ABSTRACT
ABSTRACT: Aneurysmal bone cyst (ABC) is a benign multilocular expansive osteolytic pseudotumor with hematic content whose etiopathogeny is very controversial and whose histopathological diagnosis is sometimes difficult. The case of a 34 year old patient is reported, with no previous history, consulted for a right the mandibular angle and ramus swelling increasing in size, progressively hard, painless, cold, an orthopantomogram was performed in our patient completed by a facial CT scan in coronal and 3D axial sections. In view of our strong suspicion of aneurysmal cyst, we performed a fine needle puncture under general anesthesia before any operative gesture, which brought back a pure hematic liquid. We scheduled our patient for radical surgery: interrupting hemimandibulectomy of the horizontal branch at the right mandibular angle, with immediate reconstruction by maxipl ate given the extent of the tumor. Aneurysmal bone cyst was described in 1940 by Ewing and individualized by Jaffe and Lichtenstein (1942) who gave it their names. Clinically, the painless facial swelling, predominantly mandibular, is the main symptom and responsible for facial asymmetry. The paraclinical examinations requested are mainly orthopantomogram and facial CT scan. The treatment of ABC is exclusively surgical, either conservative or radical. The positive diagnosis of aneurysmal cyst is brou ght by imaging and the confirmation is anatomopathological. Regular clinical and laboratory follow-up is required to detect any recurrence. Many minimally invasive treatments are currently available.
RESUMEN: El quiste óseo aneurismático (QA) es un pseudotumor osteolítico expansivo multilocular benigno con contenido hemático cuya etiopatogenia es controvertida de difícil diagnóstico histopatológico Se reporta el caso de un paciente de 34 años, sin antecedentes previos, que consultó por aumento de tamaño del ángulo y rama mandibular derecha, progresivamente duro, indoloro, frío. Al paciente se le realizó ortopantomografía completada con tomografía computarizada facial en secciones coronal y axial 3D. Ante nuestra sospecha de quiste aneurismático, realizamos una punción con aguja fina bajo anestesia general antes de cualquier gesto operatorio, que devolvió un líquido hemático puro. Programamos al paciente para cirugía radical: hemimandibulectomía interrumpida de la rama horizontal en el ángulo mandibular derecho, con reconstrucción inmediata mediante maxiplaca dada la extensión del tumor. El quiste óseo aneurismático fue descrito en 1940 por Ewing e individualizado por Jaffe y Lichtenstein (1942) quienes le dieron sus nombres. Clínicamente, la tumefacción facial indolora, de predominio mandibular, es el síntoma principal y responsable de la asimetría facial. Los exámenes clínicos solicitados son principalmente la ortopantomografía y tomografía computarizada facial. El tratamiento del ABC es exclusivamente quirúrgico, ya sea conservador o radical. El diagnóstico positivo de quiste aneurismático se da por imagen y la confirmación es anatomopatológica. Se requiere un seguimiento clínico y de laboratorio regular para detectar cualquier recurrencia. Muchos tratamientos mínimamente invasivos están disponibles actualmente.