Associação do retalho miocutâneo do músculo peitoral maior e da mamaplastia em T invertido para reconstrução de extenso defeito da parede torácica: relato de caso / Association of pectoralis major myocutaneous flap and inverted T mammoplasty for reconstruction of extensive chest wall defect: case report

Introdução: Em 1977, a partir dos estudos anatômicos de McCraw et al., passou-se a utilizar o músculo peitoral maior como retalho miocutâneo em ilha. O presente artigo descreve um caso de reconstrução de um defeito da parede anterior do hemitórax direito através do retalho miocutâneo peitoral maior em ilha ipsilateral. Relato do Caso: A.E.S., de 66 anos, sexo masculino foi submetido a ressecção ampla de um carcinoma basocelular infiltrativo recidivante de 13,0 x 8,0cm da região paraesternal direita. O retalho miocutâneo foi transposto através de tunelização subcutânea e as cicatrizes posicionadas em forma de mamaplastia em T invertido. Conclusão: A presente tática cirúrgica é de fácil execução para cirurgiões habituados com reconstrução mamária, apresenta tempo cirúrgico curto e resultado estético-funcional satisfatório.

Introduction: In 1977, based on anatomical studies by McCraw et al., the pectoralis major muscle began to be used as an island myocutaneous flap. The present article describes a case of reconstruction of a defect in the anterior wall of the right hemithorax using the pectoralis major myocutaneous flap in an ipsilateral island. Case Report: AES, 66 years old, male, underwent wide resection of a recurrent infiltrative basal cell carcinoma measuring 13.0 x 8.0 cm in the right parasternal region. The myocutaneous flap was transposed through subcutaneous tunneling and the scars were positioned in the shape of an inverted T mammoplasty. Conclusion: This surgical tactic is easy to perform for surgeons accustomed to breast reconstruction, has a short surgical time, and has satisfactory aesthetic-functional results.

Termografia para o mapeamento e mensuramento das artérias perfurantes / Thermographic for mapping and mensurament of perforating arteries

Este estudo foi desenvolvido na University of California at San Francisco sob a supervisäo do Dr Stephen J. Mathes. O TAPA (Thermografic Assessment of Perfurating Arteries) é um método que permite a identificaçäo das artérias perfurantes, que fazem a comunicaçäo do sistema arterial profundo com o sistema arterial cutâneo. Este método pré-operatório permite o mapeamento e o mensuramento das artérias perfurantes envolvidas no planejamento dos retalhos fáscio-cutâneos e músculo-cutâneos. Sendo um método näo invasivo, descreve com segurança as artérias perfurantes do tronco e das extremidades, ocasionando um mínimo deconforto para o paciente e auxilia a preparaçäo de uma cirurgia segura

Ulcera isquiática: tratamento com retalhos miocutâneos / Ischial ulcers: treatment with myocutaneous flap

As úlceras de decúbito, nas quais estäo incluídas as isquiáticas, inicialmente näo foram tratadas cirurgicamente. Foi com a II Grande Guerra que se avolumou o número de paraplégicos e, principalmente com o aparecimento dos antibióticos, que se encorajou a operar tecidos infectados e a tratar convenientemente as úlceras isquiátricas. Estabeleceu-se entäo um esquema cirúrgico, a partir dos cuidados das úlceras com curativos especializados até a oportunidade de operabilidade. Os princípios básicos do tratamento cirúrgico começam pela excisäo da úlcera até a completa ressecçäo da proeminência isquiátrica. Uma vez eliminados estes fatores inicia-se, entäo, o aproveitamento dos músculos da proximidade para se encher o espaço vazio. Assim, nas lesöes menores, faz-se a rotaçäo do grande glúteo ou retalho miocutâneo com o grande glúteo, a fim de se preservar melhor a circulaçäo do músculo e se evitar a rotaçäo de outro retalho da coxa. Nas lesöes maiores usam-se os músculos bíceps femural e semitendinoso que seccionados, quando se tornam tendinosos, säo rodados e suturados ao nível da lesäo. Aqui usa-se um retalho cutâneo "standard" da face posterior da coxa

Cirurgia reconstrutora nos hospitais de traumatologia / Reconstructive surgery in the Hospitals of Traumatology

A Cirurgia Plástica Reconstrutora em Hospitais de Traumatologia tem auxiliado a resolver problemas, evitando amputaçöes e outras mutilaçöes. As principais indicaçöes de atuaçäo säo a exposiçäo óssea e tendinosa, a osteomielite, a perda de substância músculo-cutânea e óssea com soluçäo de continuidade, as escaras de decúbito e outras menores. Existem várias opçöes de tratamento, variando conforme cada caso, sendo que o paciente deve ser examinado dentro de um contexto global e de equipe

Queimaduras no trabalho / Burns in the work

Objetivou-se analisar os principais tipos de queimaduras ocupacionais no nosso meio, suas alteraçöes anátomo-patológicas, terapêutica, seqüelas, prognóstico, reabilitaçäo e prevençäo. Foi realizada uma revisäo bibliográfica, permitindo observar o aumento da incidência das queimaduras no trabalho. As queimaduras säo afecçöes resultantes da atuaçäo do calor sobre o revestimento cutâneo, determinando alteraçöes locais e gerais. Os principais tipos de queimaduras no trabalho variam de acordo com o nível de desenvolvimento tecnológico de uma sociedade, sendo que a prevençäo e medidas de controle devem ser normas primordiais desde a instalaçäo e funcionamento da empresa