Ultrasound identification of the cricothyroid membrane. Systematic review and meta-analysis

Introduction: The no-ventilation no-oxygenation situation is extremely important due to its high mortality. In these cases, open cricothyroidotomy is indicated. Around fifty percent of the difficulties are the result of inadequate identification of the cricothyroid membrane (CTM). Objective: To determine whether ultrasonography is superior to palpation to identify the CTM at the first attempt. Methods: A systematic review and a meta-analysis were conducted on the identification of the cricothyroid membrane versus palpation in Medline/Central and Embase. Clinical controlled trials and observational studies were included. Two authors independently and in duplicate selected the studies, assessed the biases and extracted the data; a random effects meta-analysis was successfully conducted for the correct identification of the CTM. The risk of bias was assessed and the certainty of the evidence was qualified. CRD42021223961. Results: 464 studies were included of which 15 met the eligibility criteria; 6 were clinical trials y 9 were observational. Ultrasound is superior to palpation in the detection of the CTM (RR 1.88, 95 % CI 1.05-3.36) according to the clinical trials, and it was also superior in observational studies (RR 1.76, 95 % CI 1.36-2.28). The association was preserved in the sensitivity analyses. Conclusions: Ultrasonography is superior to palpation for the correct identification of the TCM, though the certainty of the evidence is low. Further studies with better methodology are needed to improve both certainty and precision.

Introducción: La situación de no ventilación-no oxigenación es de gran importancia dada su elevada mortalidad. En dichos casos, la cricotiroidotomía abierta está indicada. Cerca de la mitad de las dificultades son causadas por inadecuada identificación de la membrana cricotiroidea (MCT). Objetivo: Determinar si la ultrasonografía es superior a la palpación para identificar la MCT al primer intento. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de identificación de membrana cricotiroidea versus palpación en Medline/Central y Embase. Se incluyeron ensayos clínicos controlados y estudios observacionales. Dos autores de manera independiente y por duplicado realizaron la selección de estudios, la evaluación de sesgos y la extracción de datos, se efectuó un metaanálisis de efectos aleatorios con el éxito de identificación correcta de la MCT. Se evaluó el riesgo de sesgos y se calificó la certeza de la evidencia. CRD42021223961. Resultados: Se incluyeron 464 estudios de los cuales 15 cumplieron criterios de elegibilidad, 6 fueron ensayos clínicos y 9 observacionales. La ecografía es superior a la palpación para detección de la MCT (RR 1,88, IC 95 % 1,05-3,36) según los ensayos clínicos y, similarmente, fue superior para los estudios observacionales (RR 1,76, IC 95 % 1,36-2,28); la asociación se conservó en los análisis de sensibilidad. Conclusiones: La ultrasonografía es superior a la palpación para detectar correctamente la MCT, aunque con baja certeza de la evidencia. Se requieren más estudios con mejor calidad metodo-lógica para mejorar la certeza y la precisión.

Caracterización de pacientes con neoplasias de glándulas salivales mayores tratadas quirúrgicamente en un hospital universitario cubano / Characterization of patients with major salivary gland neoplasms treated surgically in a Cuban university hospital

Introducción: Las neoplasias de las glándulas salivales representan el grupo más heterogéneo y complejo de los procesos tumorales de la cabeza y el cuello. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con neoplasias de glándulas salivales mayores que recibieron tratamiento quirúrgico en un hospital universitario cubano. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes diagnosticados histológicamente con neoplasias de glándulas salivales mayores. Las variables evaluadas fueron: edad, sexo, tipo de neoplasia, sitio primario, diagnóstico histológico y técnicas quirúrgicas. Resultados: Se estudiaron 55 pacientes con neoplasias, de las cuales 45 (81,82 por ciento) fueron benignas, con mayor frecuencia en los hombres (n = 28; 62,22 por ciento). La edad media de presentación de las neoplasias fue 55,11 ± 16,04 años, y el grupo de edad más afectado fue el de 40-59 años (n = 26; 47,27 por ciento). La parótida fue la glándula más afectada (n = 48), fundamentalmente por adenomas pleomorfos (n = 28; 58,33 por ciento). La parotidectomía subtotal fue la cirugía mayormente realizada (n = 38; 79,17 por ciento). Conclusiones: Las neoplasias parotídeas benignas presentadas en pacientes adultos del sexo masculino fueron las más frecuentes(AU)

