ABSTRACT
Revisamos nuestros resultados en relación con la preservación de la eyaculación en 42 pacientes con tumores testiculares no seminatosos en etapa clínica A, B1 o B2 sometidos a linfadenectomía retroperitoneal económica , entre 1988 y 1996, con un seguimiento promedio de 26 meses (6-66 meses). El porcentaje de preservación de la eyaculación alcanzó el 95 por ciento (40 pacientes). El 100 por ciento de los pacientes se hallan vivos y sin evidencia de recidiva tumoral
Subject(s)
Male , Adolescent , Adult , Middle Aged , Ejaculation/physiology , Lymph Node Excision , Testicular Neoplasms/surgery , Case-Control StudiesABSTRACT
Se revisan los hallazgos cistométricos en 12 pacientes diabéticos (15 hombres y 17 mujeres) evaluados por alteraciones miccionales en la Unidad de Urodinamia del Hospital del Salvador entre 1995 y agosto de 1997. Encontramos cistopatía clásica en un 41 por ciento de los pacientes, inestabilidad del detrusor en un 30 por ciento y arreflexia vesical en 6 por ciento. El estudio fue normal en 7 pacientes (22 por ciento). Consideramos el examen cistométrico importante en la evaluación del paciente diabético con síntomas miccionales antes de iniciar su tratamiento
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Diabetes Mellitus/complications , Urinary Bladder Diseases/diagnosis , Diabetic Neuropathies , Urinary Bladder Diseases/physiopathology , Urinary Bladder Diseases/surgery , Urination , Urodynamics , Urologic Surgical ProceduresABSTRACT
Presentamos nuestra experiencia de esta técnica de neovejiga ortotópica con colon sigmoides detubularizado que usamos en 10 pacientes hombres entre los años 1991 y 1995. Todos presentaban un cáncer vesical infiltrante y se les practicó una cistoprostatectomía radical. Su edad promedio era de 55 años y el tiempo medio de operación fue 4 horas 50 minutos. Evaluamos la técnica quirúrgica, las complicaciones precoces y tardías siendo las más importantes la infecciones, metabólicas y fístulas urinarias. Tenemos un 100 por ciento de continencia diurna, 100 por ciento incontinencia nocturna; esto hace de esta técnica una desventaja relativa con respecto a otras, siendo el resto de los parámetros aceptables manteniéndola como una alternativa válida de solución para algunos pacientes seleccionados
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Urinary Diversion/methods , Urinary Bladder Neoplasms/surgery , Cystectomy , Cystoscopy , Postoperative Complications , Prostatectomy , Urinary Incontinence , UrinationABSTRACT
Se presentan 16 casos de pacientes sometidos a cistectomía radical y desviación urinaria ortotópica con técnica de Studer entre mayo de 1995 y julio de 1997. Como resultado obtuvimos vejigas de buena capacidad, distensibilidad y sin residuo significativo. La continencia diurna fue del 100 por ciento y del 75 por ciento la nocturna. Las complicaciones más importantes fueron infecciones (ITU) y filtración urinaria. Por los resultados obtenidos y la buena calidad de vida referido por los pacientes creemos que el Studer es una muy buena técnica
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Urinary Diversion/methods , Urinary Bladder Neoplasms/surgery , Cystectomy , Postoperative Complications/therapy , Prostatectomy , Urinary Incontinence , UrinationABSTRACT
Se presenta una serie de 36 pacientes sometidos a nefrolitotomía percutánea entre enero de 1991 y diciembre de 1996. Todos ellos con cálculos de calcio, ubicados en pelvis renal, cálices o unión ureteropiélica. Se describe la técnica, se analizan sus resultados y se destaca su importante en nuestro medio. La nefrolitotomía percutánea es una técnica plenamente vigente con indicaciones claras, elevado porcentaje de éxito y baja morbilidad
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Ureteral Calculi/surgery , Nephrostomy, Percutaneous/methods , Antibiotic Prophylaxis , Hematuria/etiology , Intraoperative Complications , Postoperative ComplicationsABSTRACT
