Mortalidad en recién nacidos de muy bajo peso al nacer en la Red Neonatal NEOCOSUR: causalidad y temporalidad / Mortality in very low birth weight (VLBW) infants in South American NEOCOSUR Neonatal Network: timing and causes

Introducción. La mortalidad de los recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento (RNMBPN) se ha mantenido en ~26 % en los últimos 16 años en la Red Neonatal NEOCOSUR. Objetivo. Determinar la causa de muerte de los RNMBPN y su temporalidad en el período 20072016 en la Red Neonatal NEOCOSUR. Población y métodos. Estudio observacional de cohorte multicéntrica; análisis retrospectivo de datos obtenidos prospectivamente. Se incluyeron recién nacidos entre 24 y 31+6 semanas de edad gestacional y peso de nacimiento de 500-1500 g, en 26 centros de la Red Neonatal NEOCOSUR. Las causas de muerte se analizaron según ocurriera en sala de partos (SP) o durante la estadía en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). La edad posnatal de muerte se determinó a través de análisis de Kaplan-Meier. Resultados. Se incluyeron un total de 11.753 RNMBPN con una mortalidad global del 25,6 %. Las causas de muerte predominantes en SP fueron malformaciones congénitas (43,3 %), enfermedades respiratorias (14,3 %) y prematuridad (11,4 %). Las causas de muerte predominantes en UCIN fueron las respiratorias (24,2 %) e infecciosas (24,1 %). La edad promedio de muerte fue de 10,2 días y mediana de 4 días. El 10,2 % de las muertes ocurrieron en SP; el 21,5 %, durante el primer día; el 52 % ocurrió en los primeros 4 días y el 63,8 %, durante la primera semana de vida. Conclusiones. Se encuentran importantes diferencias en las causas de muerte de RNMBPN según ocurra en SP o en UCIN. Las infecciosas y respiratorias son las más relevantes luego del ingreso a la unidad de cuidados intensivos.

Introduction. Mortality in very low birth weight infants (VLBWIs) has remained at ~26% in the past 16 years in the NEOCOSUR Neonatal Network. Objective. To determine the cause of death of VLBWIs and its temporality in the 2007-2016 period in the NEOCOSUR Neonatal Network. Population and methods. Observational, multicenter cohort study; retrospective analysis of data collected prospectively. Newborn infants born between 24 and 31+6 weeks of gestation age with a birth weight between 500 and 1500 g in the 26 sites of the NEOCOSUR Neonatal Network were included. The causes of death were analyzed depending on whether they occurred in the delivery room (DR) or in the neonatal intensive care unit (NICU). The postnatal age at time of death was determined using the KaplanMeier test. Results. A total of 11 753 VLBWIs were included; overall mortality was 25.6%. The prevailing causes of death in the DR were congenital malformations (43.3%), respiratory diseases (14.3%), and prematurity (11.4%). The prevailing causes of death in the NICU were respiratory diseases (24.2%) and infections (24.1%). The average and median age at death were 10.2 and 4 days, respectively. Also, 10.2% of deaths occurred in the DR; 21.5% on day 1, 52% in the first 4 days, and 63.8% in the first week of life. Conclusions. Important differences were observed in the causes of death of VLBWIs depending on their occurrence in the DR or the NICU. Infectious and respiratory conditions were the most relevant factors following admission to the NICU.

Tumor de Brenner maligno y embarazo. Caso clínico: revisión de la bibliografía / Malignant Brenner tumor and pregnancy. Case report: Literature review

Resumen ANTECEDENTES: La asociación del tumor de Brenner con el embarazo es excepcional: solo hay cuatro casos reportados, ninguno maligno. CASO CLÍNICO: Paciente de 33 años, con antecedente de un embarazo que finalizó mediante parto y sin contratiempos, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés. En la ecografía de la décima segunda semana se registró una imagen sonoluscente de paredes lisas, de 41 mm, dependiente del ovario izquierdo. Durante la cesárea se practicó la tumorectomía. El estudio histológico describió una neoplasia epitelial de células transicionales, con áreas benignas, proliferativas e infiltrativas, compatible con un tumor de Brenner maligno. Se trató con cirugía radical de cáncer de ovario y quimioterapia coadyuvante. CONCLUSIONES: Es importante tener en mente al tumor de Brenner maligno como diagnóstico de exclusión ante tumoraciones de rápido y gran crecimiento durante el embarazo. En todas las ecografías de seguimiento del embarazo es indispensable valorar los anejos.

