Religious coping and hope in chronic kidney disease: a randomized controlled trial / Estrategias de afrontamiento religioso y de esperanza en la enfermedad renal crónica: estudio controlado randomizado / Enfrentamento do coping religioso e esperança na doença renal crônica: estudo controlado randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of prayer on religious/spiritual coping and on the hope of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis. Method: Randomized, controlled and blinded clinical trial, carried out in a dialysis unit, with a total of 62 patients undergoing hemodialysis - 31 participants in intervention group and 31 in the control group. Intercession prayer was applied three times, in alternate weeks, during hemodialysis sessions. Differences between groups in the outcome of the effect of prayer on religious/spiritual coping and hope were analyzed. Results: Participants used positive coping at high mean scores in both groups (control - 3.62 and intervention - 3.26) and negative coping had little use (control - 1.66 and intervention - 1.47). The use of total coping was between 2.35 and 2.48 in the intervention group (p = 0.015). Hope variables were better in the intervention group: optimism (p = 0.001), short- and long-term plans (p = 0.004), remembering happy moments (p = 0.039) and valuing life (p = 0.050). Conclusion: The use of prayer promotes an increase in religious/spiritual coping and hope. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-4pphkf.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de la oración en el afrontamiento religioso/espiritual y en la esperanza de pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis. Método: Se trata de un ensayo clínico randomizado, controlado y ciego, realizado en una unidad de diálisis entre 62 pacientes en tratamiento de hemodiálisis, de los cuales 31 formaban parte del grupo intervención y 31, del grupo control. La oración de intercesión se aplicó tres veces, en semanas alternadas, durante el transcurso de las sesiones de hemodiálisis. Las diferencias entre los grupos se analizaron bajo los resultados del efecto de la oración sobre el afrontamiento religioso/espiritual y la esperanza. Resultados: Los participantes utilizaron el afrontamiento positivo en puntuaciones medias altas en ambos grupos (control - 3,62 e intervención - 3,26) mientras que el uso del afrontamiento negativo fue bajo (control - 1,66 e intervención - 1,47). El uso del afrontamiento total osciló entre 2,35 y 2,48 en el grupo intervención (p = 0,015). Las variables de esperanza fueron mejores en el grupo intervención: optimismo (p = 0,001), planes a corto y largo plazo (p = 0,004), remembranza de momentos felices (p = 0,039) y valoración de la vida (p = 0,050). Conclusión: El uso de la oración promueve un mayor afrontamiento religioso/espiritual y de esperanza. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-4pphkf.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da prece no coping religioso/espiritual e na esperança de pacientes com doença renal crônica em tratamento hemodialítico. Método: Ensaio clínico randomizado, controlado e cego, realizado em unidade de diálise, com 62 pacientes em tratamento hemodialítico - 31 formaram grupo intervenção e 31 o grupo controle. Foi aplicada prece de intercessão, três vezes, em semanas alternadas, no decorrer das sessões de hemodiálise. Foram analisadas as diferenças entre os grupos nos desfechos efeito da prece no coping religioso/espiritual e esperança. Resultados: Os participantes utilizaram coping positivo em escores médios altos em ambos os grupos (controle - 3,62 e intervenção - 3,26) e coping negativo teve baixo uso (controle - 1,66 e intervenção - 1,47). O uso de coping total esteve entre 2,35 e 2,48 no grupo intervenção (p = 0,015). As variáveis de esperança foram melhores no grupo intervenção: otimismo (p = 0,001), planos a curto e longo prazo (p = 0,004), lembrança de momentos felizes (p = 0,039) e valorização da vida (p = 0,050). Conclusão: O uso da prece promove o aumento do coping religioso/espiritual e esperança. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-4pphkf.

