es ingresado en los servicios de atención clínica del hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, por presentar adenopatías latero- cervical derecha e inguinales, de dos meses de evolución, fiebre inicial de 39˚C, tos escasa, sin expectoración. Para la confirmación del diagnóstico clínico inicial de posible tuberculosis ganglionar, se indica entre los complementarios, la Punción Aspirativa con Aguja Fina y se realiza cultivo microbiológico de la muestra obtenida. Conclusiones: el presente tema adquiere importancia en la actualidad, en la que el diagnóstico rápido de la enfermedad tuberculosa es una necesidad, evita tratamientos innecesarios, posibilita el cultivo y permite seleccionar qué pacientes requieren biopsias ganglionares y estudio histopatológico para diagnóstico diferencial y definitivo de la enfermedad. Así como constituye una herramienta más de confirmación del diagnóstico clínico de sospecha, a menos costo.

Background: tuberculosis (TB) is a serious worldwide health problem. The spread of HIV infection increases its impact. Extrapulmonary tuberculosis accounts for 10-20 % of TB which suffers inmmunocompetent patients. Clinical case: a 32 years old, male patient, Afro-American descendent, coming from a rural area with a history of HIV/AIDS patient is presented. The patient was admitted in the internal medicine service at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital, presenting right laterocervical and inguinal adenopathies of two month of evolution, fever of 39oC, intermittent cough without expectoration. To confirm the initial clinical diagnosis of possible ganglial tuberculosis, fine-needle aspiration biopsy was recommended as a complementary examination and microbiological culture of the sample was performed. Conclusions: this patient´s case has developed importance today, in which quick diagnosis of tuberculosis is a necessity, avoiding unnecessary treatments, enables microbiological culture and allows selecting which patients require ganglion biopsies and histopathological study for differential and definitive diagnosis of the disease. As well as, it is one tool for confirmation of clinical diagnosis of suspicion, at lower cost.

Del certificado de defunción al protocolo de necropsias: causas básicas de muerte / From the death certificate to the protocol of necropsy: basic causes of death

Durante varios años muchos autores en diversos países del mundo realizan investigaciones encaminadas a examinar la concordancia entre las causas de muerte, según certificado de defunción y las del protocolo de necropsia. Objetivo: evaluar las correspondencias de las causas básicas de muerte entre el certificado de defunción y el protocolo de necropsia. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. Se tomó como universo y muestra del estudio 125 certificados de defunción y los correspondientes protocolos de necropsias de los pacientes fallecidos autopsiados en el quinquenio 2005 hasta 2009. Para la recolección y ordenamiento de la información, se diseñó una boleta de recogida de información de las variables objetos de estudio. La información se obtuvo de las historias clínicas y del protocolo de necropsia como fuentes primarias de información. Los datos se procesaron por métodos computarizados mediante el paquete de programas estadísticos SPSS, versión 11.5 para Windows. Para el análisis de todas las variables se utilizará estadísticas descriptivas, con distribución de frecuencia en valores absolutos y por cientos. La presentación de los resultados se efectuará en tablas confeccionadas en el programa de computación Excel correspondientes a Microsoft Word. Resultados: el grupo de edades que predominó fue el de 61 a 75 años, con 44 pacientes, predominó el sexo masculino. Las causas básicas que más incidieron fueron los cerebros vasculares y las cardiovasculares. En el 36,5 % de los cerebros vasculares no existió correlación adecuada o fue indeterminada. Conclusiones: recomendamos utilizar los resultados de este estudio con la finalidad de mejorar la calidad de la consignación de las causas de muerte del certificado de defunción en el comité de fallecidos.

Over several years, many authors of different countries carried out investigations to examine the agreement between causes of death according to death certificate and protocol of necropsy. Objective: to evaluate the correspondence of the basic causes of death between death certificate and protocol of necropsy. Method: a descriptive retrospective study at the University Hospital “Manuel Ascunce Domenech” of Camagüey was conducted. The universe and the sample of the study were 125 death certificate and its corresponding protocols of necropsy of patients who died at the hospital between 2005-2009. For collecting and processing information, was designed an information collecting paper containing variables object of study. The information was obtained from the clinical histories and protocol of necropsy as primary sources of information. Data were processed by computerized methods by means of the SPSS statistical package program, version 11,5 for Windows. Descriptive statistics will be used, with frequency distribution in absolute values and percents for analyzing all the variables. The presentation of results will be carried out in tables through the computer program Excel correspondent to Microsoft Word. Results: the age group that predominate was the one from 61-75 years. The male sex prevailed. The basic causes with most incidence were the cerebrovascular and cardiovascular ones. In 36,5 % of the cerebrovascular there was no adequate correlation or it was indefinite. Conclusions: we recommended that results of this study should be used to improve the quality of causes of death reported on death certificates in death committee.

Cáncer de cuello uterino. Presentación de un caso / Cervix cancer. Case presentation

Se informa de una paciente con diagnóstico de carcinoma epidermoide bien diferenciado, infiltrante de cuello uterino, en estadío II B que desarrolla infiltración a órganos vecinos en un período de ocho meses. Se le aplicó tratamiento radiante con un total de 36Gg, lo abandona durante tres meses y regresa con empeoramiento de su cuadro inicial. Se completa el tratamiento a dosis máxima con DTT 60Gg. Sin embargo, continuó el empeoramiento que la llevó a múltiples ingresos por anemia e insuficiencia renal, y al fallecimiento nueve meses después.

We report a patient with diagnosis of a well-differentiated epidermoid carcinoma, infiltrating the cervinx, stage II within a period of 8 months. This carcinoma in about 85% of cases being frequent the great volume of diagnosis (1). According to authors, the cervix cancer is the final stage of a continuos series progresively atypical changes, in which a stage is imperceptibely confounded with The following one, due to the fact that the study of neoplasias has been an exceptional discovery and that the cervix cancer is originated from precursor or preinvasive lesions. During this long period, the disease may be treated with Papanicolaus's incidence and death for cervix cancer.