Abstract BACKGROUND: The association between Brenner tumor and pregnancy is extremely rare. Only four well-documented cases of benign Brenner tumor during pregnancy have been reported but nonmalignant. CLINICAL CASE: A 33-year-old female patient, with a history of a pregnancy that ended in delivery and without setbacks, with no medical or surgical history of interest. In the ultrasound scan of the twelfth week, a 41 mm smooth-walled sonoluscent image was recorded in the left ovary. Lumpectomy was performed during cesarean section. Histological study described a transitional cell epithelial neoplasm, with benign, proliferative and infiltrative areas, compatible with a malignant Brenner tumor. She was treated with radical ovarian cancer surgery and adjuvant chemotherapy. CONCLUSION: It is important to keep malignant Brenner's tumor in mind as a diagnosis of exclusion in the presence of rapidly and rapidly growing tumors during pregnancy. It is very important to evaluate the appendages in all follow-up ultrasounds during pregnancy.

Comparación entre la percepción corporal y el índice de masa corporal en estudiantes de secundaria de dos municipios de Yucatán / Comparison between body perception and body mass index in secondary students from two municipalities of Yucatan / Comparação entre percepção corporal e índice de massa corporal em estudantes do ensino médio de dois municipios de Yucatán / Comparaison entre la perception corporelle et l'indice de masse corporelle chez des élèves du secondaire de deux municipalités du Yucatán

Resumen Objetivo Comparar la relación de la Percepción de la Imagen Corporal y el Índice de Masa Corporal en estudiantes de secundaria de dos municipios de Yucatán. Material y Métodos Estudio cuantitativo y transversal, en 462 estudiantes de 11 a 17 años pertenecientes a escuelas de los municipios de Abalá y Chacsinkín, Yucatán. Se tomó el peso corporal y la talla, se calculó el Índice de Masa Corporal (IMC)/edad, de acuerdo a los patrones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para adolescentes. Se determinó la percepción de la imagen corporal mediante el instrumento Análisis de la Percepción de la Imagen Corporal (APC), propuesta por Stunkard y Stellard, modificado por Collins. Para el análisis estadístico inferencial se utilizó la prueba Chi-cuadrara con un valor de significancia estadística de 5%. Resultados 62.9% de los adolescentes, tienen un Índice de Masa Corporal normal, mientras que 35.6% presentan una prevalencia combinada de obesidad y sobrepeso. En cuanto a Percepción de la Imagen Corporal, 28.8 % de los adolescentes se percibieron de acuerdo con su IMC real; 25.3% se percibieron con IMC mayor al real y 45.9% se percibieron con IMC menor al que tienen en realidad Conclusiones En el municipio de Abala, los adolescentes presentaron mayor prevalencia de normo peso y exceso de peso; frecuencia mayor de concordancia entre la percepción corporal y el IMC real y sobre estimación de su IMC, a diferencia de la mayor frecuencia de subestimación que se presentó en los adolescentes del municipio de Chacsinkín Los adolescentes de ambos municipios con exceso de peso, subestimaron su IMC y no lo identifican como un problema de salud, lo que representa un área de oportunidad para el trabajo del equipo multidisciplinario de salud.

Abstract Objective To compare the relationship between the Perception of the Body Image and the Body Mass Index in secondary school students of two municipalities of Yucatán. Material and Methods Quantitative and cross-sectional study, with a population of 462 students aged from 11 to 17 belonging to schools in the municipalities of Abalá and Chacsinkin, Yucatán. Body weight and height were taken; Body Mass Index (BMI) by age was calculated according to the patterns of the World Health Organization (WHO) for adolescents. Body image perception was determined by means of the Body Image Perception Analysis (BPI) instrument proposed by Stunkard and Stellard and modified by Collins. For the inferential statistical analysis, the Chi-square test with a statistical significance value of 5% was used. Results 62.9% of adolescents have a normal Body Mass Index; while 35.6% have a combined prevalence of obesity and overweight. Regarding Perception of Body Image, 28.8% of adolescents were perceived according to their real BMI; 25.3% were perceived with BMI greater than the real and 45.9% were perceived with BMI lower than they actually have Conclusions In the municipality of Abalá, adolescents presented a higher prevalence of normal weight and excess weight; higher frequency of concordance between body perception and real BMI and overestimation of their BMI, unlike the higher frequency of underestimation that occurred in adolescents in the municipality of Chacsinkin Adolescents in both municipalities with excess weight underestimated their BMI and they did not identify it as a health problem, which represents an area of opportunity for the work of the multidisciplinary health team.