Presentamos los resultados obtenidos en 20 años de trasplante renal y sus complicaciones. Desde 1975, se han realizado 293 trasplantes renales de los cuales se revisaron los primeros 256 correspondientes a 238 pacientes. El origen del injerto correspondió a donante vivo en 57 por ciento y donante cadáver en 43 por ciento. La distribución por sexo fue de 93 mujeres y 145 hombres. El rango de edad de 10 a 66 años con unamedia de 33 años. La anastomosis venosa se realizó a la vena cava inferior en 52,3 por ciento y a vena ilíaca en 47,7 por ciento. La sutura arterial se realizó TT a la hipogástrica en 77.2 por ciento y TL a la ilíaca en 22.8 por ciento de los casos. El neoimplante ureteral se efectuó con la técnica de Gregoire en 87 por ciento y de Politano en 13 por ciento de los casos. El esquema de inmunosupresión que se utilizó fue la terapia biasociada con metilprednisolona y azathioprina y desde 1983 se cambió en fonna progresiva a el esquema triasociado con metilorednisolona, azathiprina y ciclosporina, el cual es usado actualmente en todos nuestros pacientes. A enero de 1996 tenemos 183 (71,6 por ciento) de injertos funcionantes. El seguimiento medio del injerto fue de 90 meses (rango de 1 a 252 meses). Tuvimos 73 injertos perdidos siendo la causa inmunológica la de mayor incidencia con 48 casos. Se realizaron 24 trasplantectomías, 22 por causa inmunológica. Tuvimos un total de 48 (17.75 por ciento) pacientes con complicaciones quirúrgicas, 34 urológicas, 12 vasculares y 8 linfoceles. Complicaciones médicas en 170 pacientes: 100 de tipo infeccioso diferentes a ITU y 70 con necrosis tubular aguda (NT A). Hay 33 (15 por ciento) pacientes fallecidos, 26 de causas relacionadas con el trasplante
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Renal Insufficiency, Chronic/surgery , Kidney Transplantation/statistics & numerical data , Cause of Death , Graft Rejection/surgery , Immunosuppression Therapy , Renal Insufficiency, Chronic/etiology , Opportunistic Infections , Sex Distribution , Kidney Transplantation/adverse effects , Kidney Transplantation/methodsABSTRACT
Se presenta una revisión retrospectiva de la incidencia y el manejo del linfocele en 293 trasplantes renales realizados en pacientes con insuficiencia renal crónica en el Hospital del Salvador, desde 1975 hasta junio de 1996. Se produjo linfocele como complicación postoperatoria en 9 pacientes (3.1 por ciento), siendo sospechado el diagnóstico por el cuadro clínico y confirmado por estudio de ultrasonido. El tratamiento par esta complicación fue: punción dirigida por ecografía en 3 casos, drenaje a cielo abierto en 2 y marsupialización laparoscópica en 4. Con las dos modalidades quirúrgicas tuvimos recurrencia que requirió reintervención, resolviéndose el problema en segunda instancia. No tuvimos complicaciones ni mortalidad derivadas de los procedimientos efectuados. Tenemos 8 (96 por ciento) pacientes con su injerto funcionante
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Renal Insufficiency, Chronic/surgery , Lymphocele/etiology , Kidney Transplantation/adverse effects , Drainage , Incidence , Lymphocele/diagnosis , Lymphocele/surgery , Laparoscopy , Punctures , Reoperation , Retrospective StudiesABSTRACT
Presentamos nuestra experiencia en 24 trasplantectomías efectuadas en 232 trasplantes renales. Doce fueron hombres y 2 mujeres. Los sintomas más frecuentes que decidieron la intervención con dolor (62,5 por ciento); fiebre (54,2 por ciento) y hematuria en 16 por ciento existiendo otros menos frecuentes como riñón palpable y alteraciones hemodinámicas. Desde un punto de vista inmunológico, la mayor parte (41,6 por ciento) de las extracciones se efectuaron en pacientes con rechazo crónico y reintegrados a diálisis, que regudizan un rechazo al suspender la inmunosupresión. Un 20 por ciento presentó rechazo agudo y en 3 enfermos hubo rechazo hiperagudo, 2 de ellos con fractura renal. Tres pacientes fueron intervenidos erróneamente al interpretar como rechazo una trombosis de arteria renal en 2 casos (complicación quirúrgica del trasplante previo) y un cuadro febril secundario a E.B.S.A. en otro