Aplicaciones de los bloqueos anestésicos en pacientes pediátricos: Hospital de Niños de La Plata / Aplications of the anesthetic blocks in pediatric patients: Hospital de Niños de La Plata

Se presenta una casuística sobre 176 bloqueos anestésicos en niños de 3 a 14 años de edad. De ellos, se consideran 150 en los cuales el bloqueo fue completo; se dividieron en dos grupos al azar, el primero recibió Lorazepam como premedicación, el segundo no recibió ninguna droga. Las indicaciones de los bloqueos fueron circunscriptos a procedimientos quirúrgicos de miembro superior y parte distal de miembro inferior. En la discusión se hace una síntesis de los factores a tener en consideración para la indicación del bloqueo, tomando en cuenta factores inherentes al paciente, a la localización de la lesión y al medio asistencial donde se desarrolla el procedimiento. Las técnicas utilizadas fueron: Anestesia regional endovenosa y bloqueos supraclavicular, interescalênico, axilar y troncular en el codo. Las drogas utilizadas fueron: Lidocaína y Bupivacaína, las complicaciones encontradas incluyeron al 7,7% de los pacientes, sin que arrojaran consecuencias para los pequeños. Se concluye que los bloqueos anestésicos son posibles de realizar con éxito en los niños. El bloqueo de elección en las partes distales tanto de miembro superior como inferior, es la anestesia regional endovenosa con Bupivacaína al 0,25% y el bloqueo supraclavicular es el prioritario, para lesiones de todo el miembro superior en niños mayores de 10 años de edad

Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica: experiencia en manejo anestesiológico; estudio de sobrevida / Esophageal atresia and tracheoesophageal fistula: experience in anesthesiologic management; study of survival

En 32 pacientes con atresia esofágica y fístula traqueoesofágica distal se puso en práctica una metodología de trabajo, con el objeto de mejorar los índices de sobrevida. Se desarrolló una clasificación analizando el problema médico y el problema sociocultural. Se separaron factores controlables y factores no controlables. Los primeros fueron la metodología operativa de nuestro equipo de trabajo (Anestesiólogo, Cirujano, Neonatólogo) y los segundos se dividieron en inherentes al medio (calidad de la derivación y tiempo de diagnóstico) e inherentes al paciente (BPEG, RNPT, neumonía, antecedentes maternos y malformaciones agregadas). En factores controlables se separon cuidados específicos, generales y anestesiológico. En este último, los cuidados intraoperatorios se volcaron en una ficha anestesiológica, que contribuyó a la detección temprana de las alteraciones hemodinámicas, metabólicas, y ácido base, y de equilibrio térmico. Los factores no controlables, se analizaron separadamente en su frecuencia de presentación y su influencia en los índices de sobrevida. Se separaron en tres grupos de acuerdo a la clasificación de Waterston (presencia de neumonía, malformaciones agregadas y bajo peso), A, B y C y se evaluó la influencia de los factores antes citados. Resultados: "A": 8 pacientes: 100% de sobrevida; Grupo "B": 7 pacientes: 71.42% de sobrevida; Grupo "C": 17 pacientes: 35.29% de sobrevida. Sobrevida global: 59.38%. Conclusión: Los factores no controlables inherentes al medio, como los factores RNPT y BPEG, influyen como determinantes de los resultados encontrados en forma altamente significativa. Mientras no se mejore la calidad de la derivación y no disminuya el tiempo de diagnóstico los índices de sobrevida no se podrán mejorar en nuestro medio

Nuestra conducta anestésica en el niño quemado / Our anesthetic management in burned children

El presente trabajo recopila las normas y fundamentos del Servicio de Anestesiología del Hospital Interzonal de agudos especializado en pediatría "Sor María Ludovica" de La Plata, con respecto al niño quemado. La gran incidencia de defunciones que se producen anualmente es debida a las diversas alteraciones a distintos niveles tisulares. Resulta de suma importancia para nuestra conducta anestésica el estado del aparato respiratorio, hígado, riñones y equilibrio hidroelectrolítico. Se exponen los fundamentos para elección de la táctica y técnica anestésica

Preoperatorio y anestesia en el feocromocitoma. / Preoperative management and anesthesia in pheochromocytoma

Se presenta una paciente de 12 anos de edad con sintomatologia de hipertension arterial paroxistica. Se diagnostica feocromocitoma. Durante la internacion le fueron practicadas dos anestesias generales, la primera para su estudio arteriografico y la segunda para la reseccion del tumor. El diagnostico y tratamiento de este caso promovio una extensa revision bibliografica sobre feocromocitoma, con especial referencia a la aplicacion de anestesia en esta patologia. Se describe la tecnica anestesica empleada por los autores consistente primordialmente en la asociacion droperidol-fentanil-metoxifluorano y bloqueantes adrenergicos en el preoperatorio.Se describe el metodo de preparacion pre-operatorio, las posibles acciones e interacciones medicamentosas, las complicaciones intra y post-quirurgicas. Asimismo se destaca la importancia del empleo de drogas bloqueantes adrenergicas en los pacientes portadores de esta patologia