Sumário Objetivo Comparar a relação entre a percep9áo da imagem corporal e o índice de massa corporal em estudantes do ensino médio de dois municipios de Yucatán. Material e Métodos Estudo quantitativo e transversal, em 462 alunos de 11 a 17 anos pertencentes a escolas dos municipios de Abalá e Chacsinkin, Yucatán. O peso corporal e a altura foram medidos, calculado o Índice de Massa Corporal (IMC) / idade, de acordo com os padrões da Organização Mundial da Saúde (OMS) para adolescentes. A percepção da imagem corporal foi determinada utilizando o instrumento Body Image Perception Analysis (APC), proposto por Stunkard e Stellard, modificado por Collins. O teste do qui-quadrado com valor de significância estatística de 5% foi utilizado para a análise estatística inferencial. Resultados 62,9% dos adolescentes têm um Índice de Massa Corporal normal, enquanto 35,6% têm uma prevalência combinada de obesidade e sobrepeso. Em relação a percepção da imagem corporal, 28,8% dos adolescentes foram percebidos de acordo com o IMC real; 25,3% foram percebidos com IMC maior que o real e 45,9% foram percebidos com IMC menor do que realmente Conclusões No municipio de Abala, os adolescentes apresentaram maior prevalência de peso normal e excesso de peso; maior frequência de concordância entre a percepção corporal e o IMC real e superestimação do IMC, diferentemente da maior frequência de subestimação que ocorreu em adolescentes no município de Chacsinkín. Os adolescentes dos dois municípios com excesso de peso subestimaram seu IMC e não o identificam como um problema de saúde, o que representa uma área de oportunidade para o trabalho da equipe multiprofissional de saúde.

Résumé Objectif Comparer la relation entre la Perception de l'Image Corporelle et l'Indice de Masse Corporelle chez des élèves du secondaire de deux municipalités du Yucatan. Matériel et méthodes Étude quantitative et transversale, avec une population de 462 élèves, de 11 a 17 ans, inscrits dans des écoles des municipalités d'Abalá et de Chacsinkin, Yucatán. Le poids et la taille ont été relevés, et l'Indice de Masse Corporelle en fonction de l'âge (IMC-pour-l'âge) a été calculé selon les normes de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour adolescents. La Perception de l'Image Corporelle a été déterminée a l'aide de l'instrument Analyse de la Perception de l'Image Corporelle (BPA) proposé par Stunkard et Stellard et modifié par Collins. Le test du Khi-deux avec une valeur de signification statistique de 5 % a été utilisé pour l'analyse statistique inférentielle. Résultats 62,9 % des adolescents ont un Indice de Masse Corporelle normal alors qu'il existe une prévalence combinée d'obésité et de surpoids de 35,6 %. La Perception de l'Image Corporelle a été en accord à l'IMC réel dans 28,8 % des cas. 25,3 % se sont per9us comme ayant un IMC supérieur à leur IMC réel et 45,9 % comme ayant un IMC inférieur à leur IMC réel. Conclusions Dans la municipalité d'Abala, les adolescents ont présenté une prévalence plus élevée de poids normal et de surpoids, une fréquence plus élevée de concordance entre leur perception corporelle et l'IMC réel et une surestimation de leur IMC, en comparaison avec la fréquence plus élevée de sous-estimation chez les adolescents de la municipalité de Chacsinkin. Les adolescents des deux municipalités ayant un excès de poids ont sous-estimé leur IMC et ne l'ont pas identifié comme un problème de santé, ce qui constitue un champs d'opportunités pour le travail de l'équipe de santé multidisciplinaire.

