Equine pythiosis in the eastern wetlands of Uruguay / Pitiose equina em áreas úmidas do leste do Uruguai

Equine pythiosis is an ulcerative and granulomatous disease of the skin, caused by the oomycete Pythium insidiosum (Pythiaceae). The objective of this study was to describe seven cases of equine pythiosis that occurred from 2012 to 2017 in the eastern region of Uruguay. Six of the seven cases occurred in the eastern wetland ecosystems of the Merin basin, and the remaining case occurred in the wetland fluvial plains of the Tacuarembó River. Lesions consisted of a large, rapidly growing ulcerated tumor with abundant granulation tissue, serosanguineous secretion, and fistulous tracts containing large concretions or kunkers. The animals presented intense pruritus, claudication and loss of body condition, with death or euthanasia in extremis in six cases. The main histological lesions consisted of an eosinophilic and pyogranulomatous inflammatory process, with numerous foci of eosinophilic necrosis (kunkers), collagenolysis, and a Splendore-Hoeppli reaction. In all cases, silver coloration (Grocott) showed intralesional hyphae compatible with P. insidiosum, which was confirmed by immunohistochemistry in three cases. A horse in the terminal phase of the disease was treated with triamcinolone acetonide (50mg IM every 15 days), and fully recovered after 1 year. It is concluded that equine pythiosis is prevalent in the wetland ecosystems of eastern Uruguay and that treatment with triamcinolone is auspicious.(AU)

Pitiose é uma doença granulomatosa e ulcerativa da pele dos equinos causada pelo oomyceto Pythium insidiosum (Pythiaceae). O objetivo deste trabalho foi descrever sete casos de pitiose equina que ocorreram de 2012 a 2017 na região leste do Uruguai. Seis dos sete casos ocorreram no ecossistema de áreas pantanosas da bacia da bacia da Lagoa Mirim Merin e o restante nas planícies fluviais pantanosas do rio Tacuarembó. As lesões se caracterizaram por tumores ulcerados de crescimento rápido com abundante tecido de granulação, secreção serossanguinolenta e presença de tratos fistulosos contendo material coraloide ou kunkers. Os equinos apresentavam prurido intenso, claudicação e perda da condição corporal e seis morreram ou foram eutanasiados in extremis. As principais lesões histológicas consistiam de um processo inflamatório piogranulomatoso com numerosos focos de necrose eosinofílicos (kunkers), colagenólise e reação de Splendori-Hoepli. Em todos os casos a impregnação pela prata (Grocott) revelou a presença de hifas intralesionais compatíveis com P. insidiosum, o que foi confirmado pela imuno-histoquímica em três casos. Um equino em fase terminal da doença foi tratado com triamcinolona acetonida (50mg, IM, a cada 15 dias), recuperando-se completamente após um ano. Conclui-se que a pitiose é uma enfermidade presente em áreas úmidas na região leste do Uruguai e o tratamento com triamcinolona pode ser uma alternativa promissora.(AU)

Occurrence of squamous cell carcinoma in Milchschaf sheep in Uruguay / Ocorrência do carcinoma de células escamosas em ovinos Milchschaf em Uruguai

ABSTRACT: In this study, the epidemiological and pathological features of an outbreak of squamous cell carcinoma (SCC) in adult female sheep and a young ram, Friesian Milchschaf breed or crossbreed is described. Seven adult females belonging to an original flock nucleus of 20 animals were affected, as well as a young ram belonging to the same nucleus was affected in other establishment. Multiple verrucous neoplastic masses of several months of evolution were evident in the head region, with local invasion and regional lymph node metastases. Histological studies revealed a cancerous stage of invasion of the dermis and neoplastic proliferation characteristic of invasive SCC, and a pre-cancerous stage with solar elastosis and chronic solar keratosis lesions induced by sunlight. Decrease in latitude, increased level of solar radiation with long exposure to sunlight, and the phenotypic characteristics of the breed are the main factors responsible for the high prevalence of SCC, showing the susceptibility of the Friesian Milchschaf breed and crossbreed in temperate zones as Uruguay.

