Caracterización histopatológica del cáncer de mama infiltrante HER2 positivo en el Hospital Hermanos Ameijeiras / Histopathological description of HER2 Positive Infiltrating Breast Cancer at Hermanos Ameijeiras Hospital

RESUMEN Introducción: La sobreexpresión del HER2 en el carcinoma de mama está asociada a un curso clínico adverso y menor sobrevida por lo que resulta necesario determinar las características histopatológicas presentes en el carcinoma de mama infiltrante en las pacientes que lo padecen, con el fin de establecer una terapéutica correcta e individualizada. Objetivos: Determinar las características histopatológicas más frecuentes presentes en el carcinoma de mama con sobreexpresión del gen HER2. Métodos: Estudio observacional, transversal en el período de enero 2010 a diciembre 2012. Se incluyeron 93 pacientes. Se exploraron variables sociodemográficas, clínicas e hstopatológicas. En el análisis estadístico se utlizaron frecuenicas absolutas y relativas. Resultados: La media de edad fue de 55,1 años y el 68,8 por ciento era de piel blanca. La mama más afectada fue la derecha con el 45,2 por ciento y la localización más frecuente el cuadrante supero-externo con el 26,9 por ciento. El carcinoma ductal invasivo representó el 71 por ciento del total. El grado nuclear 3 se encontró en 81,7 por ciento casos y la necrosis tumoral 88,2 por ciento. Los receptores estrogénicos fueron positivos en 50,5 por ciento y los receptores de progesterona fueron negativos en 59,1 por ciento. El análisis histológico del cáncer de mama será de utilidad para individualizar la terapia de cada una de las pacientes. Conclusiones: Es importante continuar la investigación con la incorporación de otras variables de interés, tales como, respuesta al tratamiento y supervivencia, además de la prueba de hibridización in situ detectada por fluorescencia en las pacientes del universo en las que se constató HER2 2+ para definir su estatus y orientar mejor su tratamiento(AU)

ABSTRACT Introduction: HER2 overexpression in breast carcinoma is associated with the adverse clinical course and shorter survival, so it is necessary to determine the histopathological characteristics present in infiltrating breast carcinoma in patients with it, in order to establish correct and individualized therapy. Objectives: To determine the histopathological characteristics that are most frequently present in breast carcinoma with overexpression of HER2 gene in the studied patients. Methods: Observational, cross-sectional study from January 2010 to December 2012. Nine three patients were included. Sociodemographic, clinical, and pathological variables were explored. Absolute and relative frequencies were used in the statistical analysis. Results: The mean age was 55.1 years; 68.8 percent were white skinned. The most affected breast was the right one in 45.2 percent and the most frequent location was the upper-external quadrant in 26.9 percent. Invasive ductal carcinoma represented 71 percent of the total. Nuclear grade 3 was found in 81.7 percent cases and tumor necrosis 88.2 percent. Estrogen receptors were positive in 50.5 percent and progesterone receptors were negative in 59.1 percent. Histological analysis of breast cancer will be useful to individualize the therapy of each patient. Conclusions: It is important to continue the investigation with the incorporation of other variables of interest, such as response to treatment and survival, in addition to the in situ hybridization test detected by fluorescence in the patients of the universe in which HER2 2+ was found to define the status and better guide the treatment(AU)

Importancia del cepillado bronquial a ciegas en lesiones tumorales periféricas no visibles endoscópicamente / Importance of blind bronchial brushing in peripheral endoscopically non visible lesions

Introducción: el diagnóstico rápido de las enfermedades neoplásicas pulmonares, primarias o metastásica, tiene una influencia importante sobre el resultado del tratamiento y el pronóstico de este grupo de enfermedades con alta letalidad. En el diagnóstico de estas se usan varias técnicas, entre ellas el cepillado bronquial para estudio citológico con el cual se alcanza un gran rendimiento diagnóstico en las lesiones visibles endoscópicamente y que también es de gran utilidad en los tumores periféricos diagnosticados en un porciento significativo y con el mínimo de complicaciones. Objetivo: evaluar los resultados del cepillado bronquial a ciegas en lesiones pulmonares periféricas de posible etiología tumoral. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal retrospectivo, en pacientes a los que se les realizó cepillado bronquial a ciegas en lesiones pulmonares periféricas sugestivas de ser tumorales en el servicio de neumología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en un periodo de 10 años. Se tomaron en cuenta variables como: la localización de la lesión, cepillado útil para diagnóstico, positivo y negativo, tamaño de la lesión y los diagnósticos definitivos. Resultados: se realizó cepillado a ciegas a 517 pacientes, fue útil para diagnóstico en 491 (95 por ciento), en 289 (56 por ciento) se obtuvo resultado positivo. Conclusiones: el cepillado a ciegas en lesiones pulmonares periféricas tumorales es una técnica que mejora considerablemente el rendimiento diagnóstico del carcinoma broncógeno con un número bajo de complicaciones(AU)

