Diagnóstico videolaparoscópico de agenesia da vesícula biliar em paciente adulto sintomático / Videolaparoscopy diagnosis of the gallbladder agenesis in symptomatic adults patient

Agenesia de vesícula biliar em paciente adulto sintomático näo associada à atresia de vias biliares é uma anomalia congênita rara. O diagnóstico deve ser considerado quando o ultrasom revela foco hiperecogênico com discreta sombra na regiäo do hilo hepático. O colecistograma oral e a colangiografia venosa näo contrastam a vesícula biliar. Manifestaçöes clínicas compatíveis com colecistite crônica calculosa säo frequentes nesses pacientes, que eventualmente podem apresentar icterícia. Cerca de 20 a 50 por cento dos casos apresentam coledocolitíase; em sua ausência, näo está clara a origem da sintomatologia. No presente caso, o diagnóstico foi estabelecido através da videolaparoscopia, que constatou ausência de vesícula biliar na sua fossa, e a dissecçäo do colédoco näo apresentou evidência de ducto cístico. A colangiografia retrógrada pós-operatória constatou coledocolitíase (microcálculos) com ausência do ducto cístico. Realizou-se papilotomia endoscópica. A videolaproscopia e a colangiografia endoscópica retrógrada podem diagnosticar a anomalia com menos trauma, possibilitando breve recuperaçäo do paciente

Duplicaçäo gástria com ectopia pancreática / Gastric duplication with ectopic pancreatic

A duplicaçäo gástrica constitui condiçäo rara, dentre as duplicaçÖes do aparelho digestivo, representando cerca de 4//do total destas. O presente caso é de paciente masculino de 10 anos de idade que referia vômitos e emagrecimento. Apresentava massa palpável e indolor de 7cm de diâmetro no hipocôndrio direito. O ultra-som e a tomografia computadorizada revelaram volumoso cisto situado entre a cabeça do pâncreas e o fígado. A laparotomia exploradora confirmou-se a presença de volumoso cisto cerca de 9 cm de diâmetro, localizado na curvatura gástrica maior do estômago e aderido ao processo uncinado do pâncreas. Realizou-se a resecçäo do mesmo, separando-o do estômago, mediante secçäo das camadas serosas e muscular preservando a sub-mucosa e mucosa gástricas, de vez que näo havia comunicaçäo entre a luz gástrica e a da formaçäo cística. O diágnóstico de duplicaçäo gástrica foi confirmado pelo exame anátomo-patológico da peça cirúrgica.Neste caso, parte do cisto continha tecido pancreático ectópico. O paciente recuperou-se integralmente, tendo a última avaliaçäo clínica, aos 4 anos de seguimento, comprovando condiçäo clínica normal