RESUMO: Neste estudo descrevem-se as características epidemiológicas e patológicas de um surto de carcinoma de células escamosas (SCC) em ovelhas adultas e ram jovem, raça Friesian Milchschaf ou cruza. Foram afetadas sete fêmeas adultas pertencentes a um núcleo de rebanho original de 20 animais, bem como um ram jovem pertencente ao mesmo núcleo em que foi afetado em outro estabelecimento. Múltiplas neoplásicas verrucosas de vários meses de evolução foram evidentes na região principal, com invasão local e metástases de linfonodos regionais. Estudos histológicos revelaram um estágio cancerígeno de invasão da derme e proliferação neoplásica característica do SCC invasivo e um estágio pré-cancerígeno com elastose solar e lesões de ceratose solar crônica induzidas pela luz solar. A diminuição da latitude, o aumento do nível de radiação solar com longa exposição à luz solar e as características fenotípicas da raça são os principais fatores responsáveis pela alta prevalência de SCC, mostrando a susceptibilidade da raça Friesian Milchschaf e cruzada em zonas temperadas como o Uruguai.

A survey of Senecio spp. affecting livestock in Uruguay and their associated pyrrolizidine alkaloid content / Senecio spp. Afetando a pecuária no Uruguai e sua associação com alcaloides pirrolizidínicos

ABSTRACT: In Eastern Uruguay there has been a significant increase of seneciosis in grazing livestock with most affected localities related to counties neighboring the Brazilian border. A survey in 28 farms associated with poisoning outbreaks in grazing cattle in Eastern Uruguay was carried out. Fifty populations of Senecio plants were collected for alkaloid analysis and species identification. Four species were identified: S. oxyphyllus DC, S. madagascariensis Poir, S. brasiliensis (Spreng.) Less., and S. selloi DC. Alkaloids were identified by a combination of GC-MS and HPLC-MS analysis and included: retrorsine in S. oxyphyllus; retrorsine, usaramine, and senecivernine/senecionine in S. selloi; retrorsine, senecivernine/senecionine, integerrimine, and usaramine in S. madagascariensis; and integerrimine, retrorsine and senecionine in S. brasiliensis. Total mean alkaloid concentration was reported to be highest in S. brasiliensis (17.6mg/g) followed by S. oxyphyllus (6.2mg/g), S. selloi (1.8mg/g) and S. madagascariensis (0.6mg/g). Alkaloid concentrations were also reported to be higher in 2015 vs. 2016 probably due to a common environmental factor. The species S. oxyphyllus and S. madagascariensis were not previously recognized as toxic plants in Eastern Uruguay. Particularly, S. oxyphyllus was present in 82% of the farms surveyed and occurred in high density with relative high concentrations of pyrrolizidine alkaloids suggesting S. oxyphyllus may be the main species involved in the reported outbreaks of seneciosis.

RESUMO: No leste do Uruguai houve um aumento significativo da seneciosis no gado de pastagem com a maioria das localidades afetadas em municípios vizinhos à fronteira brasileira. Aplicou-se um questionário em 28 fazendas associadas a surtos de intoxicação em bovinos de pastagem na fronteira leste do Uruguai. Coletaram-se cinquenta populações de Senecio para análise de alcalóides e identificação de espécies. Identificaram-se quatro espécies: S. oxyphyllus DC, S. madagascariensis Poir, S. brasiliensis (Spreng.) Less. e S. selloi DC. Identificaram-se os seguintes alcalóides mediante análise combinado de GC-MS e HPLC-MS: retrorsina em S. oxyphyllus; retrorsina, usaramina e senecivernina/senecionina em S. selloi; retrorsina, senecivernina/senecionina, integerimina e usaramina em S. madagascariensis; e integerrimina, retrorsina e senecionina em S. brasiliensis. A concentração média total de alcalóides foi mais elevada em S. brasiliensis (17,6mg/g) seguido de S. oxyphyllus (6,2mg/g), S. selloi (1,8mg/g) e S. madagascariensis (0,6mg/g). As concentrações de alcaloides foram maiores em 2015 em vista à 2016, provavelmente, devido a um fator ambiental comum. As espécies S. oxyphyllus e S. madagascariensis não foram previamente reconhecidas como plantas tóxicas no leste do Uruguai. Particularmente, S. oxyphyllus esteve presente em 82% das fazendas pesquisadas e ocorreu em alta densidade com concentrações relativamente elevadas de alcalóides de pirrolizidina sugerindo que S. oxyphyllus pode ser a principal espécie envolvida nos surtos relatados de seneciosis.