Efeitos da prece sobre pacientes com doença renal crônica em hemodiálise: ensaio clínico randomizado / Effects of prayer on patients with chronic kidney disease on hemodialysis: randomized clinical trial

A doença renal crônica gera prejuízos de ordem física, emocional, social e espiritual, que levam os pacientes a desenvolverem mecanismos ou comportamentos de enfrentamento à doença que o sustentam diante das adversidades do cotidiano. O aumento da espiritualidade é um desses mecanismos que possibilita a busca de sentido para lidar com a vida e abrandar o sentimento de ansiedade e desesperança. Assim, o objetivo desse estudo consiste em avaliar os efeitos da prece no aumento do coping religioso/espiritual e esperança, e na redução dos níveis de ansiedade, pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória em pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. Trata-se de ensaio clínico randomizado realizado na Unidade de Diálise de hospital público de referência para a Região Norte do Estado do Ceará. A amostra foi constituída por 62 pacientes renais crônicos em tratamento dialítico, distribuídos igualmente no Grupo Controle (GC ­ n: 31) e Grupo Intervenção (GI ­ n:31), com seguimento de 5 semanas. O GC recebeu somente os cuidados de rotina da Unidade e o GI recebeu a prece. No momento baseline (M0) foram aplicados os instrumentos: caracterização do perfil sociodemográfico, clínico e espiritual; índice de religiosidade pela Duke Religious Index; a esperança pela Escala de Hert; o Inventário de Ansiedade Estado; a Escala de Coping Religioso-espiritual breve; o formulário com registro dos valores de sinais vitais. Os instrumentos que verificam a esperança, a ansiedade, o coping religioso/espiritual e os parâmetros vitais foram reaplicados nos demais momentos (M1 e M2). Na análise estatística, foram aplicados os testes de normalidade Shapiro-Wilk, Qui-quadrado de Pearson, Friedman, MannWhitney e Wilcoxon. Em ambos os grupos, a maioria dos participantes se apresentou católico, praticante da crença religiosa e que acredita no poder da oração. Quanto à variação total obtida pela Escala de Herth, o GI apresentou maior nível de esperança comparado ao GC. O nível de ansiedade, nos três momentos, apresentou redução significativa nos participantes do GC e GI, passando da intensidade mediana para baixa. Ao comparar a média do nível de ansiedade, o GI foi menor do que os participantes do GC. A prece ocasionou diferença significativa na variável frequência cardíaca (nos momentos M0, M1, M2), frequência respiratória (também nos momentos M0, M1, M2), pressão arterial sistêmica (nos momentos M0 e M2) e pressão arterial diastólica (nos momentos M0 e M2). Em referência à comparação do coping religioso/espiritual entre os grupos, foi encontrada significância estatística (no momento M2) nos fatores negativos das questões que envolvem a 'reavaliação negativa do significado' e nos fatores positivos das questões das dimensões "transformação de si e/ou de sua vida' e 'oferta de ajuda ao outro'. A atenção às necessidades espirituais do paciente oportuniza à integralidade do cuidado e a aplicação de intervenções que visem à melhora da ansiedade, esperança e dos parâmetros clínicos do indivíduo se faz necessária para a prática clínica segura. Portanto, o uso da prece impacta nesse contexto, além de proporcionar aos enfermeiros a individualização do cuidar. Infere-se ainda sua importância por ser uma atividade simples, sem custo financeiro e nem mudança na rotina do serviço hospitalar. (AU)

Sobrecarga de cuidadores familiares de pessoas com transtornos mentais: análise dos serviços de saúde / Family burden among caregivers of people with mental disorders: an analysis of health services

Resumo Objetivou-se analisar o grau de sobrecarga objetiva e subjetiva sentida por cuidadores familiares de pacientes assistidos em Centros de Atenção Psicossocial Geral (CAPS Geral), CAPS Álcool e Drogas (CAPS AD) e em Unidade de Internação Psiquiátrica em Hospital Geral (UIPHG), no Município de Sobral, Ceará, Brasil. Estudo desenvolvido com 385 cuidadores, sendo 216 no CAPS Geral, 86 no CAPS AD e 83 cuidadores na UIPHG, aplicando-se a Escala de Avaliação da Sobrecarga dos Familiares (FBIS-BR). Foram utilizados os softwares Excel e SPSS para organização e análise dos dados, sendo adotado o nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que o grau de sobrecarga global objetiva foi maior no grupo de cuidadores na UIPHG. Este grupo também apresentou maior sobrecarga com relação à supervisão aos comportamentos problemáticos e no impacto nas rotinas diárias. Entretanto, o grupo de cuidadores no CAPS Geral apresentou maior sobrecarga objetiva com relação à assistência na vida cotidiana. Ao analisar as subescalas subjetivas, o grupo na UIPHG se sentiu mais incomodado ao supervisionar os comportamentos problemáticos e mais preocupado com o futuro e o tipo de ajuda e tratamento médico do paciente. Variáveis como o sexo e a idade estiveram associadas à sobrecarga.

