Prescripción, acceso y gasto en medicamentos entre usuarios de servicios de salud en México / Medical prescription, drug access and drug expenditure among Health service usurs in Mexico

Objetivo. Analizar la prescripción, el acceso y el gasto en medicamentos entre usuarios de servicios de salud a partir de la Encuesta Nacional de Salud en México, 1994. Material y métodos. Se realizó un análisis descriptivo del acceso y gasto en medicamentos, y se identificaron factores relacionados con la prescripción mediante una regresión logística en 3 324 usuarios. Resultados. El 78 por ciento de usuarios recibieron prescripción de medicamentos. El 92 por ciento de los usuarios de la seguridad social y 35 por ciento de la Secretaría de Salud obtuvieron los medicamentos sin pago directo (p=0.000). La región con mayor índice de pobreza presentó menor acceso gratuito a los medicamentos. Entre los usuarios que gastaron en medicamentos, la mediana del gasto fue de 40.00 pesos (12.50 dólares), lo que resultó mayor en instituciones privadas que en públicas. conclusiones. El acceso y el gasto en medicamentos se encuentran relacionados con las características socioeconómicas de los grupos de población y con las instituciones donde estos últimos se atendieron. Lograr uno de los retos del sistema de salud en México

Utilización de servicios de salud por febriles en un área de transmisión de paludismo en México / Health services utilization by febrile patients in a malarial area of Mexico

Objetivo. Analizar la utilización de las unidades de atención primaria a la salud (UAPS) por pacientes febriles en áreas de transmisión de paludismo, en diferentes condiciones de organización de los servicios de salud. Material y métodos. Estudio transversal realizado en septiembre de 1993, en 32 localidades de los estados de Tabasco (con servicios de salud descetralizados) y Campeche ( no descentralizados). Se efectuó un análisis descriptivo y se identificaron variables predictoras de utilización de las UAPS mediante una regresión logística. Resultados. Se entrevistaron 817 febriles, de los cuales 55 por ciento se atendieron en casa; 16.4 por ciento utilizaron UAPS y 17 por ciento fueron atendidos por colaboradores voluntarios, sin diferencias entre ambos estados. Los febriles de localidades con UAPS las utilizaron 11 veces más (IC 95 por ciento 7.0-18.2) que aquéllos sin UAPS; los graves 2.8 veces más (IC 95 por ciento 1.7-4.6) que los leves-moderados y los <13 años (IC 95 por ciento 1.3-2.9) 1.9 veces más que los ò13 años. Sólo 2 por ciento de los febriles fueron casos de paludismo. Conclusiones. No hubo diferencias en la utilización de UAPS entre estado descentralizado y no descentralizado. Debe revalorarse la fiebre como indicador único para detección de paludismo

Objective. To analyze primary health care service (PHCS) utilization by febrile patients in a malarial area of Mexico. Material and Methods. A cross-sectional study was carried out in September, 1993, in 32 communities of Tabasco (decentralized health services) and Campeche (non-decentralized) states. Predictors of utilization were analyzed using descriptive statistics and logistic regression analysis. Results. 817 febrile patients were interviewed, 55% of all febrile patients received care at home (SELF), 16.5% by PHCS and 17% by volunteer collaborators, with no significant differences in health services utilization between states. Febrile patients living in communities where PHCS was available used these facilities 11 times more than those without PHCS (C.I. 95%: 7.0-18.2%). Severely febrile patients used PHCS 2.8 times more than mild-moderate cases (C.I. 95%: 1.7-4.6%). Febrile patients under 13 years of age used PHCS 1.9 times more than older patients. Two per cent of febrile patients consisted of malaria cases. Conclusions. There was no difference between decentralized and non-decentralized health services regarding the utilization of PHCS. Fever symptoms must be evaluated as a single screening indicator of malarial disease.