Introduction: Salivary gland neoplasms are the most heterogeneous and complex group of head and neck tumoral processes. Objective: Characterize patients with major salivary gland neoplasms undergoing surgical treatment in a Cuban university hospital. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of patients histologically diagnosed with major salivary gland neoplasms. The variables evaluated were age, sex, type of neoplasm, primary site, histological diagnosis and surgical techniques. Results: A total 55 neoplasms were studied, of which 45 (81.82 percent) were benign, with a higher frequency in men (n = 28; 62.22 percent). Mean age at neoplasm presentation was 55.11 ± 16.04 years, and the most affected age group was 40-59 years (n = 26; 47.27 percent). The parotid was the most frequently affected gland (n = 48), mainly by pleomorphic adenomas (n = 28; 58.33 percent). Subtotal parotidectomy was the most common surgical procedure (n = 38; 79.17 percent). Conclusions: Benign parotid gland neoplasms presenting in male adult patients were the most frequent type(AU)

Plantas de interés veterinario en la cultura campesina de la Sierra de Ancasti (Catamarca, Argentina) / Plants of veterinary interest in the peasant culture of Sierra de Ancasti (Catamarca, Argentina)

Se propone dar a conocer e interpretar, el uso y la significación de las plantas en la veterinaria tradicional de la Sierra de Ancasti (Catamarca, Argentina). Mediante el empleo de métodos y técnicas de investigación etnobotánica se documentaron los taxones de dolencias vernáculas, y un total de 62 usos medicinales correspondientes a 43 especies pertenecientes a 30 familias botánicas. Las principales aplicaciones medicinales son: cicatrizantes, digestivas, antiparasitarias y oxitócicas. Se analizó el rol de las especies tóxicas y peligrosas en la veterinaria local. Junto al repertorio de plantas, se presentan otras técnicas terapéuticas populares, así como prácticas culturales de tipo religioso-ritual. Finalmente, se analiza la tensión entre tradición y modernidad en este campo del saber. Se concluye que, a pesar de que el conocimiento etnoveterinario resulta relevante en cantidad de especies y usos, existe un creciente abandono de su praxis, lo que podría devenir en la extinción de la experiencia.

In this work we aim at presenting and interpreting the use and meaning of plants in traditional veterinary in Sierra de Ancasti (Catamarca, Argentina). By employing ethnobotanical research methods and techniques, we registered taxa of vernacular ailments and 62 medicinal uses corresponding to 43 species from 30 botanical families. They are used medicinally due to their healing, digestive, anti- parasitic and oxytocic properties. In addition, the role of toxic and dangerous species was analyzed in the local veterinary. Together with the repertoire of plants, we also described other popular therapeutic techniques and cultural practices of religious-ritualistic nature. Finally, tension was analyzed between tradition and modernity in this field of knowledge. It has been concluded that, despite ethnoveterinary knowledge is relevant for many species and uses, its practice is being gradually neglected, which could eventually lead to the extinction of experience.

Síndrome de HELLP en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen: Presentación clínica y complicaciones de una emergencia obstétrica / HELLP syndrome in Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen: clinical presentation and complications of an obstetric emergency

Introdución: el síndrome de HELLP es una patología multisistémica caracterizada por hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia1, siendo considerada como una complicación de la preeclampsia severa. Objetivo: Determinar las características de las pacientes con Síndrome de HELLP del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen entre los años 2005 y 2008. Material y método: Análisis retrospectivo de 45 historias clínicas de pacientes con Síndrome de HELLP. Resultados: El 71,1% (32/45) tenía edades entre los 20 y 35 años. Preeclampsia severa y aborto fueron los antecedentes obstétricos más frecuentes (33,33% y 26,7%, respectivamente). Se registró una hemoglobina mínima de 4,12mg/dL, un recuento plaquetario mínimo de 17.000 cel/mm3 y DHL máxima de 8.050 U/L. Las principales complicaciones reportadas fueron: Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (14,0 y 31,11%) e Insuficiencia Renal Aguda (10,0 y 22,2%). El 26,7% (12/45) estuvo en Unidad de Cuidados Críticos (UCC) y se encontró diferencia significativa entre estas pacientes y las que no estuvieron en UCC, con respecto a la presencia de recuento plaquetario menor que 50.000 cel/mm3. (66,7% vs. 24,2%, p=0,009). 68,9% (31/45) fueron diagnosticadas durante la gestación y 30 pacientes de este grupo tuvieron parto por cesárea. La complicación neonatal más frecuente fue la prematuridad (80,6%). Se encontró diferencia entre las medias hemoglobina materna y el antecedente neonatal de depresión al nacer (8,15 +/- 1,63 vs. 10,53 +/- 2,44, p=0,007). Conclusiones: Los hallazgos muestran que el síndrome de HELLP conlleva a una alta morbilidad materna y neonatal, cuyo desenlace depende de un diagnóstico temprano y manejo oportuno.