Abstract The objective of this study was to analyze the objective and subjective levels of burden felt by family caregivers of patients who were treated at three institutions: a General Psychosocial Care Center (known as 'CAPS Geral'), a CAPS center for Alcohol and Drugs ('CAPS AD') and the Psychiatric Admissions Unit of a General Hospital ('UIPHG') in the municipality of Sobral, Ceara State, Brazil. The study included 385 caregivers, 216 of whom were in the CAPS Geral, 86 in the CAPS AD and 83 in the UPHG, and applied the Family Burden Interview Scale (FBIS-BR). Excel and SPSS were used to organize and analyze the data, and a 5% significance level was applied. The results show that the general objective burden was greater for caregivers at the UIPHG. This group was also found to bear a greater objective burden with regard to caring in day-to-day life. The analysis of the subjective sub-scales showed that caregivers from the UIPHG group were most troubled by supervising problematic behaviors and also by the future and patient's type of care and medical treatment. Variables including sex and age were associated with burden.

Aprendizagem baseada em problemas no ensino da Tanatologia, no curso de graduação em Enfermagem / Problem-Based Learning in Teaching of Thanatology in Undergraduate Nursing Program

Objectives: To report a methodological experience of learning-based on problems in the discipline of Thanatology. Method: Experience report of professors of the baccalaureate degree in nursing using problem situations influenced by the methodology of questioning and problem-based learning. Results: The elaboration of three problem situations broadened the development of the formative process in Thanatology, favored reflections during the program of the discipline and approached the theory of real situations experienced by the students. Conclusions and implications for practice: This methodology was assessed as a viable and low-cost strategy in promoting empowerment on issues of death and dying. In addition, students self-assessed as reflective agents and builders of their own personal and professional growth.

Objetivos: Relatar una experiencia metodológica de aprendizaje basada en problemas en la disciplina de Tanatología. Método: Relato de experiencia de docentes del curso de bachillerato en enfermería al utilizar situaciones-problemas influenciadas por la metodología de la problematización y aprendizaje basada en problemas. Resultados: La elaboración de tres situaciones-problemas amplió el desarrollo del proceso formativo en Tanatología, favoreció reflexiones en el curso de la disciplina y acercó la teoría de situaciones reales vivenciadas por los estudiantes. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Esta metodología fue evaluada como una estrategia viable y de bajo costo al promover el empoderamiento en cuanto a las cuestiones sobre muerte y morir. Además, los estudiantes se autoevaluaron agentes reflexivos y constructores del propio crecimiento personal y profesional.

Objetivos: Relatar uma experiência metodológica de aprendizagem, baseada em problemas, na disciplina de Tanatologia. Método: Relato de experiência de docentes do curso de bacharelado em Enfermagem, ao utilizar situações-problema influenciadas pela metodologia da problematização e aprendizagem baseada em problemas. Resultados: A elaboração de três situações-problema ampliou o desenvolvimento do processo formativo em Tanatologia, favoreceu reflexões no decorrer da disciplina e aproximou a teoria de situações reais vivenciadas pelos alunos envolvidos. Conclusões e implicações para a prática: Considera-se estratégia viável e de baixo custo promover o empoderamento quanto às questões sobre morte e morrer. Além disso, os alunos se avaliaram como agentes reflexivos e construtores do próprio crescimento pessoal e profissional.

