Surgical treatment of osteonecrosis associated with bisphosphonates: a case report / Tratamento cirúrgico da osteonecrose associada a bisfosfonatos: relato de caso

Os bisfosfonatos (BFs) são rotineiramente usados no manejo de patologias ósseas e neoplasias malignas metastáticas, porém há um efeito adverso de seu uso crônico, denominado osteonecrose da mandíbula associada ao uso de bisfosfonatos (OMAB). O tratamento para OMAB é desafiador e complexo, pois ainda não há protocolos definitivos de tratamento e os inúmeros tratamentos descritos na literatura possuem índices variáveis de sucesso. Neste sentido, este estudo objetiva enfatizar a responsabilidade do cirurgião-dentista no conhecimento da OMAB e relatar um caso clínico em que o tratamento cirúrgico foi a melhor opção terapêutica. Paciente do sexo masculino, 69 anos de idade, procurou atendimento odontológico queixando-se de exposição óssea. Na anamnese, relatou fazer uso de BFs devido ao histórico de câncer. O exame intraoral revelou exposição óssea em região de molar inferior direito estendendo-se para região de trigonoretromolar pela face lingual. Fez-se o tratamento conservador com antibioticoterapia e bochechos com clorexidina a 0,12 %, porém não se obteve sucesso. Assim, optou-se pela remoção cirúrgica da área de necrose óssea e do dente envolvido. O pós-operatório ocorreu dentro dos padrões de normalidade. O conhecimento do cirurgiãodentista sobre esta patologia é essencial para prevenir, diagnosticar e tratar esta doença da forma mais adequada. Embora o tratamento de OMAB permaneça desafiador e complexo, o manejo cirúrgico é uma opção terapêutica para lesões em estágios clínicos iniciais e resistentes ao tratamento conservador, proporcionando um melhor prognóstico e qualidade de vida ao paciente. (AU)

Bisphosphonates (BP) are routinely used in the management of metastatic bone diseases and malignancies neoplasms, but there is an adverse effect of their chronic use called bisphosphonaterelated osteonecrosis of the jaw (BRONJ). Treatment for BRONJ is challenging and complex, as there is still no definitive treatment protocols and the various treatments described in the literature have success variables indexes. In this sense, this study aims to emphasize the responsibility of dentist about the knowledge of BRONJ and report a clinical case that the surgical therapy was the best treatment option. Male patient, sixty-nine years old, asked for dental care complaining about bone exposure. On the anamneses, he reported the use of BP due to cancer history. The intra oral examination revealed exposed bone in the lower right molar region extending to retromolar trigon region on lingual side. There was conservative treatment with antibiotic therapy and mouth rinses of chlorhexidine 0.12 %, but not obtaining success. Therefore, we opted for the surgical removal of necrotic bone area and the tooth involved. The postoperative was within normal standard. The knowledge of dentist about this pathology is essential to prevent, diagnose and treat this disease the most appropriate way. Although the treatment of BRONJ remains challenging and complex, surgical therapy is a treatment option for lesions in early clinical stages and resistant to conservative treatment, providing a better prognosis and quality of life for the patient. (AU)

Alças esterilizáveis para refletor odontológico / Handles sterilizable to dental reflector

Pesquisas demonstram um aumento no índice de doenças infectocontagiosas que podemser adquiridas através da infecção cruzada, como os vírus da Hepatite B, Herpes, HIV,entre outros, além de bactérias e fungos. Diante da ameaça constante desses micro-organismos patogênicos, o controle da infecção tem sido uma fonte de preocupação aosCDs. Dessa forma, investir na produção de uma alça de refletor esterilizável contribuirápara o controle de infecção, protegendo e ajudando o profissional preocupado com a suasaúde e as de seus pacientes. O objetivo do estudo foi verificar junto aos fabricantes deequipamentos odontológicos no Brasil, quais disponibilizam a alça esterilizável para orefletor e se este acessório elevaria o custo final do equipamento. Foram consultadas seisfábricas de equipamentos odontológicos do Brasil através de um questionário compreendendoinformações sobre a existência, importância, custo e interesse dos fabricantesna comercialização de um dispositivo para aumentar a praticidade na manutenção dabiossegurança nos procedimentos cirúrgicos odontológicos. Apenas uma das fábricasentrevistadas disponibiliza o acessório autoclavável para a alça do refletor. As demaisempresas demonstraram interesse e consideram relevante o uso do mesmo, mas não ooferecem aos profissionais.

Researches shows an increase in the infectious diseases rate that can be acquired throughcross-infection such as Hepatitis B, Herpes, HIV, among others, besides bacteria andfungi. Facing the constant threat of these pathogens microorganisms, infection controlhas been a source of concern to dentists. Thus, to invest in the production of a reflectorsterilizable handle will contribute to the infection control, protecting and assisting thedentist worried with its health and the health of their patients. The aim of this studywas to check with the manufacturer of dental equipment in Brazil, who provide thesterilizable handle for the reflector and if its production will increase the final cost of theequipment. We interviewed six dental equipment factories in Brazil through a questionnairecontaining information about the existence, importance, cost and manufacturersinterest in the commercialization of a device to increase convenience to maintenance ofbiosecurity in dental surgical procedures. Only one of the interviewed factories providesthe autoclavable accessory to the reflector handle. The other factories showed interestand considered relevant the use of this accessory, but do not offers to the professionalto commercialize.