Riesgo de enfermedades cardiovasculares y su percepción en adolescentes con sobrepeso y obesidad de comunidades mayas de Yucatán / Risk of cardiovascular diseases and their perception in adolescents with overweight and obesity in Mayan communities of Yucatan

Las investigaciones realizadas en adolescentes del área rural y su percepción de salud son escasas, lo que representa un área de oportunidad para prevenir enfermedades de tipo cardiovascular en la vida adulta. El objetivo fue determinar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y su percepción en adolescentes con sobrepeso y obesidad de comunidades mayas. Se llevó a cabo en dos etapas: cuantitativatransversal y cualitativa. En el Municipio de Abalá, Yucatán, con estudiantes de secundarias (n = 292). Se registró el peso, talla, edad, circunferencia de cintura, tensión arterial y se calcularon los indicadores Talla/Edad, Índice de Masa Corporal/Edad, Cintura Cadera/Talla y Tensión Arterial sistólica/Talla. Se realizaron grupos focales con adolescentes con sobrepeso u obesidad según Índice de Masa Corporal (IMC) para explorar creencias acerca del sobrepeso/obesidad, alimentos que lo provocan y enfermedades ocasionadas. Se utilizó estadística descriptiva y prueba de Chi-cuadrado. El 96,9% de los adolescentes tuvo talla normal; según IMC, 54,1% peso Normal, 28,4% sobrepeso y 17,1% obesidad. El 30,5% presentó riesgo cardiovascular según Cintura Cadera/Talla y el 8,9% de los adolescentes registró prehipertensión/hipertensión, más frecuente en hombres que en mujeres. Respecto a la percepción del sobrepeso/obesidad, los adolescentes señalaron que no es buena para la salud; los alimentos que ocasionan sobrepeso/obesidad son ricos en hidratos de carbono, grasas, con alto contenido calórico y las enfermedades derivadas del sobrepeso/obesidad son diabetes, anemia, anorexia y desnutrición. Se encontró riesgo cardiovascular en adolescentes, mayor en los hombres. Perciben que no llevan una buena alimentación, lo que podría ocasionarles sobrepeso/obesidad y desarrollar enfermedades cardiovasculares(AU)

The research carried out in adolescents in rural areas and their perception of health is scarce, which represents an area of opportunity to prevent cardiovascular diseases in adulthood, since at this stage increases the degree of autonomy. The objective was to determine the risk of cardiovascular diseases and their perception in adolescents with overweight and obesity in Mayan communities. It was carried out in two stages: quantitative-transversal and qualitative; In the municipality of Abalá, Yucatán with secondary students (n = 292). The weight, height, age, waist circumference, blood pressure was recorded and height/age indicators, Body mass index/age, waist circumference/age and systolic/height were calculated. Focal groups were conducted with overweight or obese adolescents according to Body Mass Index (BMI) to explore beliefs about overweight/obesity, foods that cause obesity and illness. Descriptive statistics and Chisquare test were used. Height was adequate in 96.9% of adolescents, according to BMI, 54% had normal weight 28.4% were overweight and 17.1% were obese. 30.5% showed cardiovascular risk, according to waist circumference/height and 8.9% of adolescents had prehypertension/hypertension, being more frequent in males than females. About the perception of overweight/obesity, adolescents feel that it is not good for health; the foods that cause these problems are rich in carbohydrates, fats, with high caloric value; diseases resulting from overweight/obesity are diabetes, anaemia, anorexia and malnutrition. However, adolescents present cardiovascular risk, being higher in males. Adolescents perceive that they are not eating well, which can lead to overweight/obesity and the development of cardiovascular disease(AU)

Evaluación de factores de riesgo de TCA en estudiantes de nutrición / Evaluation of risk factors for eating disorders in students of nutrition

Los medios de comunicación, el ambiente social y los factores personales desempeñan un papel importante como factores de riesgo de los TCA. El objetivo del presente trabajo fue conocer la relación entre las influencias socioculturales del modelo estético corporal con las cogniciones que son características de los TCA, en estudiantes de licenciatura en nutrición. Se contó con 112 participantes (88 mujeres y 24 hombres) estudiantes de la licenciatura en nutrición. 15.9% de las mujeres y el 20.8% de los hombres presentaron insatisfacción corporal. Los hombres presentaron significativamente mayor malestar patológico, influencia de la publicidad y perfeccionismo que las mujeres. Tanto en hombres y mujeres se muestra una correlación significativa entre la interiorización de un cuerpo delgado y la insatisfacción corporal. Casi la mitad de los participantes (48%) presenta una interiorización del modelo estético de delgadez. Se encontraron correlaciones significativas entre la interiorización de un modelo estético delgado y la insatisfacción corporal, lo cual indica que dicha insatisfacción está mediada por aquellos estándares provenientes de los medios de comunicación.