Introduction: The rapid diagnosis of pulmonary, primary or metastatic neoplastic diseases has significant influence on the outcome of treatment and the prognosis of this group of high lethal diseases. In their diagnosis, several techniques are used, among them the bronchial brushing for cytological study which achieves great diagnostic performance in endoscopically visible lesions and it is also very useful in the peripheral tumors diagnosed in a significant percentage and with minimum complications. Objective: To evaluate the results of blind bronchial brushing in peripheral lung lesions of possible tumor etiology. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study in patients who underwent blind bronchial brushing in peripheral pulmonary lesions suggestive of tumor was conducted in the Pneumology Department at Hermanos Ameijeiras Hospital, over a period of 10 years. The variables taken into account were location of the lesion, brushing useful for diagnosis, positive and negative results, size of the lesion, and the definitive diagnoses. Results: Blind brushing was performed on 517 patients, it was useful for diagnosis in 491 (95 percent), a positive result was obtained in 289 (56 percent). Conclusions: Blind brushing technique in peripheral lung lesions considerably improves the diagnostic performance of bronchogenic carcinoma with low number of complications(AU)

Biopsia de pulmón transbroncoscópica / Transbronchoscopic lung biopsy

Introducción: el diagnóstico temprano de las enfermedades que afectan el parénquima pulmonar ya sean malignas o benignas es de vital importancia para disminuir la mortalidad por estas, la cual es elevada. La biopsia de pulmón transbroncoscópica es fundamental en el diagnóstico de dichas enfermedades con una gran efectividad y un mínimo de invasividad. Objetivo: evaluar los resultados de la biopsia de pulmón transbroncoscópica en lesiones parenquimatosas y sus complicaciones. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal retrospectivo, en pacientes a los cuales se les efectuó biopsia de pulmón transbroncoscópica en lesiones parenquimatosas, en el servicio de neumología del hospital Hermanos Ameijeiras, en un periodo de 10 años. Se tomaron en cuenta las variables diagnósticos definitivos, el tipo de afectación radiológica, los factores de riesgo y las complicaciones de dicho proceder. Resultados: se realizó biopsias a 154 pacientes, a 51 se le diagnosticó una enfermedad no maligna y a 78 una enfermedad neoplásica. A 25 pacientes con radiografía torácica anormal no se les estableció diagnóstico con esta técnica. Se obtuvo una muestra adecuada en 145 pacientes (94,1 por ciento) con una exactitud diagnóstica del 83,7 por ciento en enfermedad intersticial, maligna e infecciosa pulmonar. El número de complicaciones fue mínimo. Conclusiones: la biopsia de pulmón transbroncoscópica tiene un alto rendimiento diagnóstico con un número bajo de complicaciones(AU)

Introduction: The early diagnosis of diseases that affect the lung parenchyma, whether malignant or benign, is of vital importance to reduce mortality, which is high. Transbronchoscopic lung biopsy is fundamental in the diagnosis of these diseases since it is highly effective and least invasive. Objective: To evaluate the results of transbronchoscopic lung biopsy in parenchymal lesions and their complications. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted in patients who underwent transbronchoscopic lung biopsy in parenchymal lesions at Hermanos Ameijeiras Hospital Pneumology department, over 10 years. The definitive diagnoses, the type of radiological affectation, the risk factors and the complications of said procedure were taken into account as variables. Results: 154 patients were biopsied, 51 were diagnosed with a non-malignant disease and 78 with a neoplastic disease. Twenty-five patients with abnormal chest radiography were not diagnosed using this technique. An adequate sample was obtained in 145 patients (94.1 percent) with diagnostic accuracy of 83.7 percent in interstitial, malignant and infectious lung disease. The number of complications was minimal. Conclusions: Transbronchoscopic lung biopsy has high diagnostic yield with a low number of complications(AU)

Cáncer de mama metastásico oculto: a propósito de un caso / Hidden Metastatic Breast Cancer: A Case Report

El cáncer de mama triple negativo es un tumor agresivo que, muy pocas veces en la clínica, se presenta con un síndrome neurológico paraneoplásico asociado a un carcinoma metastásico de origen desconocido. Este artículo reporta una paciente con tal asociación y que su caso fue discutida en Clínica Patológica Institucional(AU)

Triple negative breast cancer is an aggressive tumor that, in the clinic, rarely presents with a paraneoplastic neurological syndrome associated with a metastatic carcinoma of unknown origin. This article reports a patient with such an association and that was discussed in Institutional Pathological Clinic(AU)

Broncoscopía diagnóstica en el adulto mayor con sospecha de cáncer de pulmón / Diagnostic Bronchoscopy in the Elderly with Suspected Lung Cancer

