A new family home approach to controlling iron deficiency anemia in all ages in less-developed and developing countries using iron-fortified water

Nutritional iron deficiency anemia is considered the main public health problem of poor less-developed and developing countries. The World Health Organization has estimated that 1.5-2.0 billion persons are anemic. It has been said that close to 1 million deaths are linked to iron deficiency anemia. The groups most vulnerable to this form of anemia are said to be small children and women of reproductive age. Our goal is to show that iron fortification in the water, will control anemia. The method used was a literature review. Methods have been identified to control anemia, but the fortification of water is a more efficient, low cost, reaches the entire population, prevents and treats deficiency anemia. We concluded that the iron fortification of drinking water at home is a simple, effective, and low-priced approach for the prevention of iron deficiency anemia prevalent in poor and developing countries(AU)

A anemia por deficiência nutricional de ferro é considerada o principal problema de saúde pública dos países menos-desenvolvidos e em desenvolvimento. A Organização Mundial de Saúde estimou que 1,5-2,0 milhões de pessoas são anêmicas. Aproximadamente 1 milhão de mortes estão ligadas a anemia por deficiência de ferro. Os grupos mais vulneráveis a anemia são crianças e mulheres em idade reprodutiva. Nosso objetivo é mostrar que fortificação de ferro na água, irá controlar anemia. O método utilizado foi revisão da literatura. Diversos métodos têm sido identificados para controle da anemia, mas a fortificação da água é uma forma mais eficiente e de baixo custo, atingindo toda a população, previnindo e tratando a anemia por deficiência. Concluímos que a fortificação de ferro na água potável em casa é uma abordagem simples, eficaz e de baixo custo para a prevenção da anemia ferropriva prevalente nos países pobres e em desenvolvimento(AU)

Aspectos relacionados ao diagnóstico laboratorial da deficiência de ferro em crianças / Aspects related to the laboratory diagnosis of child iron deficiency

Objetivo: investigar parâmetros laboratoriais utilizados no diagnóstico do estado nutricional de ferro em uma população de crianças pré-escolares com elevada prevalência de anemia, visando avaliar o modelo explicativo vigente. Métodos: foram avaliadas 119 crianças de 12 a 72 meses nas duas únicas creches públicas da cidade de Pontal-SP, dosando-se hemoglobina, ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro, ferritina sérica, receptor de transferrina e realizando-se teste de falcização. Resultados: 81 crianças foram diagnosticadas como anêmicas com prevalência de 68,1%, sendo que 61 delas (75,3%) apresentaram pelo menos um indicador de deficiência de ferro. No subgrupo de 20 crianças com anemia e sem sinais de deficiência de ferro, 19 apresentaram normocitose, tornando improvável a presença de doença talassêmica. Nesse grupo foram encontradas quatro crianças com possibilidade de processo inflamatório, sendo uma com ferritina acima de 120 ng/mL e três com CTLF inferior a 200 microg/dL. Além disso, uma única criança apresentou microcitose com valores de CTLF e ferritina dentro da normalidade. Nas demais 15 crianças o diagnóstico preciso da anemia não pôde ser determinado pelos exames realizados. Conclusões: os dados apresentados remetem para a necessidade de aprimoramento nas técnicas diagnósticas de anemia e deficiência de ferro em crianças. A utilização do modelo diagnóstico atual inclui significativo número de crianças anêmicas sem diagnóstico causal preciso, o que é altamente relevante do ponto de vista clínico e de saúde pública...

