Leiomiosarcoma: un raro tumor renal / Leiomyosarcoma: a rare renal tumor

Introducción: El leiomiosarcoma renal es un tumor raro que constituye el 0,12 por ciento de todas las neoplasias renales malignas; su presentación clínica es muy variable. Caso clínico: Se reporta el caso de un hombre de 68 años de edad con lumbalgia derecha, en una tomografía contrastada de abdomen y pelvis se detecta una gran masa tumoral dependiente del polo superior renal derecho. Se realizó una nefrectomía radical y la resección incidental de una lesión pulmonar basal derecha, el diagnóstico histopatológico y de inmuno-histoquímica fue de un leiomiosarcoma renal maligno de alto grado metastásico a pulmón.

Introduction: Renal leiomyosarcoma is a rare tumor constituting 0.12% of all malignant renal neoplasms; the clinical presentation is highly variable. Clinical case: We report the case of a 68 year old man who presented with right back pain; CT scan (computed tomography) showed a large mass located at upper pole of the right kidney. We performed a radical nephrectomy and resection of a right basal lung node incidentally found, the histopathological and immunohistochemical diagnosis was a renal high-grade leiomyosarcoma with metastases to the lung.

Experiencia clínica prospectiva con glimepirida en pacientes con Diábetes Mellitus tipo 2 en Venezuela / Prospective clinical experience with Glimipiride tolerance in patient with diagnosis of diabetes mellitus type 2 in Venezuela

El objetivo del trabajo fue evaluar la eficacia y tolerancia de glimepirida en pacientes con diagnóstico de Diábetes Mellitus tipo 2 en Venezuela. Mediante un estudio multicéntrico abierto, no randomizado, prospectivo, de Glimepirida en pacientes diabéticos tipo 2. Dosis de inicio: 1 mg de glimepirida, de acuerdo a las respuesta se aumenta la dosis en 1 mg cada 2 semanas hasta alcanzar una glicemia en ayunas menor o igual a 140 mg/dl. El período total de observación fue de 12 semanas. Se realizó un control cada dos semanas. Se estudió una muestra de 258 pacientes diabéticos tipo 2 que no estaban controlados adecuadamente con dieta, ejercicios y/o tratamiento hipoglicemiante, quienes recibieron glimepirida por primera vez o cambiaron su tratamiento a glimepirida. Todos los datos se analizaron mediante la prueba T de Student con dos colas. Se consideró resultado estadísticamente significativo a los valores de p<0.05 en lo que se refiere a disminución de glicemia por cada consulta. Al inicio del estudio la glicemia en ayunas se encontraba en valores de 225,55 ñ 67 mg/dl. Al término del estudio la glicemia obtenida fue 127,80 ñ 42 mg/dl. La glicemia disminuyo en promedio un 44 por ciento luego de 12 semanas de tratamiento. 93 por ciento de casos lograron control adecuado de la glicemia. No se presentaron efectos secundarios en 91 por ciento de los casos. Ocurrieron reacciones adversas en 21 pacientes (9 por ciento de los casos), de los cuales 11 casos corresponden a episodios de hipoglicemia. La hipoglicemia fue leve o moderada en todos los casos no ameritando hospitalización. Glimepirida demostró eficacia terapéutica al disminuir los niveles de glicemia en ayunas a valores menores o iguales a 140 mg/dl en el 79,53 por ciento de los pacientes, significativo estadísticamente, con un excelente perfíl de seguridad (91 por ciento de los casos no reportaron efectos secundarios