The media, the social environment and personal factors play an important role as risk factors for eating disorders. The aim of this study was to determine the relationship between sociocultural influences body shape model with cognitions that are characteristic of eating disorders in undergraduate nutrition. Participated 112 students (88 women and 24 men) undergraduate students in nutrition. 15.9% of women and 20.8% of the men had body dissatisfaction. Men showed significantly greater pathological distress advertising influence and perfectionism than women. Both men and women shows a significant correlation between the internalization of a thin body and body dissatisfaction. Almost half of the participants (48%) had an internalization body thin model. Significant correlations were found between the internalization of a thin aesthetic model and body dissatisfaction, which indicates that this dissatisfaction is mediated by those standards from the media.

Infección cutánea por citomegalovirus y radicales libres en el mecanismo patogénico del vitíligo generalizado de inicio reciente / Cytomegalovirus skin infection and free radicals in the initial pathogenic mechanism of early onset generalized vitiligo

Objetivo. Determinar el rol de la infección cutánea por citomegalovirus (CMV) y de los niveles elevados de peroxidación lipídica en piel y sangre, en el mecanismo patogénico del vitíligo generalizado de inicio reciente (VGIR). Material y métodos. Estudio analítico de casos y controles. Los pacientes fueron captados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima, Perú) y seleccionados de acuerdo a criterios de inclusión/exclusión; luego, pasaron a formar parte de los grupos de investigación: Grupo de estudio: 30 pacientes con diagnóstico de VGIR (1 a 12 meses). Grupo control: 30 sujetos sin lesiones en la piel. Se obtuvo muestras de piel de las lesiones del grupo de estudio y piel sana del grupo control, a las que se les realizó reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para CMV y estudio anatomopatológico con latinción de hematoxilina-eosina (HE) e inmunoperoxidasa. Se obtuvo muestras de sangre y piel de ambos grupos a las que se les realizó la cuantificación de peroxidación lipídica, mediante el dosaje del malonildialdehído (MDA). Resultados. El 76.6% de los pacientes con VGIR fueron positivos para genoma de CMV en comparación con el 23,3% del grupo control (p < 0,001). En el examen anatomopatológico realizado con las tinciones HE e inmunohistoquímica no se encontraron casos positivos de infección por CMV en ambos grupos. Los niveles de MDA del grupo de estudio fueron significativamente mayores en los pacientes con VGIR en comparación con el grupo control, tanto en piel (p < 0,001) como en sangre (p < 0,001). Conclusiones. Existe asociación entre la infección cutánea por CMV y el daño mediado por radicales libres constituyen mecanismos importantes en el vitíligo generalizado de inicio reciente.

Aim. To demonstrate skin infection by cytomegalovirus (CMV) and increased serum lipoperoxidation levels in patients with early on set generalized vitiligo. Subjects and methods. Case-control study, implemented since march 2004 until December 2005. Patients were divided into two groups: group A, 30 patients with recent diagnostic of vitiligo; group B, 30 controls without skin lesions. Skin samples were obtained from the patients of both groups; which were assessed bypolymerase chain reaction (PCR) for CMV genome, histopathologic test with hematoxilin-eosin stain and immunoperoxidase. Likewise, blood samples were obtained to determinate radical free levels (1ipoperoxidation). Results. Twenty three patients with vitiligo (76,6%) were positive for CMV genome by PCR test, while 7 controls (23,3%) were positive for CMV genome. Likewise a significant statistically difference for CMV infection in patients with vitiligo versus control group (p < 0,001) was found. The histopathology evaluation was negative for both groups. A significant statistically difference between lipoperoxidation levels inpatients with vitiligo and controls (p < 0,001) was found in skin and blood. Conclusions. There is an association between skin infection by CMV and vitiligo in a select group of patients, which have their systemic oxidant state increased in the first year of the disease.