Introduction: HELLP syndrome is a multisystemic disease characterized by hemolysis, elevated liver enzymes and trombocitopenia1, considered as a complication of severe preeclampsia. Objectives: o determine the characteristics of patients with HELLP syndrome in Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen between years 2005 and 2008. Material and method: Retrospective analysis of 45 medical records from patients with HELLP syndrome. Results: 71.1% (32/45) of patients were between 20 and 35 years old. Severe preeclampsia and previous abortion were the most frequent findings in past obstetric history (33.33% and 26.7%, respectively). The minimum hemoglobin value was 4.12 mg/dL, the minimum platelet count was 17,000 cell/mm3, and the maximul value for LDH was 8,050 U/L. Main maternal complications reported were acute respiratory distress syndrome (14, 31.11%) and acute renal failure (10, 22.2%). 26.7% of patients (12/45) were admitted to the Critical Care Unit and there was a significant difference between the number of patients admitted and the ones who were not, with respect to platelet counts below 50,000 (66.7% vs. 24.2%, p=0.009). 68.9% patients (31/45) were diagnosed during pregnancy, and 30 of them delivered their babies by a Cesarean section. The most frequent neonatal complication was pre-term birth (80.6%). There was a significant difference between mean maternal hemoglobin concentrations and a neonatal history for depression at birth (8.15 +/- 1.63 vs. 10.53 +/- 2.44, p=0.007). Conclusions: These findings show that HELLP syndrome causes high maternal and neonatal morbidity rates, and the outcome depends on an early diagnosis and timely therapy.

Características materno-neonatales del retardo de crecimiento intrauterino en la gestación de término según curva nacional de crecimiento intrauterino / Maternal and neonatal characteristics of fetal growth retardation in terminal gestation according to national ponderal intrauterine index

Se estudian 100 recién nacidos de término, pequeños para edad gestacional, según curva de crecimiento intrauterina nacional (Juez y Ventura) y se comparan con 130 niños de término, adecuados para edad gestacional, nacidos en el Hospital San Borja-Arriarán, entre 1989 y 1991. Se analiza las características clínicas y morbilidad neonatal para ambos grupos. Un 91% de los niños pequeños, fueron considerados con retardo de tipo simétrico, según índice ponderal. Simultáneamente se estudió en las 230 madres, factores favorecedores de retardo de crecimiento intrauterino. Se apreció diferencias estadísticamente significativas, en ambos grupos de madres, especialmente en relación a factores nutricionales, talla materna, actividad laboral y presencia de oligoamnios. En los recién nacidos PEG, no se evidenciaron las alteraciones clásicas descritas en el período neonatal, en relación al grupo control. Atribuimos esta ausencia de morbilidad, al hecho que el percentil 10, de la curva nacional, al considerar niños con mayores pesos de nacimiento, incluye entre los niños considerados PEG, un número importante que son constitucionalmente pequeños, y por lo tanto no corresponden a retardo de crecimiento intrauterino. Sugerimos que para aumentar la sensibilidad debería considerarse el percentil 5 de la curva nacional

El Fenomeno de la Salud: Bases para el Trabajo Academico y la Labor Administrativa / The Phenomenom of Health: Bases for the Academic and the Administrative Work

Este capitulo introductorio ademas de informar al lector sobre el contenido y los fines del libro busca tender un puente entre las ideas en el desarrolladas y su posible aplicacion. La opinion sobre lo que es la salud sigue siendo motivo de controversia, tanto por la disparidad de conceptos que al respecto existen como por la ambiguedad de la mayoria de ellos. En contraste y casi por consenso se reconoce implicita o explicitamente, que ella es un fenomeno que presenta variaciones y que sus causas o factores determinantes son multiples. Por que varia, es decir, por que cambia de un estado a otro es posible tratar de influir en ella. Si la salud fuera una caracteristica constante, nunca habria surgido la medicina, ni el esfuerzo humano se hibiera organizado en forma de servicios de salud para prestarle atencion. Establecer cual es el poder que realmente tienen los servicios de salud para influir en el fenomeno de la salud, es un gran interrogante que continua desafiandonos sin que podamos resolverlo satisfactoriamente. Sin embargo no dudamos que nuestros esfuerzos pueden causar en alguna medida un buen efecto, pues las evidencias parciales asi lo demuestran. Reconocemos que seria ventajoso poder cuantificar con exactitud el resultado de las politicas, programas y accioens sanitarias, pues con ello podriamos hacer mas eficientes y beneficas las actividades de salud; sin embargo, con buen sentido comun, no podemos subordinar la busqueda de nuevos y mas eficaces medios para tratar de influir en el fenomeno a la dificultad (RESUMEN TRUNCADO EN 1650 CARACTERES)..