Testamento vital na prática médica: compreensão dos profissionais / Living will in medical practice: physicians' perceptions / Testamento vital en la práctica médica: la comprensión de los profesionales

Resumo O testamento vital é tema discutido no âmbito da saúde e do direito, e importante instrumento para direcionar a assistência prestada ao paciente terminal de acordo com suas aspirações. Esta pesquisa exploratória com abordagem qualitativa estuda a opinião de 36 médicos, residentes em hospital público, acerca da inserção das diretivas antecipadas da vontade do paciente ou testamento vital na prática médica. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2013. Evidenciou-se a relevância do testamento vital no respeito à autonomia do paciente terminal, propiciando humanização do seu atendimento. Este artigo demonstra igualmente a necessidade de criação de dispositivo legal que regulamente sua utilização formal no Brasil, além de ampliar discussões acerca da temática, com ênfase na realidade brasileira, a fim de promover maior compreensão sobre o posicionamento de médicos quanto aos últimos momentos da vida dos pacientes.

Abstract The living will is a relevant theme to be discussed from the sanitary and legal points of view and is also an important instrument to drive the assistance to terminally ill patients according to their final wills. We performed this exploratory and qualitative research to study the opinion of 36 resident doctors in Brazil public hospitals, regarding to the inclusion of the living will in medical practice. Data were collected in August, 2013. Our results stressed the relevance of living will for the autonomy of the terminally ill patient, providing the humanization of his treatment. This article shows the need of a law to rule the formal use of this directory in Brazil. It is also important to point out the necessity to broaden the discussions about the theme in Brazilian reality, in order to promote a larger comprehension of those physicians' point of view when dealing with the last moments of their patients' lives.

Resumen El testamento vital es un tema debatido en el contexto de la salud y del derecho y es, también, un instrumento importante para guiar la asistencia prestada al paciente terminal de acuerdo con sus aspiraciones. Esta investigación exploratoria, con enfoque cualitativo, estudia la opinión de 36 médicos residentes en hospitales públicos sobre la inserción de las instrucciones anticipadas de la voluntad del paciente o testamento vital en la práctica médica. La recolección de los datos fue en agosto de 2013. Se puso en evidencia la importancia del testamento vital respecto a la autonomía del paciente terminal, favoreciendo la humanización de su atención. Este artículo también demuestra la necesidad de crear un dispositivo legal que regularice su uso formal en Brasil, además de ampliar el debate sobre el tema, con énfasis en la realidad brasileña, a fin de promover una mayor comprensión sobre la posición de los médicos ante los últimos momentos de vida de los pacientes.