Percepción del paciente hospitalizado por falla cardiaca: institución de salud 2009 / Perception of patients hospitalized for heart failure: health institution 2009

Objetivo: percibir la experiencia vivida de pacientes hospitalizados con falla cardiaca para elaborar una propuesta educativa que promueva estilos de vida saludable y autocuidado en esta población. Metodología: investigación cualitativa de tipo fenomenológico en el que se abordaron 19 pacientes a través de una entrevista en profundidad, que incluye pacientes hospitalizados en salas generales de una institución de salud de tercer nivel, con diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca Congestiva.Resultados: de los 19 pacientes entrevistados, 68% (13) estaba conformado por mujeres, la edad promedio fue de 67.8 años. El factor de riesgo más representativo entre la población fue la Hipertensión Arterial.Se observó que los pacientes referían claramente estar enfermos del corazón y, en gran parte, atribuían su origen a causas sociales y, algunos, a la herencia. Reconocían estilos de vida saludable; sin embargo, no todos lo implementaban. Conclusiones: la falla cardiaca cambia la dinámica de la vida de las personas que la padecen, en tanto que limita las actividades diarias y repercute en su estado emocional y vida familiar.

Objective: collect the experience of patients hospitalized for heart failure in order to develop an educational proposal to promote healthy lifestyles and self-care styles in this population.Methods: phenomenological type, qualitative study addressing 19 patients through an in depth interview, which included patients hospitalized in general wards at a third complexity level, with the diagnosis of congestive heart failure.Results: 19 patients interviewed, 68% (13) were women, average age was of 67.8 years. The most representative risk factor in the population was arterial hypertension. It was noted that patients clearly stated to be heart-diseased and largely attributed its origin, to social causes, and some, to inheritance. They also recognized healthy lifestyles; however healthy lifestyles werenot practiced. Conclusions: Heart failure changes the dynamics of life in people suffering from it, while limiting daily activities and has repercussions on the emotional state and family life.

Efecto de los polimorfismos Gly972Arg del gen IRS1, SNP43 del gen CAPN10 y Pro12Ala del gen PPARG2 sobre la falla secundaria a sulfonilureas y metformina en pacientes con diabetes tipo 2 de Yucatán México / Effect of the Gly972Arg, SNP43 and Pro12Ala polymorphisms of the genes IRS1, CAPN10 and PPARG2 on secondary failure to sulphonylurea and metformin in patients with type 2 diabetes in Yucatán México

La diabetes tipo 2 (DT2) es elevada en Yucatán; 52% de los afectados presentan falla al tratamiento con sulfonilureas y metformina. Una posible explicación es por polimorfismos en los genes IRS1, CAPN10, PPARG2, involucrados en la disfunción de la célula b pancreática y respuesta baja a la acción de insulina. Se determinó la asociación de los polimorfismos Gly972Arg, SNP43 y Pro12Ala con el riesgo a la falla al tratamiento con sulfonilurea y metformina, en pacientes con DT2 de Yucatán, México. Se estudiaron ciento treinta y dos pacientes, clasificados con base al control de la hiperglucemia con sulfonilureas y metformina, en grupos de respondedores (HbA1c<8%) y no respondedores (HbA1c > 8%) al tratamiento. De cada sujeto, se obtuvieron datos demográficos, antropométricos, clínicos y metabólicos. Los polimorfismos se identificaron mediante el análisis del ADN por PCR/RFLP y PCR/OAL. Se calcularon las frecuencias genotípicas y alélicas y el equilibrio de Hardy-Weinberg. Se analizó estadísticamente con X² y regresión logística múltiple (Epi-Info 2000 y SPSS versión 12). Se observó diferencia significativa (p = 0,027) en el riesgo a la falla al tratamiento 4,69 veces mayor en sujetos obesos con genotipo AA SNP43, comparado con sujetos con genotipo GA: X² (OR= 4,69, IC: 1,15-20,59) y regresión logística múltiple, p= 0,048, (OR= 3,72, IC: 1,009-13,718). Se identificó interacción entre el genotipo AA y el IMC>27 (p=0,009). Los hallazgos sugieren que el polimorfismo SNP43 podría influir en la respuesta al tratamiento con sulfonilureas y metformina, con expresión dependiente de obesidad.

