Evaluación de la opinión del equipo de salud y padres sobre la identificación delos pacientes pediátricos / Health care team and parents opinion about pediatric patients identification

Introducción. La correcta identificación del paciente es esencial para la seguridad de la atención:la pulsera identificadora del paciente internado es una estrategia en la prevención del error médico.Sin embargo, en la realidad, la identificación de la totalidad de los pacientes es un tema pendiente.Objetivo. Conocer la opinión del equipo de salud y los padres respecto al procedimiento de identificaciónde los pacientes en el Hospital Nacionalde Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” y medir la adhesión a esta práctica.Método. Se realizó una encuesta al equipo de salud en una semana, autoadministrada y anónima, de tres preguntas sencillas con respuesta cerrada (4 ítems con escala de Likert), acerca de la opinión sobre la identificación de los pacientes, conun espacio abierto para observaciones. El mismo cuestionario, con excepción de la tercera pregunta, fue administrado a los padres de los pacientes. Serealizó un corte de un día evaluando porcentaje de pacientes correctamente identificados.Resultados. Se realizaron 300 encuestas a médicos (100), enfermeros (100) y padres (100). El 82 por cientocontestó que los pacientes debían tener pulsera identificadora en todo momento durante la internación.Un 64-74 por ciento contestó que era útil para prevenir errores. No se encontraron diferencias significativas entre padres y médicos. Sin embargo,sólo el 34 por ciento de los pacientes se encontraban correctamente dentificados. Conclusiones. La discrepancia entre la opinión y la práctica indica que la identificación de los pacientes no representa aún un eslabón prioritarioen la seguridad y la calidad de la atención.Por lo tanto, es necesario desarrollar estrategias para mejorar la cultura de la seguridad.

Introduction. Patient misidentification continues to be a quality and safety significant issue. The Joint Commission International listed patient identification as the first of ten life-saving patient-safety solutions. Identification wrist bands are the goal in the identification strategy. At the Hospital Nacional de Pediatría "Prof. Dr. J.P. Garrahan" we inquired about perception and agreement of this practice within hospital staff and parents.Method. A short questionnaire was used with; in the first part a four point Lickert scale, and in the second one an open unstructured response. The questionnaire was distributed among health care workers and parent's patients. For families, the third question was not administrated. The survey explored about purpose and opportunity regarding the use of wrist band identification. A one day cutoff was made to obtain baseline data for properly use of identification bands.Results. A total of 300 questionnaires were analyzed, 100 for each cluster (physicians, nurses, and parents); 82% responded that the wrist band should stay along the whole hospitalizing period. A range of 64% to 74% within the groups responded that it is helpful to prevent errors. There was not statistical difference between parents and physicians. Overall, percentage of patient with correct identification band in the hospital was 34%.Conclusions. We concluded that the wrist band identification is not a health care workers priority behavior yet. Initiatives on safety patient identifications, including families and health care workers, must be developed in the near future.

Ergotismo por automedicación / Ergotism by automedication

Los autores informan sobre 7 casos clínicos de ergotismo gangrenoso (6 mujeres y 1 hombre) provocado por la ingestión inmoderada de ergotamina ministrada para aliviar las crisis de migraña. En todos los enfermos estaban presentes síntomas y signos clínicos, ecográficos y angiográficos de constricción arterial severa y ninguno sufrió alucinaciones. El ergotismo fue tratado con la suspensión de la ergotamina, la ministración de vasodilatadores y la simpatectomía. Después del tratamiento, la mejoría de los 7 pacientes fue evidente por la desaparición de los síntomas y signos de isquemia distal y aumento significativo (P < 0.05) del índice pletismográfico de perfusión sanguínea, medido por medio de la ecografía Doppler. Estos cambios fueron observados aún en un paciente que perdió 2 dedos del pie derecho, secundariamente al ergotismo gangrenoso. Si bien, ninguno de los enfermos manifestó alucinaciones, los autores hacen referencia al primer uso del cornezuelo de centeno, reconocido históricamente, en las ceremonias mágico religiosas de Eleusis de la Grecia clásica; así, como al caso de brujería de Salem, Nueva Inglaterra, en 1692. La migraña no puede ser considerada banal; frecuentemente, causa desesperación del enfermo, que se intoxica con la ergotamina, cuando es sólo este medicamento el recomendado por su médico tratante. En consecuencia, el médico especialista, familiar, general o rural, debe conocer perfectamente la terapia profiláctica de las crisis de migraña con medicamentos vasodilatadores y así, reducir la posibilidad de ergotismo.

Paraganglioma vagal: reporte de caso y revisión de la literatura / Vagal paraganglioma: a case report and review of the literature

Objetivo: Reportar un caso de paraganglioma vagal, diagnosticado y tratado en el Servicio de Angiología del Hospital de Especialidades del Centro Médico "La Raza" y realizar revisión de la incidencia del mismo. Método: Se presenta el caso de una paciente con paraganglioma vagal sometida a resección quirúrgica y radioterapia. Se analizan las manifestaciones clínicas y parámetros utilizados para el diagnóstico de los paragangliomas vagales, así como los criterios de malignidad. Se discute el rol de la radioterapia y secreción hormonal, realizando análisis de la incidencia en el servicio y revisión bibliográfica sobre el tema. Resultados: El caso reportado es de una paciente de 53 años con paraganglioma vagal derecho de hallazgo casual. Sometida a cirugía, se realizó resección parcial y luego radioterapia. La incidencia fue de 1.25 por ciento de todos los paragangliomas tratados en el Servicio de Angiología en un periodo de cuatro años. En la literatura existen reportados 190 casos. Conclusión: El paraganglioma es un muy raro tumor de la base de cráneo generalmente benigno, la presencia de metástasis es el único criterio indiscutible de malignidad, el tratamiento ideal es la resección quirúrgica total.