Objetivo: investigar parâmetros laboratoriais utilizados no diagnóstico do estado nutricional de ferro em uma população de crianças pré-escolares com elevada prevalência de anemia, visando avaliar o modelo explicativo vigente. Métodos: foram avaliadas 119 crianças de 12 a 72 meses nas duas únicas creches públicas da cidade de Pontal-SP, dosando-se hemoglobina, ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro, ferritina sérica, receptor de transferrina e realizando-se teste de falcização. Resultados: 81 crianças foram diagnosticadas como anêmicas com prevalência de 68,1%, sendo que 61 delas (75,3%) apresentaram pelo menos um indicador de deficiência de ferro. No subgrupo de 20 crianças com anemia e sem sinais de deficiência de ferro, 19 apresentaram normocitose, tornando improvável a presença de doença talassêmica. Nesse grupo foram encontradas quatro crianças com possibilidade de processo inflamatório, sendo uma com ferritina acima de 120 ng/mL e três com CTLF inferior a 200 microg/dL. Além disso, uma única criança apresentou microcitose com valores de CTLF e ferritina dentro da normalidade. Nas demais 15 crianças o diagnóstico preciso da anemia não pôde ser determinado pelos exames realizados. Conclusões: os dados apresentados remetem para a necessidade de aprimoramento nas técnicas diagnósticas de anemia e deficiência de ferro em crianças. A utilização do modelo diagnóstico atual inclui significativo número de crianças anêmicas sem diagnóstico causal preciso, o que é altamente relevante do ponto de vista clínico e de saúde pública...

Jardinópolis sem anemia, primeira fase: avaliação antropométrica e do estado nutricional de ferro / Jardinópolis without anemia, first stage: anthropometric and iron nutrition status evaluation

OBJETIVOS: Com a finalidade de preparar um programa municipal de fortificação da água de beber com ferro, foi realizado levantamento antropométrico e do estado nutricional de ferro das crianças institucionalizadas nas cinco creches de período integral da cidade de Jardinópolis, São Paulo. MÉTODOS: Em estudo transversal, foram avaliadas 184 crianças com idades entre 12 e 59,9 meses, no período entre 1º e 31 de agosto de 2006. De cada criança, foram obtidos dados pessoais, peso, estatura e colhida amostra de sangue para dosagem de hemoglobina, volume corpuscular médio (VCM), índice de saturação da transferrina (IST) e o red cell distribution width (RDW). RESULTADOS: A prevalência global de anemia foi de 29,3 por cento e a média de hemoglobina de 11,5g/dL. Deficiência de ferro foi observada em 75 por cento das crianças. As prevalências de deficit (escore Z <-2) para os indicadores peso para idade, estatura para idade e peso para estatura foram de respectivamente 1,6 por cento, 0,5 por cento e 4,3 por cento. A prevalência de obesidade (escore Z de peso para estatura >2) foi de 2,2 por cento. CONCLUSÕES: Apesar de inferior a outros estudos brasileiros, a prevalência de anemia mostrou-se elevada. A antropometria mostrou que a oferta de macronutrientes está bastante próxima do ideal, mas a elevada prevalência de crianças deficientes em ferro indica a necessidade da adoção de medidas para aprimorar a oferta de ferro.

OBJECTIVE: The aim of this study was to get basic information about the nutritional status of institutionalized preschool children who attend full time day-care centers in the city of Jardinópolis, São Paulo, Brazil, with the purpose of preparing a fortification trial. METHODS: This cross-sectional study enrolled 184 children, aged 12 to 59.9 months, between August 1st to 31st, 2006. Personal data on each child along with weight, height, hemoglobin, mean corpuscular volume (MCV), transferrin saturation and the red cell distribution width (RDW) were obtained. RESULTS: Anemia was present in 29.3 percent of the children and the mean hemoglobin value for the whole group was 11.5g/dL. Iron deficiency was observed in 75 percent of all children. Deficit prevalence (Z score <-2) of weight to age, height to age and weight for height was found to be 1.6 percent, 0.5 percent and 4.3 percent respectively. The presence of obesity (Z score of weight for height >2) was 2.2 percent. CONCLUSIONS: Although less than noted in other Brazilian studies, the prevalence of anemia was high. The anthropometry showed that macronutrients offer is next to the ideal, but the high prevalence of iron deficient children indicates the need to adopt strategies to improve iron supply.