In Yucatán, 52% of patients with type 2 diabetes (DT2) present secondary failure to treatment associated with sulphonylurea and metformin. A possible explanation may be due to polymorphisms in the genes IRS1, CAPN10, PPARG2, which are involved in pancreatic b cell dysfunction and a poor response to the action of insulin. The association of the polymorphisms Gly972Arg, SNP43, and Pro12Ala, of the genes IRS1, CAPN10, PPARG2, with the risk of failure to sulphonylurea and metformin therapies was determinated in patients with DT2 in Yucatán, México. One hundred and thirty and two subjects with DT2 were classified in groups of responders (HbA1c< 8%) and non-responders (HbA1c> 8%) to the treatment, according to the control of hyperglucemia with sulphonylurea and metformin. Demographic, anthropometric and metabolic data were obtained from each subject. The polymorphisms were identified by means of DNA analysis by PCR/RFLP and PCR/OAL. Genotypic and allelic frequencies and the Hardy-Weinberg equilibrium were determined. Statistical analyses consisted of X² and multiple logistic regression tests (Epi-Info 2000 and SPSS version 12). Obese subjects carrying the genotype AA SNP43 showed 4.69 times more risk of failure to respond to treatment (p=0.027), when compared with subjects sharing GA genotype: X² (OR= 4.69, IC: 1.15-20.59) and multiple logistic regression, p= 0.048, (OR= 3.72, IC: 1.009-13.718). The interaction between genotype AA and the BMI> 27 showed also a significant difference (p=0.009). The findings suggest the fact that polymorphism SNP43 may influence the response to treatment with sulphonylurea and metformin, the expression being dependent on obesity.

Factores de riesgo cardiovascular en docentes universitarios / Cardiovascular risk factors in university teachers

Se realizó una investigación cualitativa en 21 docentes de la Universidad para percibir el conocimiento de algunos factores de riesgo cardiovascular (FRCV). A través de una encuesta estructurada, se identificaron algunas variables relacionados con problemas cardiovasculares. Por medio de entrevista en profundidad, se indagó sobre la experiencia personal, su conocimiento y relación con problemas cardiovasculares, controles y prevención. Predominó el tabaquismo, la hipertensión, la herencia de problemas cardiovasculares, el colesterol alto y la diabetes mellitus. Además, el estrés y el sedentarismo.Un solo docente presenta estrés, tabaquismo y alcoholismo; otro, colesterol alto, estrés y tabaquismo y 7 docentes, cada uno con dos factores de riesgo. Para los docentes, los FRCV se conciben como "efectos al corazón, prácticas dañinas, hábitos de vida insana, problemas, causas, no hay diferencia con un factor de riesgo, es un enfoque, situación de alerta, relacionado con las venas". Sentimientos expresados: "situaciones cotidianas, inconformismo, rebeldía, promesa de mejoría, conciencia de sobrepeso, reconocimiento de falta de ejercicio, consumo de grasa, sedentarismo, sobrepeso, satisfacción al dejar de fumar, manifestación de ser hipertenso, responsabilidad de sus propios actos". Promoción de la salud: "costos, acciones, información, mejoría, manejo de situaciones, mantenimiento de la salud, desconocimiento, conductas saludables, prácticas de autocuidado, ejercicios y alimentos, propaganda, socialización, programas preventivos". Estilo de vida: "orden, control, buena docencia, educación de los hijos, organización económica, cotidianidad, acciones, adición, intranquilidad, equilibrio, integración, relaciones con los demás". Autocuidado: "felicidad, cuidado, tranquilidad, convicción, costumbres sanas, cuidarse de uno mismo".

It has made a qualitative research in 21 teachers from the University, to perceive the knowledge about sorne cardiovascular risk factors. It was identified through structure investigation to know variables related to cardiovascular problems. By means of deep interview, was inquired about whom have been their personal experience, that teachers have about cardiovascular problems, controls and prevention. The results predominated found were: smoking, inheritance on cardio-vascular problems, hypertension, hypercholesterolemia and diabetes mellitus. Moreover were also foundsedentary and stress. Only one teacher presented tobacco addition, alcoholism, and stress; another teacher show, hypercholesterolemia, stress and tobacco addition, and seven teachers presented each one, two risk factors.They claimed that cardiovascular risk factors are «heart conditions, practices that hurt, unhealthy habits, problems, causes, there is none diffirence with risk factors, it's a point of view, locations, alertness situation, there is not enough knowledge, and it's related to the veins¼. The feelings related to risk factors, were expressed as «everyday situations, conformism, rebellion,promises to improve, to be conscious ofoverweightproblems, awareness of lack of exercise and fat consumption, no cardiovascutar risk factors, acknowledge of sedentary, overweight, satisfaction atgiving up smoking, to have high blood pressure, to be responsible of one's and they own acts¼. About the meaning of health promotion, they said that it was «costs, actions, information,improvement, and situations management, to be healthy, ignorance, action to get better, selfcarepractices, exercise and diet, publicity, socialization, prevention campaigns¼. For teachers, lifestyle was «order, control, good teaching practices, children's education, economic organization, routine, actions, additions, equilibrium, mental and physical balance, selfcare practice, relations withothers¼...