Educação permanente em saúde para o cirurgião-dentista da estratégia saúde da família: uma revisão integrativa / Permanent education in the healthcare area for dentists of the family health strategy: an integrate review

Este estudo objetivou identificar o lugar da Educação Permanente em Saúde (EPS) no processo de trabalho dos cirurgiões-dentistas da Estratégia Saúde da Família (ESF) retratando a relação entre as ações educativas para cirurgiões-dentistas da ESF e os pressupostos da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Optou-se como método de investigação pela revisão integrativa, através de uma busca de pesquisas científicas dos últimos 10 anos no portal de pesquisas da Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) e publicações locais na cidade de Sobral, Ceará. A amostra final foi constituída por seis publicações. A análise do material foi baseada na relação entre a EPS, o processo de trabalho em saúde bucal na ESF e a percepção do cirurgião-dentista. Há uma carência de estudos que analisem como objeto central a educação permanente em saúde articulada ao processo de trabalho dos cirurgiões-dentistas que atuam na ESF e as concepções da política pelos atores envolvidos. A produção científica que aborda essa temática encontra-se em um período cronológico de decréscimo e sugere a necessidade de incorporação da EPS como ferramenta potencializadora da integração profissional no cuidado interdisciplinar.

This study aimed to identify the place of Permanent Health Education (PHE) in the dentist's working process of the Family Health Strategy (FHS) depicting the relationship between the educational activities for the FHS dentists and assumptions of the National Policy Permanent Health Education. The integrative review was chosen as a research method, through scientific research of the last ten years in the Virtual Health Library's research portal and local publications in the city of Sobral, Ceará. The final sample consisted of 6 publications. The analysis of the material was based on the relationship between the PHE and the work process in oral health in the FHS and the perception of the dentist. There is a lack of studies analyzing the central object permanent education in health articulate the dentist's working process who works in the PHE and the conceptions of politics by the actors involved. The scientific literature that addresses this issue is in a chronological period of decline and suggests the need for PHE of incorporation as a potentiating tool of professional integration in interdisciplinary care.

A família não é de ferro: ela cuida de pessoas com transtorno mental / Familia no es de hierro: ella se encarga de las personas con trastorno mental / Family needs a break: it takes care of people with mental disorder

Objective: to analyze the workload of family caregivers members of people with mental disorders assisted by a Psychosocial Care Center in Northern Ceara. Method: The sample consisted of 120 family members, using the Scale for Evaluation of Family Workload for data collection. Results: The majority of caregiver members were female, mother, and married, aged over 40 years, primary education not completed and was unemployed or housewife. The assistance to users in their everyday life was the domain that contributed most to the objective workload of these caregivers, while concerns about the patient, financial expenses and supervision of confusing behavior constituted the most subjective workload. Conclusion: The family became a partner in treatment and it needs special attention from professionals and health management aiming the physical prevation and mental illness.

Objetivo: analisar a sobrecarga de cuidadores familiares de pessoas com transtorno mental assistidas por um Centro de Atenção Psicossocial no Norte do Ceará. Método: A amostra se constituiu por 120 familiares, utilizando-se a Escala de Avaliação da Sobrecarga dos Familiares para coleta de dados. Resultados: O perfil dos cuidadores caracterizou-se pelo gênero feminino, mãe, casada, com faixa etária entre 51 a 60 anos, ensino fundamental incompleto e encontrava-se desempregada ou do lar. A assistência prestada aos usuários em sua vida cotidiana foi o domínio que mais contribuiu para a sobrecarga objetiva destes cuidadores, enquanto preocupações com o paciente, peso dos gastos financeiros e supervisão dos comportamentos desconcertantes se constituíram os de maior sobrecarga subjetiva. Conclusão: A família se tornou parceira no tratamento e necessita uma atenção especial dos profissionais e gestão da saúde que vise prevenir o seu adoecimento físico e mental.