Políticas públicas de humanização: revisão integrativa da literatura / Public humanization policies: integrative literature review

ResumoO estudo objetivou investigar a produção científica sobre Políticas Públicas de Humanização, disponibilizada em periódicos online, de 2009 a 2012, no campo da Saúde. Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada em bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde: Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e a Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Portal Capes. Os dados foram coletados em julho de 2013. Para tanto, foram empregados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), a saber: "Humanização da Assistência," "Políticas Públicas," "Política Nacional de Humanização". A amostra foi constituída por 27 artigos acerca da temática investigada. Das publicações selecionadas para a pesquisa, emergiram três categorias temáticas de acordo com os seus respectivos enfoques: Política Nacional de Humanização: trajetória e processos envolvidos em sua implementação; Política Nacional de Humanização: contribuição de profissionais da saúde; e Humanização no processo de cuidar. O estudo possibilitou evidenciar que a Política Nacional de Humanização é um relevante marco de referência na elaboração de práticas de saúde. Por essa razão, é premente a multiplicação de reflexões relacionadas às maneiras de se promover humanização nos serviços saúde.

AbstractThe study aimed to investigate the scientific literature on Public Humanization Policies, available in online periodicals, from 2009 to 2012, in the health field. This is an integrative literature review conducted in the Virtual Health Library databases: Latin-America and Caribbean Health Sciences (Lilacs) and the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Portal Capes. Data were collected in July 2013. To this end, the following Health Sciences Descriptors (DeCS) were used: "Humanization of Care," "Public Policies," "National Humanization Policy". The sample consisted of 27 articles about the investigated theme. From the publications selected for the research, three categories emerged according to their respective approaches: National Human-ization Policy: history and processes involved in its implementation; National Humanization Policy: health professionals contribution; Humanization and in the care process. The study showed that the National Humanization Policy is an important benchmark in the development of health practices. For this reason, there is a pressing multiplication of related reflections on ways to promote human-ization in health services.

Cuidados paliativos:discurso de médicos residentes / Palliative care: the speech medical residents

Introdução: os cuidados paliativos são realizados por equipe multiprofissional da qual fazem parte a Enfermagem, Psicologia, Fisioterapia, Serviço Social e a Medicina. E apesar dessa modalidade terapêutica ser indispensável a pacientes fora das possibilidadesde cura, evidencia-se que esses cuidados são pouco divulgados nos cursos de Medicina, o que contribui para falta de conhecimento dos médicos recém-formados. Objetivos: investigar o discurso de médicos-residentes acerca das finalidades dos cuidados paliativos. Métodos: trata-se de pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa. Participaram do estudo 19 médicos-residentes da área de anestesia e cirurgiade um hospital de João Pessoa-PB. O material empírico foi analisado qualitativamente, mediante a técnica do discurso do sujeito coletivo. Resultados: a partir dos discursos dos participantes, foi possível identificar as seguintes ideias centrais: os cuidados paliativos visam a melhorar a qualidade de vida do paciente com doença incurável e em fase terminal; são cuidados que buscam propiciar conforto e dignidade ao pacientesem possibilidade terapêutica de cura; e cuidados que propiciam alívio de sintomas, dor e sofrimento do paciente terminal. Conclusões: os médicos residentes entendem que os cuidados paliativos visam à melhoria da qualidade de vida, mediante o alívio dos sintomas e o controle da dor, por meio do qual é possível vivenciar e acompanhar o processo do adoecimento com respeito e dignidade, prevenindo o sofrimento desnecessário e intervindo preventivamente.

Introduction: palliative care is provided by a multidisciplinary team that consists of Nursing, Psychology, Physiotherapy, Social work, and Medicine. Although this type of therapy is essential for patients outside of the healing possibilities, it is evident that these caring procedures are little disseminated in medical courses resulting in lack of knowledge by newly graduated doctors. Objectives: to investigate the medical residents?speech about the goals of palliative care. Methods: this was an exploratory research with a qualitative approach. The study included 19 medical residents in the area of anesthesia and surgery at a hospital in João Pessoa-PB. The empirical material was analyzed qualitatively by the collective subject speech technique. Results: it was possible toidentify the following core ideas from the speeches of participants: palliative care aimed at improving the quality of life of patients with incurable diseases and at terminal stages; this care seeks to provide comfort and dignity to the patient without therapeutic possibilityof cure; they provide relief from symptoms, pain, and suffering for the terminally ill patient. Conclusions: resident physicians understand that the palliative care aimed at improving the quality of life through symptom relief and pain control, through which experiencing and monitoring the process of illness is possible with respect and dignity, preventing unnecessarysuffering and providing preventive intervention.