Antecedentes: el cáncer del pulmón es una enfermedad muy frecuente en el adulto mayor, y generalmente esta población presenta muchas enfermedades asociadas. La broncoscopía es un estudio imprescindible en el diagnóstico de esta entidad. Objetivo: describir los resultados de la broncoscopía diagnóstica en los adultos mayores con sospecha de cáncer pulmonar. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con carácter retrospectivo y prospectivo, en 125 pacientes adultos de 60 años o más, a los que se les realizó broncoscopía diagnóstica en el servicio de Neumología del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras, durante el periodo de enero a diciembre de 2015. Resultados: el 62,4 por ciento de los pacientes estaban en el rango de 60-69 años; eran fumadores o exfumadores el 68,8 por ciento, y las principales enfermedades asociadas fueron: hipertensión arterial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La presencia de masa tumoral y nódulo (52,8 por ciento) predominaron para la indicación de la broncoscopía. Se logró el diagnóstico definitivo por esta vía en el 82,8 por ciento de los pacientes con lesiones visibles endoscópicamente. La tasa de complicaciones fue de solo 8,8 por ciento, con mortalidad 0. Conclusiones: la broncoscopía tiene una alta rentabilidad diagnóstica con un mínimo de complicaciones en el estudio del cáncer del pulmón en el adulto mayor(AU)

Background: Lung cancer is a very common disease in the elderly, and this population usually has many associated diseases. Bronchoscopy is an essential study in the diagnosis of this entity. Objective: Describe the results of diagnostic bronchoscopy in the elderly with suspected lung cancer. Methods: A retrospective and prospective cross-sectional study was carried out on 125 adult patients aged 60 years or older, who underwent diagnostic bronchoscopy at the Pulmonology Service of Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital from January to December 2015. Results: 62.4 percent of the patients were in the range of 60-69 years; 68.8 percent were smokers or ex-smokers, and the main associated diseases were: arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. The presence of tumor mass and nodule (52.8 percent) predominated for indicating bronchoscopy. The definitive diagnosis was achieved this way in 82.8 percent of the patients with endoscopically visible lesions. The complication rate was only 8.8 percent, with 0 mortality. Conclusions: Bronchoscopy has a high diagnostic yield with a minimum of complications for the study of lung cancer in the elderly(AU)

Citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones endobronquiales / Transbronchoscopic Needle Aspiration Cytology in Endobronchial Lesions

Introducción: el diagnóstico temprano del cáncer del pulmón es de vital importancia para tratar de disminuir la mortalidad por esta enfermedad (que es muy alta). La citología aspirativa con aguja fina transbronscoscópica juega un papel significativo en el diagnóstico y estadiamiento del carcinoma broncógeno. Objetivo: determinar la eficacia de la citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones tumorales endobronquiales. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal prospectivo, en pacientes a los que se les realizó citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones endobronquiales, en el servicio de Neumología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en el periodo comprendido entre enero de 2015 a enero de 2016. Se tomó en cuenta como variables la ubicación del tumor endobronquial, el diagnóstico citológico, el tipo de lesión tumoral y las complicaciones. Resultados: predominó el sexo masculino, el rango de edad mayor de 60 años y el color de piel blanca. Las lesiones fueron más frecuentes del lado derecho, fue más eficaz el proceder cuando los tumores se ubicaron hacia los bronquios inferiores, y se describían como masa tumoral o tipo mixta. La sensibilidad diagnóstica fue de aproximadamente 70 por ciento. El número de complicaciones fue muy bajo. Conclusiones: la biopsia aspirativa con aguja fina de tumores endobronquiales tiene un alto rendimiento diagnóstico con un número bajo de complicaciones(AU)

Introduction: Early diagnosis of lung cancer is vital in trying to reduce mortality from this disease (which is very high). Transbronscoscopic needle aspiration cytology plays a significant role in the diagnosis and staging of bronchogenic carcinoma. Objective: Determine the efficacy of transbronchoscopic needle aspiration cytology in endobronchial tumor lesions. Methods: A prospective, cross-sectional, descriptive study was performed in patients undergoing transbronchoscopic needle aspiration cytology in endobronchial lesions, in the Pulmonology Department of Hermanos Ameijeiras Hospital, from January 2015 to January 2016. The location of the endobronchial tumor, the cytologic diagnosis, the type of tumor lesion and the complications were taken into account as variables. Results: Age range was greater than 60, male gender and white skin color predominated. The lesions were more frequent on the right side, the procedure was more effective when the tumors were located towards the lower bronchi, and they were described as tumor mass or mixed type. The diagnostic sensitivity was approximately 70 percent The number of complications was very low. Conclusions: Spinal biopsy with fine needle of endobronchial tumors has a high diagnostic yield with a low number of complications(AU)