Estudio retrospectivo de la incidencia del costo de la infección nosocomial en el Hospital de Pediatria de Posadas-Misiones / Retrospective study of the effect of the cost of the infection nosocomial in the hospital of Posada-Misiones's Pediatrics

Objetivo General: Describir la frecuencia de las infecciones intrahopitalarias detectada durante el año 2003 en el Hospital de Pediatría de Posadas, Pcia. De Misiones y conocer el exceso de costo y de días de hospitalización, atribuibles a las mismas. Material y Métodos: Estudio del tipo no experimental, descriptivo y retrospectivo, basado en los resultdos de la vigilancia de infecciones intrahospitalaria realizada por el Comité de Infecciones Intrahospitalarias del Hospital, y en la aplicacion del Sistema de Costos propuesto por l Ministerio de Salud de la Nación a través de la RSPS 120/99, para el cálculo de los costos económicos asociados a dichas infecciones.- Resultados: La tasa de incidencia acumulada de infección nosocomial ha sido de 2,15 infecciones por cada 100 ingresos. La densidad de incidencia ha resultado ser de 0,33 infecciones por cada 100 pacientes-día. El servicio de Terapia Intensiva ha alcanzado latasa de incidencia acumulada más elevada (8,09

Percepción familiar del paciente crítico cardiovascular / Familiar perception about critical cardiovascular patient

Este estudio se inicio en Febrero del 2003 y se terminó en Febrero del 2004 con 15 familiares allegados a pacientes críticos cardiovasculares de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI), Clínica Bolivariana (CUB). Fue retrospectivo, interpretativo y fenomenológico. Se consideraron los sentimientos de los familiares. La mayoría eran mujeres, casadas y amas de casa, entre 31 y 50 años, de estrato 2 y católicas, con hijos preescolares y adolescentes; su rol: mantenimiento de la motivación, la moral, la conservación física y el orden. Permitió comprender el gran aprecio por el familiar enfermo, los pacientes manifestaron lo poco que fuerosn tenidos en cuenta y expresaban espontáneamente temor y tristeza. Los sentimientos se reviven a pesar del tiempo. Sus expectativas fueron de esperanza y percepción de muerte. Había aflicción, angustia, fe o esperanza en Dios, fortaleza, un gran desconocimiento de la enfermedad del familiar, algunos hablaban con propiedad, otros daban datos de lo que oían y muchos expresaban preocupación, ansiedad y, en especial, la preocupación por la gran responsabilidad de tomar decisiones. La mayoría estaban satisfechas por la forma como cuidaban a su familiar enfermo; expresaron lo bien que se sintieron por el espacio brindado para comentar sus experiencias. Se propone la "alfabetización emocional" para el personal que participa en el proceso y su intervención con los familiares.

Identificación del Mycobacterium leprae en piel y nervio sural de pacientes sometidos a terapia por lepra / Identification of Mycobacterium leprae in skin and sural nerve of submission patients to therapy for leprosy

El propósito del presente trabajo es la búsqueda del bacilo de Hansen en lesiones de piel y nervio sural de 50 pacientes con Lepra, después de recibir tratamiento. El estudio se realizó en el Instituto de Patología de la UNMSM. Los resultados fueron: edad, de 30 a 59 años (52 por ciento), sexo masculino (66 por ciento), procedencia de Iquitos (32 por ciento), tiempo de enfermedad, de 0 a 9 años (32 por ciento), diagnóstico pretratamiento Lepra Lepromatosa (LL) (72 por ciento), tratamiento multidroga (68 por ciento), diagnóstico postratamiento Lepra (L) en regresión o cicatricial (64 por ciento), Lepra recurrente (18 por ciento), otros diagnósticos (18 por ciento); bacilos presentes en 36 por ciento de las biopsias. La evolución clínica, las características histológicas de la lesión, la identificación del Mycobacterium en el tejido con método histoquímico, inmunohistoquímico y microscopía electrónica, permitieron el diagnóstico de lesión recurrente en 9 de 50 pacientes tratados por Lepra; 2 de los 9 pacientes tuvieron, además, vasculitis secundaria y fueron portadores de lesiones de eritema nodoso leproso.