Monte Alto sem anemia, primeira fase: avaliação nutricional das crianças pré-escolares / The city of Monte Alto: nutritional status in preschool children

Objetivos: Com a finalidade de preparar um programa municipal de intervenção nutricional, foi realizado levantamento das condições nutricionais das crianças intitucionalizadas nas 9 creches da cidade de Monte Alto, SP. Métodos: Em estudo transversal, foram avaliadas 503 crianças com idades entre 12 e 83,9 meses, no período entre 1º e 31 de agosto de 2002. De cada criança foram obtidos dados pessoais, peso, estatura e colhida amostra de sangue para dosagem de hemoglobina capilar. Resultados: A prevalência global de anemia foi de 14,5 por cento e a média de hemoglobina de 11,8 g/dl. As prevalências de déficit (escore z < -2) para os indicadores peso para idade, estatura para idade e peso para estatura foram de respectivamente 2,6 por cento, 1,6 por cento e 4 por cento. A prevalência de obesidade (escore z de peso para estatura > 2) foi de 4,2 por cento. Conclusões: Observaram-se prevalências relativamente baixas entre os distúrbios nutricionais estudados, sendo que a anemia se evidenciou o mais relevante. A obesidade mostrou-se discretamente mais prevalente que a subnutrição, indicando o provável início de um processo de transição nutricional.

Avaliaçäo do estado nutricional de ferro na criança / Evaluation by nutritional status of iron in child

Considerando-se a importância da anemia ferropiva e da deficiência de ferro como grave problema de saúde pública, especialmente para as crianças, o presente trabalho busca revisar e atualizar os conhecimentos existentes nessa área, apresentando e discutindo especialmente os métodos clássicos e recentes de disgnóstico do estado nutricional de ferro

Growth and hematological studies on Brazilian children of low socioeconomic level

Anemia and undernutrition are common all over the world, especially in less developed countries. The relationship between low weight, short stature and iron deficiency should be better understood so that appropriate measures might be taken to prevent these problems. A total of 115 institutionalized children aged 12 to 72 months were studied in day-care institutions in the town of Pontal, Southeastern Brazil, during the second semester of 1999. Personal data, weight, height and hematological profile were obtained from all subjects. Food intake was evaluated in 20 children by a direct food-weighing method. The prevalence of low weight for age (2.6), low weight for height (1.7) and low height for age (4.3) was considered low. Anemia was observed in 68.7 of the children. Diet was found to be adequate in terms of the major nutrients evaluated, but food iron supply was of low bioavailability. In conclusion, the population studied revealed a peculiar behavior i.e., the coexistence of fairly good anthropometric nutritional status along with iron-deficiency anemia. The prevention of this kind of malnutrition cannot be limited to an adequate calorie/protein supply but should also be based on the correction of the severe iron deficiency present in this low socioeconomic level preschool children in Brazil.

Enrichment of the diet with synthetic and natural sources of provitamin A

O uso de alimentos localmente disponíveis, ricos em pró-vitamina A e retinol, bem como a fortificaçao de alimentos, apresenta resultados conhecidos na melhora do estado nutricional em relaçao a esse nutriente. No Brasil, diversos alimentos regionais sao conhecidos como boas fontes de pró-vitamina A tais como o buriti, azeite de dendê, manga o outros. O aumento do consumo desses alimentos poderia suprir as necessidades de vitamina A da populaçao vulnerável. Ao mesmo tempo, a fortificaçao de alimentos industrializados com forma sintética ou natural de próvitamina A poderia contribuir para uma adequaçao mais rápida da quantidade de vitamina A ingerida em muitas partes de nosso país. O enriquecimento de alimentos tem sido considerado por muitos como método mais efetivo para prevenir a deficiência de micronutrientes em países en desenvolvimento. Nossos estudos prévios sobre esse assunto têm mostrado que o óleo vegetal, especialmente o de soja, é um bom veículo alternativo para a fortificaçao com vitamina A. Mais tarde, nós tambén enriquecemos o óleo de soja com B-caroteno. Nossos estudos mostraram que o B-caroteno é bastante estável quando aquecido a temperatura de cozimento e fritura (retençao de 92,4ñ6,7 e 65,4ñ8,6 por ciento respectivamente). O cozimento de alimentos preparados com óleo enriquecido nao alterou significativamente a biodisponibilidade do B-caroteno sintético em ratos nem sua absorçao em humanos. O enriquecimento do óleo de soja com óleos de palma naturalmente ricos em pró-vitamina A pode ser uma alternativa para o Brasil. Oleos de palma sao utilizados no preparo de pratos regionais em algumas partes do país, e isso poderia facilitar a aceitaçao pela populaçao. O emriquecimento de alimentos, como óleo de soja, usualmente consumidos no Brasil, con B-caroteno sintético ou através da mistura de fontes naturais de pró-vitamina A pode ser uma boa alternativa para aumentar a ingestao de vitamina A pela nossa populacao