Parestesia dos nervos alveolar inferior e lingual pós cirurgia de terceiros molares / Paresthesia of lingual and inferior alveolar nerve after third molars surgery

A remoção cirúrgica dos terceiros molares vem se tornando cada vez mais freqüente nos dias de hoje. Quando se trata dos dentes inferiores, é importante atentar-se para a ocorrência das parestesias dos nervos lingual e alveolar inferior, cujas incidências são de 0-23% e 0,4-8,4%, respectivamente. O quadro poderá resolver-se espontaneamente, mas quando isso não ocorrer, as modalidades terapêuticas disponíveis apresentam resultados limitados a determinados casos, confirmando que o melhor é a prevenção. Esse estudo se propôs a realizar uma revisão de literatura sobre parestesia dos nervos lingual e alveolar inferior, em relação a sua etiologia, sintomatologia, condutas preventivas e terapêuticas.

Efeito do hipoclorito de sódio sobre o ligamento periodontal de incisivos de ratos / The effects of one per cent sodium hypochlorite solution upon the periodontal ligament of the rat incisors

Estudou-se o efeito da soluçäo de hipoclorito de sódio a 1 por cento sobre o ligamento periodontal cementário de incisivos de ratos. Os dentes foram mantidos em meio ambiente, durante 20 minutos, com o intuito de provocar alteraçöes teciduais similares aos que ocorrem em dentes a serem reimplantados com prognóstico desfavorável. Procedeu-se a pulpectomia por via retrógrada e a imersäo em hipoclorito de sódio a 1 por cento durante 2, 5, 10, 15 ou 20 minutos. No grupo controle, os dentes foram imersos em água destilada, pelos mesmos períodos. Em seguida, todos os dentes foram mantidos em água destilada por 5 minutos e fixados em soluçäo de formol a 10 por cento. As amostras foram seccionadas no terço médio no sentido transversal, incluídas em parafina, cortadas com 6 mm de espessura e coradas com hematoxilina e eosina. A análise sob microscopia óptica evidenciou alteraçöes teciduais crescentes com o tempo de imersäo, o que permitiu as seguintes conclusöes: a imersäo em soluçäo de hipoclorito de sódio, em relaçäo ao tempo de 5 a 20 minutos, a) näo remove completamente o ligamento periodontal cementário, b) ocasiona lise celular e c)desorganiza as fibras do ligamento periodontal cementário

Fibroma odontogênico central: caso clínico / Central odontogenic fibroma: clinic case

O fibroma odontogênico central é o mais raro e controverso de todos os tumores odontogênicos. É uma lesäo benigna, assintomática, sem predileçäo por sexo e idade e que ocorre, exclusivamente, nos maxilares. Foi realizada a revisäo da literatura referente ao fibroma odontogênico central, bem como a apresentaçäo de um caso clínico

The use of epinephrine-containing anesthetic solutions in cardiac patients: a survey / O uso de soluçöes anestésicas em pacientes cardiopatas: levantamento entre estudantes de odontologia

Foi realizado um levantamento de dados através de questionário entre 150 alunos que estavam no último ano do Curso de Odontologia de quatro faculdades para delinear a sua atual opiniäo quanto ao uso de soluçöes anestésicas contendo epinefrina em pacientes cardiopatas. Os alunos tinham duas opçöes: "contra-indicado" ou "näo contra-indicado", e deveriam escolher uma delas para os oito casos de pacientes com doenças cardiacas estáveis e instáveis, entre as quais doença cardíaca isquêmica, arritmia e hipertensäo. Encontraram-se, em média, 77 por cento de acertos quando analisadas as respostas de todos os alunos. Os erros foram mais freqüentes quando as perguntas diziam respeito a doença cardíaca isquêmica (68 por cento de respostas corretas). Embora os vasoconstrutores possam oferecer muitas vantagens e näo sejam contra-indicados para a maioria dos pacientes cardiopatas, os alunos muitas vezes näo observam as determinaçöes atuais para o uso apropriado desses medicamentos nesses pacientes

Reimplante tardio de dentes incisivos imersos em soluçäo de hipoclorito de sódio, tratados ou näo com ácido cítrico: estudo histológico em ratos / Influence of citric acid after immersed tooth in sodium hypochlorite before replantation: histological study in rats

No presente trabalho foi analisado histologicamente o periodonto de inserçäo de incisivos de ratos reimplantados após permanecerem em meio ambiente, por 30 minutos. Estes dentes, antes de serem reimplantados, foram imersos em soluçäo de hipoclorito de sódio (NaOCI) a 5 por cento, por 25 minutos, e posteriormente, tratados (Grupo II) ou näo (Grupo I) com ácido cítrico. Os animais foram sacrificados aos 10, 30 e 60 dias. Os cortes histológicos foram obtidos no sentido transversal dos dentes, de forma a permitir a análise dos terços cervical, médio e apical. Estes cortes corados pelo H.E. foram projetados com o uso de um projetor de lâminas sobre uma folha de papel branca, para desenhar o contorno do dente e os eventos que ocorreram. A mensuraçäo dos eventos foi realizada com o sistema analisador de imagem Mini-Mop (Carl Zeiss). Os resultados permitiram concluir que: A) No Grupo I (hipoclorito de sódio), no período inicial houve formaçäo de um tecido conjuntivo sem aderência, à superfície radicular, semelhante a uma cápsula fibrosa. Nos períodos finais, houve decréscimo do tecido conjuntivo, com pequenas áreas de anquilose e grandes áreas de reabsorçäo por substituiçäo; B) No Grupo II (hipoclorito de sódio + ácido), mostra no período inicial, tecido conjuntivo aderido à superfície radicular. Nos períodos finais, observam-se grandes áreas de anquilose e poucas áreas de reabsorçäo radicular por substituiçäo