ABSTRACT
La infeccion quirurgica es una complicacion devastadora desde el punto de vista biologico y economico. Puede causar seria incapacidad y muerte, además de los elevados costos para el paciente, la familia y las instituciones de salud. Las tasas de infeccion quirurgica de nuestro departamento se comparan favorablemente con las que se reportan en la literatura intemacional. Nuestros buenos resultados se deben principalmente a que desde 1991 los departamentos de cirugia y enfermeria de la FSFB implementaron un riguroso programa de vigilancia y control de la herida quirurgica, el cual incluye un seguimiento de todos los pacientes intervenidos(l-3). Se ha logrado un programa lider, con un equipo de control de infeccion con autoridad, que desempeña actividades educativas, e implementa protocolos y rutinas para prevenir infecciones nosocomiales. Es finalmente un programa de auditoria, que contribuye grandemente a crear un ambiente de cuidado, seguridady eficacia.
Subject(s)
Wound Infection/surgery , Wound Infection/classification , Wound Infection/prevention & control , Wound Infection/therapyABSTRACT
En la medida en que contamos con más y mejores antibioticos, las bacterias se tornan tambien más resistentes a los mismos. El mal uso o errada indicacion de los antimicrobianos han conducido a que este fenomeno se evidencie en forma critica. Los mecanismos de resistencia para diversos medicamentos, se presentan en esta revision.
Subject(s)
Anti-Bacterial Agents/immunology , Drug Resistance, MicrobialABSTRACT
Se trataron 3 casos de endometrioma en la Fundacion Santa Fe de Bogota, con compromiso intestinal, complicados con cuadros clinicos de dolor abdominal, trastomos del tránsito intestinal y obstruccion completa en uno de ellos, procesos inflamatorios pelvicos que ocasionaron perforacion apendicular y severa peritonitis en otro. En todos ellos se indico el tratamiento quirurgico, que fue practicado con resultados satisfactorios, con confirmacion del diagnostico por patologia. El proposito de esta presentacion es el de llamar la atencion sobre esta entidad poco estudiada en gastroenterologia que, sin embargo, debe ser considerada dentro de los diagnosticos diferenciales del dolor abdominal bajo, recurrente, en mujeres en edad reproductiva.
Subject(s)
Digestive System , Endometrial NeoplasmsABSTRACT
Se presentan 2 casos de enfermedad ulcerosa tratados con vagotomia troncular posterior y supraselectiva anterior por laparoscopia, realizados en la Fundacion Santa Fe de Bogota, siendo esta la primera experiencia en Colombia. Se describe la tecnica quirurgica y se revisan las alternativas existentes para el tratamiento actual de la ulcera peptica por laparoscopia. La tecnica descrita de vagotomia troncular posterior y supraselectiva anterior es probablemente la que se va a imponer como procedimiento laparoscopico de eleccion, por cuanto ofrece una buena y nueva alternativa para el tratamiento definitivo de la ulcera peptica. Es necesario observar el seguimienio de un mayor número de pacientes por un lapso prolongado, para evaluar la incidencia de recurrencia con este nuevo procedimiento basado en principios quirurgicos y fisiopalologicos ya establecidos.
Subject(s)
Laparoscopy , VagotomyABSTRACT
La hemorragia digestiva alta por varices esofágicas secundarias a hipertensión portal, sigue siendo un problema de dificil tratamiento. Han surgido diferentes alternativas para el control de la hipertensión portal. En este articulo se presenta una alternativa que, si bien no es nueva, ha tenido exito recientemente gracias al desarrollo de la protesis expandible de Palmaz que permite hacer una derivación portosistemica intrahepatica percutanea transyugular, con exito, manteniendo la permeabilidad y con buenos resultados hasta el momento. Se presenta un caso y se hace una revision de la literatura.
Subject(s)
Portasystemic Shunt, Transjugular Intrahepatic/methods , Hypertension, Portal/surgery , Hypertension, Portal/complicationsABSTRACT
La enfermedad diverticular es una patologia frecuente en la poblacion occidental. La prevencion mediante el buen manejo de una dieta rica en fibra ha demostrado sus beneficios, asi como su uso una vez establecido el diagnóstico, lo que evita su progresion y las complicaciones. Se revisa la experlencia en la Fundacion Santa Fe de Bogota en un periodo de 6 años, entre 1983 y 1990. Se analiza la frecuencia, los signos y sintomas, las complicaciones y el tratamiento. Se hace una revision cuidadosa de la literatura con las recomendaciones actuales en cuanto a diagnóstico, tratamiento médico y quirurgico.
Subject(s)
DiverticulitisABSTRACT
Se presenta el caso de una mujer joven que fue admitida en el servicio de Cirugia General de la Fundación Santa Fe de Bogota por un cuadro de dolor abdominal de etiologia indeterminada. Se confirmó mediante estudios paraclinicos y en el acto operatorio, la presencia de una masa mixta dependiente de la cola del pancreas, la cual fue resecada. La patología diagnostico un tumor quístico papilar del pancreas. Estos tumores son excepcionales, usualmente se desarrollan en mujeres jovenes, la sintomatologia es vaga y generalmente se diagnostican en forma ocasional. El tratamiento quirurgico es curativo. El origen histológico de estos tumores es aun controvertido pero se consideran de bajo grado de malignidad. Su pronostico es bueno aunque se han informado metastasis a distancia y recidiva local en un porcentaje mínimo de casos.
Subject(s)
Pancreas , Pancreatic Neoplasms , Pancreatic Cyst/surgeryABSTRACT
El proceso de cicatrización de la herida se inicia por estimulos fisiológicos en respuesta al trauma ocasionado. Los mediadores de esta respuesta son sustancias con estructuras bioquimicas definidas, que desarrollan un proceso de sintesis para cumplir su funcion. La cicatrización misma esta. basada en proteinas fundamentales como el colágeno, con caracteristicas diferentes a la mayoria de las proteinas, por ser de estructura fibrosa, rica especialmente en 4-hidroxiprolina, lo que la hace un tipo de proteína unico en el organismo. La organizacion misma de ella define sus caracteristicas de resistencia propias de la cicatriz. Además, la elastina forma parte importante del proceso de cicatrización en tejidos cuyas caracteristicas elásticas son fundamentales. Todo esto ocurre dentro de la sustancia fundamental formada por glicoproteínas y mucoproteinas, con caracteristicas definidas que forman un media ambiente adecuado para el proceso.
Subject(s)
Wound Healing/physiologyABSTRACT
La profilaxis en cirugia esta claramente establecida dentro de la práctica quirurgica diaria. Se hace una revision de los principios de la quimioprofilaxis y se analizan los germenes mas frecuentes de acuerdo con el lugar anatomico especifico. Se estudian las principales clases de antibioticos, sus indicaciones y ventajas en cuanto a profilaxis se refiere. Se hace enfasis en la importancia de la clasificacion de las heridas para determinar la necesidad de profilaxis y para el análisis posterior de la incidencia de infecci6n de la herida. Se discute la indicacion especifica y las actuales recomendaciones de acuerdo con cada tipo de cirugia.