ABSTRACT
Objetivos: Evaluar la efectividad del metotrexate (MTX) como agente ahorrador de corticoesteroides en niños con sarcoidosis por medio de un estudio abierto no controlado. Métodos: Se administro MTX a 7 niños con sarcoidosis comprada histológicamente (4M,3H). La edad media al diagnóstico de la enfermedad fue 11 años (7-16) y el promedio de seguimiento de los pacientes fue 20.6 meses (6-38). La duración promedio de la enfermedad fue 21 meses (8-38m) y el MTX se administró en promedio durante 13 meses (6-28m); se utilizó la vía oral en dosis semanal de 10-15mg/m2. Según la respuesta individual, la dosis de corticoesteroides se redujo gradualmente. Con el fin de ser incluidos en el estudio todos los pacientes habían recibido MTX por un mínimo de 6 meses. Se consideró que la respuesta fue benéfica, al apreciarse mejoría clínica o la estabilización de los síntomas sin progresión de la enfermedad al disminuir gradualmente la dosis de corticoesteroides. La medición de respuesta clínica se determinó con base: (1) un índice de severidad para determinar la respuesta global; (2) exitosa disminución en la dosis de corticoesteroides; y (3) mejoría de los parámetros de laboratorio. Resultados: Se encontró mejora significativa en el índice de severidad clínica y en los parámetros paraclínicos. La dosis promedio de prednisona fue exitosamente disminuida de 49 mg/día a 18 mg/dí después de tres meses de haber iniciado el MTX y a 7.3 mg/día al final del estudio. Otros parámetros clínicos y de laboratorio (Hgb, VSG y niveles de ECA) mejoraron significativamente después del comienzo del medicamento. No se observaron efectos adversos con el uso del medicamento. Conclusión: Nuestro estudio sugiere que el uso de dosis bajas de MTX en la sarcoidosis juvenil, es efectivo, seguro y que también tiene propiedades ahorradoras de corticoesteroides