Deformidad de la caja torácica / Chest wall deformity

Resumen Las deformidades de la caja torácica se pueden dividir en dos tipos, las que son productos del desarrollo anormal del pecho en el crecimiento y las congénitas que son las secundarias a una malformación estructural del pecho evidente en el nacimiento. Las malformaciones del desarrollo son las más comunes, como por ejemplo pectus excavatum o pectun carinatum. Las menos comunes son las de tipo congénito: síndrome de Poland, displasia espondilotorácica, displasia espondilocostal, síndrome de Jeune y los defectos de la costilla o el esternón. Las deformidades del pecho de tipo congénita se caracterizan por afectar la relación entre la columna vertebral, la caja torácica y los pulmones. La mayoría de estos pacientes desarrollan un disturbio respiratorio progresivo de tipo restrictivo conocido como Síndrome de Insuficiencia Torácica. Este síndrome se define como la deficiencia de la caja torácica para mantener una respiración normal y sostener el crecimiento fisiológico del pulmón. En este artículo discutiremos varias condiciones que afectan el desarrollo y función de la caja torácica.

Chest wall deformities are divided as an abnormal development during the growth or those secondary to a congenital malformation. The developmental type is the most common: pectus excavatum or pectus carinatum. The less common are the congenital types of chest wall abnormalities: Poland's syndrome, Jeune's syndrome, espondylothoracic dysplasia, espondylocostal dysplasia and defects of the ribs or sternum. The congenital type usually affects the relationship between the spine, rib cage and the lungs. Therefore, many of these patients will develop a progressive respiratory disturbance of restrictive type known as Thoracic Insufficiency Syndrome. Thoracic insufficiency syndrome is defining as a deficiency of the rib cage to maintain a normal respiration and to sustain the physiological growth of the lungs. In this article will discuss several conditions that will affect the development and function of the chest wall.

Low prevalence of hepatitis C virus infection in Amerindians from Western Venezuela

Previous studies have not found hepatitis C virus (HCV) infection in Amerindians from Western Venezuela. A survey of 254 Bari and Yukpa natives aged 10-60 years (mean ± SD age = 35 ± 5.4 years) from four communities, two Bari and two Yukpa, in this area were studied to assess the prevalence of antibodies to HCV (anti-HCV) and HCV RNA among these indigenous populations. Serum samples were examined initially for anti-HCV by a four generation enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Reactive samples were then tested using a third generation recombinant immunoblot assay (RIBA-3). Viral RNA was investigated in all immunoblot-reactive samples by a nested polymerase chain reaction (PCR) method. Six (2.3 percent) of 254 natives were positive by ELISA, one (2.2 percent) of these reactive samples were positive by RIBA, and four (1.5 percent) were indeterminate. Only two (0.8 percent) were positive by PCR, corresponding to 1 (2.1 percent) of 47 inhabitants of a Yukpa community and to 1 (2.2 percent) of 45 subjects of a Bari community. Iatrogenic is thought to play a role in acquisition of the infection. The findings indicate a HCV focus of low endemicity and are compatible with a low degree of exposures of the natives to the virus. Studies are necessary to assess the risk factors for infection in these Amerindians.

Epidemiology of viruses causing chronic hepatitis among populations from the Amazon Basin and related ecosystems

A lo largo de los últimos veinte años, las hepatitis víricas se han revelado como un importante problema para las comunidades indígenas de la cuenca amazónica y de otros ecosistemas similares del norte y centro de Sudamérica. Los estudios realizados en comunidades de Bolivia, Brasil, Colombia, Perú y Venezuela han demostrado una alta propensión endémica para la infección por el virus de la hepatitis B, que se asocia con frecuencia a una elevada prevalencia de coinfección con el virus de la hepatitis D entre los portadores crónicos. La circulación de ambos agentes responde a su transmisión horizontal durante la infancia, a través de mecanismos aún poco conocidos. Por el contrario, la infección por el virus de la hepatitis C es aún muy infrecuente entre los indígenas. No existen, por el momento, datos suficientes para evaluar el impacto real que esta endemia pueda tener sobre la salud de esas poblaciones. Considerando que la transmisión de estos agentes podría involucrar mecanismos que quizá no actúen en otras regiones, parece indispensable investigar dichos mecanismos y prevenir cuidadosamente la introducción del virus de la hepatitis C en esas comunidades, ya que las consecuencias para su salud podrían ser muy graves.

Prevalencia de las infecciones por virus de las hepatitis B, C, D y E en Bolivia / Prevalence of viral hepatitis B, C, D, and E in Bolivia

De 1992 a 1996 se realizó, en Bolivia, un estudio seroepidemiológico con el fin de adquirir una primera visión de conjunto sobre las prevalencias de las infecciones por virus de la hepatitis B (VHB), C (VHC), D (VHD) y E (VHE) en distintas poblaciones de Bolivia. Sobre la base de los datos obtenidos en otros lugares de América Latina, se prestó atención especial al estudio de las comunidades autóctonas de la región amazónica. En las zonas rurales del altiplano andino, la infección por VHB presentó una prevalencia general que correspondería a una situación de endemia media o baja (11,2 por cien) y no se encontró ningún portador de anticuerpos contra VHC o VHD. En dos poblaciones de alto riesgo de la ciudad de Cochabamba (niños sin hogar y trabajadoras del sexo), la prevelencia de infección por VHB fue similar (11,6 por cien) y podría considerarse baja en comparación con la de otras poblaciones análogas de núcleos urbanos en América Latina. La correspondiente al VHC (un caso positivo, 0,5 por cien) sería parecida a la descrita en esas mismas poblaciones, si bien el escaso número de muestras estudiadas no permite extraer conclusiones más firmes. En concordancia con observaciones anteriores de comunidades similares de zonas tropicales de Suramérica, en las poblaciones autóctonas de la Amazonia boliviana la infección por VHB es sumamente endémica (prevalencia general de 74,0 por cien), pero no se ha detectado la circulación de VHC. Se sabe que la transmisión de VHB es horizontal y tiene lugar desde edades muy tempranas, pero se desconocen los mecanismos de esa actividad. La tasa muy baja de individuos positivos al HbsAg (1,6 por cien), la ausencia de ADN vírico en las muestras con reactividad aislada a anti-HBc y la alta prevalencia de anti-HBs entre los individuos que presentan marcadores de infección natural (92,4 por cien) excluyen la participación de la transmisión vertical en el mantenimiento de la endemia. Hasta el momento, no se ha documentado ningún brote de infección por VHD en estas comunidades, pero la alta endemia de infección por VHB alerta sobre el riesgo de posibles brotes en el futuro. Los resultados obtenidos con las pruebas de anticuerpos contra VHE sugieren que este virus circula ampliamente en Bolivia. Se recomienda vacunar contra VHB en las poblaciones endémicas como medida de corto plazo y buscar activamente en todo el país brotes y casos esporádicos de hepatitis E