Objetivo: analizar la sobrecarga de los cuidadores familiares de personas con trastornos mentales con la asistencia de un Centro de Atención Psicosocial en el norte de Ceará. Método: La muestra estuvo conformada por 120 familiares, utilizando la Escala de Evaluación de Sobrecarga de los Familiares para la recolección de datos. Resultados: La mayoría de los cuidadores son mujeres, madres, casadas, mayores de 40 años, educación primaria incompleta y estaba en paro o en el hogar. Asistencia a los usuarios en su vida cotidiana era el dominio que más contribuyó a la carga objetiva de estos cuidadores, mientras que las preocupaciones sobre el paciente, el peso de los gastos financieros y la supervisión dela conducta confusa constituían la carga más subjetiva. Conclusión: La familia se convirtió en un socio en el tratamiento y las necesidades de los profesionales y la gestión sanitaria especial atención dirigidas a prevenir enfermedades físicas y mentales.

Sobrecarga do cuidador familiar de pessoas com transtorno mental: uma revisão integrativa / Overload of family caregivers of persons with mental disorder: an integrative review

Objetivou-se identificar as evidências científicas na literatura acerca da sobrecarga do familiar de pessoas com transtorno mental. Optou-se pelo método de revisão integrativa, através de busca nas bases de dados científicas Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System On-Line (Medline) e Bases de Dados de Enfermagem (BDENF). Foram identificados 23 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Realizaram-se análise e interpretação dos artigos, baseando- se nas seguintes temáticas: do processo de cuidar ao impacto do cuidado e importância da abordagem familiar quando há presença do transtorno mental. Portanto, discute-se a necessidade de os serviços de saúde mental assistirem às famílias, quanto ao papel do cuidado e de apoio ao tratamento do ente com transtorno mental.

The objective of this article is to identify scientific evidence in the literature on the overload of families with persons showing mental disorders. The integrative review method was chosen and search was conducted in the following scientific databases: Literatura Latino- Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System On-Line (Medline) and Bases de Dados de Enfermagem (BDENF). We identified 23 articles that met the inclusion criteria. Analyses and interpretations were carried out in articles focusing themes that address the process of caring and its impact on families, and the importance of a family approach when there is a family member with mental disorder. Therefore, this paper discusses the need for mental health services to assist families, the role of the care and the support for treating the family member with a mental disorder.

Atenção da enfermagem à saúde do idoso: uma revisão integrativa / Atención de la enfermería a la salud del mayor: una revisión integradora / Attention of nursing to the health of the elderly: an integrative review

Objective: Analyzing the scientific production in the field care to the elderly health made by nursing. Methods: an integrative review based on a bibliographical survey made in SCIELO from the years 2004 to 2009, using the descriptors: elderly, elderly health and nursing. Results: there were selected 21 articles, discussing: the care made by nursing regarding the health of the elderly, the interest on the caretaker and the importance of groups aiming to promoting health. Conclusion: it was concluded that it is needed a higher number of researchers to study this context due to the small number of studies found and an increase in participation of the assistance nurses in these productions.

Objetivo: Analisar a produção científica na área da atenção à saúde do idoso pela enfermagem. Métodos: Revisão integrativa baseada no levantamento bibliográfico de periódicos no SCIELO nos anos de 2004 a 2009, utilizando os descritores: idoso, saúde do idoso e enfermagem. Resultados: Foram selecionados 21 artigos que discutiam: o cuidado da enfermagem na saúde dos idosos, o interesse na pessoa que cuida e a importância de grupos a fim de promover saúde. Conclusão: Percebeu-se a necessidade de mais pesquisadores para este contexto devido os poucos estudos encontrados e maior participação de enfermeiros assistenciais nestas produções.

Objetivo: Analizar la producción científica en el área de la atención a la salud del mayor por la enfermería. Métodos: una revisión Integradora apoyada en el levantamiento bibliográfico de periódicos en SCIELO, en los años 2004 a 2009, utilizando los descriptores: anciano, salud del mayor y enfermería. Resultados: 21 artículos fueron seleccionados, que discutían: el cuidado de la enfermería en la salud de los mayores, el interés en la persona que cuida y la importancia de grupos a fin de promocionar salud. Conclusión: Se ha dado cuenta de la necesidad de más investigadores para este contexto debido los escasos estudios encontrados y mayor participación de enfermeros asistenciales en estas producciones.