ABSTRACT
Abstract: Introduction: Octogenarian patients are usually excluded from studies in which the effectiveness of percutaneous coronary intervention (PCI) is compared. Objective: Our aim is to compare this procedure among octogenarians and those younger; in addition to comparing the radial access (RA) and femoral access (FA) in patients older than 80 years. Material and methods: This is a retrospective, observational, comparative, longitudinal, single-center study. Patients who have been referred for PCI, from 2010 to 2016 in Monterrey, Nuevo Leon, Mexico were included. The groups were divided into the octogenarians group (OG) and a group of younger than 80 years (YG). Results: A total of 1,282 patients were collected, of whom 92 were of the OG and 1,190 were of the YG. The FA was the most used. Similar levels of radiation time (RT), radiation dose (DR), and amount of administered contrast medium (CM), vascular complications (VC) and mortality between the two groups were found. However, the OG had more length of hospital stay (LHS). Comparing the FA against RA in the OG there were no differences in RT, RD, amount of CM, VC, death and LHS. Conclusion: The results are similar between the two groups, with a greater tendency to more LHS in the OG. There were not significant differences between the RA and FA in the OG, except that LHS in the FA.
Resumen: Introducción: Los pacientes octogenarios son usualmente excluidos de los estudios en los cuales se compara la efectividad de las intervenciones coronarias percutáneas. Objetivo: Nuestro objetivo es comparar este procedimiento entre los pacientes octogenarios y aquéllos más jóvenes; además se compara el abordaje radial y el abordaje femoral en los pacientes octogenarios. Material y métodos: Éste es un estudio retrospectivo, observacional, comparativo, longitudinal, unicéntrico. Se realizó con aquellos pacientes que se refirieron para realización de un intervencionismo coronario percutáneo, en Monterrey, Nuevo León, México del 2010 al 2016. Los grupos se dividieron en el grupo de pacientes octogenarios y el grupo de pacientes menores de 80 años. Resultados: Se recabó un total de 1,282 pacientes, de los cuales 92 eran pacientes octogenarios, mientras que 1,190 fueron más jóvenes. En ambos el abordaje femoral fue el más utilizado. Se encontraron valores similares de dosis de radiación, tiempo de radiación, cantidad de contraste administrado, complicaciones vasculares y mortalidad entre los dos grupos. Sin embargo, los pacientes octogenarios tuvieron más días de estancia hospitalaria. Al comparar el abordaje femoral y el radial en octogenarios no se encontraron diferencias en dosis de radiación, tiempo de radiación, cantidad de medio de contraste, complicaciones vasculares, muerte y días de estancia hospitalaria. Conclusiones: Los resultados fueron similares entre ambos grupos de edad, con una mayor tendencia de estancia hospitalaria en octogenarios. No se encontraron diferencias significativas entre ambos abordajes en pacientes octogenarios, a excepción de mayores días de estancia hospitalaria en el abordaje femoral.
ABSTRACT
Abstract: Introduction: Contrast-induced nephropathy (CIN) is defined as the impairment of renal function and is measured as either a 25% increase in serum creatinine (SCr) from baseline or 0.5 mg/dL increase in absolute value, within 48-72 hours of intravenous contrast administration. Objectives: Objectives were to calculate incidence of CIN and to describe the clinical and periprocedural risk factors for patients receiving contrast media. Secondary objective was to compare mortality between group 1 and group 2. Material and methods: In a retrospective, observational, descriptive cohort study, patients who were admitted to the hospital for diagnostic and/or therapeutic coronary angiography between January 2014 to September 2015, the serum creatinine and glomerular filtration rate (GFR) prior to angiography and 72 hours later was measured. Results: 70 patients were included, of which 14.2% developed CIN. The leading risk factors for developing AKI were: age > 65 years (OR 12.6, CI95 1.6-105.9, p = 0.03); the presence of anemia (OR 7.5, CI95 1.8-31.2, p = 0.006); and procedural time more than 90 minutes (OR 16, CI95 3.1-85.3, p = 0.001). Higher mortality was observed in the NIC group (30% vs. 1.6%, p = 0.004). Conclusions: The incidence is higher than in the literature review. The leading associated risk factors were age > 65, anemia and procedural time > 90 minutes. The development of CIN carries a higher mortality.
Resumen: Introducción: Se define como nefropatía inducida por medio de contraste (NIC) a un aumento absoluto de la creatinina sérica mayor a 0.5 mg/dL o un aumento relativo de la creatinina sérica mayor al 25%, 48-72 horas posteriores a la exposición al medio de contraste en comparación con los niveles previos después de haber excluido otras causas de lesión renal aguda (LRA). Objetivo: Determinar la incidencia de NIC y analizar los factores de riesgo asociados en los pacientes que desarrollaron LRA posterior a un procedimiento de angiografía coronaria. Se determinó mortalidad entre ambos grupos como objetivo secundario. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohortes, observacional, descriptivo y retroelectivo. Se analizaron los pacientes que ingresaron en enero de 2014 a septiembre de 2015, para angiografía coronaria diagnostica y/o terapéutica. Se determinó la creatinina sérica y tasa de filtración glomerular (TFG) previa a la angiografía y 72 horas; además se identificaron los factores de riesgo asociados al desarrollo de NIC. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes, de los cuales 14.2% desarrollaron NIC. Los factores de riesgo predictores más importantes para desarrollar FRA fueron la edad > 65 años (OR 12.6; IC95 1.6-105.9, p = 0.03); la presencia de anemia (OR 7.5; IC95 1.8-31.2, p = 0.006); y una duración de procedimiento mayor a 90 minutos (OR 16; IC95 3.1-85.3, p = 0.001). Se observó mayor mortalidad en el grupo NIC (30 versus 1.6%, p = 0.004). Conclusiones: La incidencia reportada es mayor que la literatura. Los factores de riesgo asociados más importantes fueron la edad > 65, anemia y procedimiento > 90 minutos. El desarrollo de NIC conlleva una mayor mortalidad.