Em busca de novas propostas para o ensino médico: contribuiçöes das ciências sociais / Searching new proposals for medical teaching (social sciences contributions)

Pesquisa recente da CINAEM (Comissäo Interinstitucional de Avaliaçäo do Ensino Médico) aponta falhas na formaçäo dos médicos brasileiros: deficiente formaçäo ética e humanística; especializaçäo precoce; preparo inadequado para o trabalho com a comunidade e para o atendimento às demandas da populaçäo. A formaçäo de profissionais que atendam às exigências de um mercado extremamente competitivo e, ao mesmo tempo, engajados na realidade onde deveräo atuar, é tarefa que se impöe a todos aqueles que pretendem colaborar na formaçäo das novas geraçöes, nesta época marcada por profundas mudanças sociais.

Nutriçäo clínica na Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP / Clinical nutrition in the Faculty of Medicine of Ribeiräo Preto - University of Säo Paulo

Os autores apresentam uma revisäo a cerca do ensino de Nutriçäo, em Escolas Médicas, discutem questöes filosóficas desse empreendimento médico, sua importância na formaçäo do médico geral e suas perspectivas para o futuro, no Brasil e em todo o mundo. Apresentam as principais características do Curso de Nutrologia da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto - USP, enfatizam os objetivos, descrevem as atividades das quais participam os alunos do quarto ano médico, as aulas teóricas, práticas de enfermaria e ambulatório, específicas da Divisäo de Nutrologia do Departamento de Clínica Médica. Discutem a demanda dos serviços de atendimento no Hospital das Clínicas da FMRP-USP, relacionando-os aos da divisäo da Nutrologia.

Métodos atuais de investigaçäo do metabolismo protéico: aspectos básicos e estudos experimentais e clínicos / Protein metabolism investigation: clinical and experimental aspects

Os métodos de investigaçäo do metabolismo protéico no homem, de uso clínico, incluem desde a avaliaçäo da proteína até a determinaçäo específica da capacidade de síntese protéica total. Na presente revisäo, säo discutidos aspectos práticos relacionados ao teor protéico, digestibilidade e composiçäo, em aminoácidos, de alimentos; excreçäo urinária de produtos nitrogenados; balanço nitrogenado; nível de aminoácidos plasmáticos; níveis de substâncias específicas; relacionadas ao metabolismo protéico, incluindo técnicas de biologia molecular, e, por fim, determinaçäo da taxa corpórea de síntese protéica. O método a ser utilizado e/ou recomendado vai variar de acordo com as necessidades e objetivos específicos de cada situaçäo clínica. A avaliaçäo da ingestäo protéica, sua correlaçäo com o estado geral do paciente, bem como a forma de oferta, resultam em melhora da qualidade geral do atendimento médico bem como beneficiam a própria recuperaçäo do paciente.

Curso de especializaçäo em nutriçäo: uma experiência interprofissional e multidisciplinar / Nutrition specialization course: inter-professional and multidisciplinary experience

Este trabalho apresenta uma revisäo do Curso de Especializaçäo em Nutriçäo da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto-USP. Os dados foram obtidos nos arquivos da Biblioteca Especializada em Nutriçäo "Prof. Dutra de Oliveira", da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da UNESP, campus de Araraquara. Os resultados mostram que cerca de 200 alunos, vindos das mais diferentes áreas profissionais, freqüentaram este curso desde sua implantaçäo, em 1968 até 1994. Aspectos históricos do curso, sua filosofia de ensino, as atividades propostas e as opiniöes de seus alunos säo apresentados. O curso tem contribuído para a caracterizaçäo da nutriçäo como uma área interprofissional e multidisciplinar. Seus ex-alunos estäo atuando hoje em diversas áreas da nutriçäo, sendo que muitos deles säo professores universitários.