Oxidative stress is enhanced by hypothermia imposed on cerulein-induced pancreatitis in rats

BACKGROUND: Hypothermia is a frequent event in severe acute pancreatitis (AP) and its real effects on the normal pancreas have not been well demonstrated. Moreover, neither have its effects on the outcome of acute pancreatitis been fully investigated. One hypothesis is that oxidative stress may be implicated in lesions caused or treated by hypothermia. AIM OF THE STUDY: To investigate the effect of hypothermia in cerulein-induced acute pancreatitis (CIAP) in rats and the role played by oxidative stress in this process. METHODS: Male Wistar rats were divided into hypothermic and normothermic groups. Hypothermia was induced with a cold mattress and rectal temperature was kept at 30°C for one hour. Acute pancreatitis was induced with 2 doses of cerulein (20 ìg/kg) administered at a one-hour interval. Serum amylase, pancreas vascular permeability by Evan's blue method, pancreas wet-to-dry weight ratio and histopathology were analyzed in each group. RESULTS: When compared with normothermic rats, hypothermic animals, with cerulein-induced acute pancreatitis, showed higher levels of pancreatic vascular permeability (p < 0.05), pancreas wet-to-dry weight ratio (p = 0.03), and histologically verified edema (p < 0.05), but similar serum amylase levels. The hypothermic group showed a higher oxidized-reduced glutathione ratio than the normothermic group. CONCLUSION: Moderate hypothermia produced a greater inflammatory response in established acute pancreatitis induced by cerulein in rats. Moreover, this study suggests that oxidative stress may be one of the mechanisms responsible for the worse outcome in hypothermic rats with cerulein-induced acute pancreatitis.

BACKGROUND: Hipotermia é um evento freqüente em episódios de pancreatite aguda, contudo seu efeito real sobre pâncreas normal ainda não esta bem demonstrado. Além do mais, o efeito da hipotermia no decorrer da pancreatite aguda também não está completamente esclarecido. Uma das hipóteses sobre as causas das lesões causadas ou tratadas por hipotermia aventa a implicação de estresse oxidativo. OBJETIVOS: Investigar o efeito da hipotermia em ratos com pancreatite aguda induzida por ceruleína e o papel do estresse oxidativo neste processo. MÉTODOS: Ratos Wistar machos foram divididos em grupos hipotérmicos e normotérmicos. Hipotermia foi induzida com uma bolsa gelada de forma que a temperatura retal permanecesse em 30°C por uma hora. Pancreatite aguda foi induzida com duas aplicações de ceruleína (20 ìg/kg) administradas com intervalo de uma hora. A amilase sérica, a permeabilidade vascular do pâncreas, a razão peso seco/peso úmido do pâncreas, a histopatologia e os níveis de glutationa foram analisados em cada grupo. RESULTADOS: Ratos hipotérmicos, com pancreatite aguda induzida por ceruleína, apresentaram maiores níveis de permeabilidade vascular no pâncreas (p < 0.05), razão peso seco/peso úmido do pâncreas (p = 0.03), e edema histológico (p < 0.05), mas os níveis de amilase sérica permaneceram iguais aos níveis apresentados pelos ratos normotérmicos. O grupo hipotérmico apresentou maior relação glutationa oxidada/glutationa reduzida em relação ao grupo normotérmico. CONCLUSÃO: Hipotermia moderada produziu uma maior resposta inflamatória em ratos com pancreatite aguda estabelecida, induzida por ceruleína, sugerindo que este efeito pode estar ligado a um maior índice de estresse oxidativo em ratos com pancreatite aguda.