ABSTRACT
Introducción: Se ha insistido que el mejor pediatra de un niño es su propia madre, sin embargo, es excluida cuando su hijo se hospitaliza. Desde 1925, inicialmente en Europa y luego en otros continentes, se han hecho esfuerzos para que la madre pueda acompañar a su hijo hospitalizado. Se ha observado efectos beneficiosos en la calidad de la atención médica, mantención del rol afectivo y estado nutricional, disminución de la infección nosocomial, mejoría de la reacción de duelo y menor costo por hospitalización y, aunque se han presentado dificultades, éstas son menores y solucionables, relacionadas con trastornos de la dinámica familiar, angustia y ansiedad materna, alteraciones de convivencia y comunicación. Objetivo: Revisar el desarrollo de la participación familiar en la hospitalización infantil en el mundo, con énfasis en el ámbito nacional y nuestro servicio en particular e identificar aquellos aspectos que constituyen fortalezas y los que se proyectan como obstáculo a esta modalidad de atención. Experiencia Clínica: Desde 1989 en el Servicio de Pediatría del Complejo Hospitalario San Borja Arriarán de Santiago de Chile, se ha llevado a cabo un cambio en la modalidad de atención, desde incorporar a la madre acompañando a su hijo hasta la integración de su actividad en el equipo de salud, participando en los cuidados de su hijo hospitalizado, con claros beneficios para el niño, su familia y el Complejo Hospitalario. Hoy día se reconoce que la integración de la madre y la familia en la atención médica del niño hospitalizado y ambulatorio, se traduce en claros y concretos beneficios, optimizando la calidad de vida del niño y su familia e introduciendo un menor costo en la atención médica. Conclusiones: Para que esta ventajosa modalidad de atención funcione adecuadamente, se requiere de intervención en la madre trabajadora cuyo ingreso económico es un aporte significativo al grupo familiar, apoyo psicológico a la familia en hospitalizaciones prolongadas...
Subject(s)
Child , Humans , Attitude to Health , Humanization of Assistance , Mother-Child Relations , Child, Hospitalized/psychology , Family HealthABSTRACT
El Hospital Clínico San Borja Arriarán ha permitido desde 1991 la participación de las madres, e incluso los padres (o aquella persona que permanece al cuidado del niño en el hogar), en la atención del niño hospitalizado. A la fecha, con mínimas dificultades, 5.000 madres han podido acompañar a su hijo enfermo, colaborando con su insustituible rol afectivo y en aquellas tareas definidas como posibles y relacionadas con el cuidado básico, confort, terapias y procedimientos de menor complejidad. Dicho programa ha tenido modificaciones con el transcurso del tiempo, adaptándolo a las reales posibilidades de participación de la familia
Subject(s)
Humans , Child , Medical Chaperones/psychology , Child, Hospitalized/psychology , Child Behavior , Child Care , Cross Infection/prevention & control , Mother-Child RelationsABSTRACT
La permanencia de la madre frente al hijo hospitalizado permite, con mínimas y solucionables dificultades, mejorar el funcionamiento de un servicio clínico. Se presenta un seguimiento prospectivo de 100 niños hospitalizados, que fueron acompañados voluntariamente por sus madres durante el día, mientras permanecieron hospitalizados en el servicio de pediatria de un hospital general metrpolitano, siguiendo un programa de participación materna en la atención de niños hospitalizados. Todas ellas fueron entrenadas de acuerdo a un manual de enfermería diseñado para tal propósito. La mayoría de las madres deseaban acompañar a su hijo hospitalizado. Los problemas habituales en sala de espera se redujeron de manera significativa. El promedio de estada hospitalaria disminuyó 20 por ciento , de 10 a 8,1 días/cama. La frecuencia de infección intrahospitalaria se redujo de 36 por ciento en controles a sólo 3 por ciento en los pacientes estudiados. La lactancia natural se mantuvo en todos los casos que la recibían al ingreso y sólo en 11,4 por ciento de controles. El estado de nutrición al egreso mejoró en 91 por ciento de los niños cuidados por las madres y se deterioró en 60 por ciento de los controles. La tasa de reingreso se redujo y se obtuvieron modificaciones favorables de conducta y aprendizaje de nuevos conocimientos en el 95 por ciento de las madres. Se detectaron algunas dificultades menores, sobretodo en relación a la reestructuración de roles en el equipo de salud
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Medical Chaperones , Child, Hospitalized/psychology , Hospitalization , Pediatric NursingABSTRACT
La gastrectomía total en niños es un procedimiento poco común y produce múltiples problemas terapéuticos, especialmente nutricionales, cuya solución requiere un acabado análisis de la fisiología digestiva. A propósito de un lactante de 15 meses de edad sometido a gastrectomía total por complicaciones del tratamiento quirúrgico de un vólvulo gástrico asociado con relajación diafragmática, tratado con buenos resultados mediante apoyo nutricional parenteral y enteral por yeyunostomía, se describen las alteraciones fisiopatológicas más frecuentes en este tipo de procedimientos y sus consecuencias, haciendo énfasis en las variables de manejo nutricional destinadas a evitarlas, especialmente el uso de triglicéridos de cadena mediana, la administración de vitamina B12, hierro y otros aportes indispensables
Subject(s)
Humans , Infant , Gastrectomy/adverse effects , Protein-Energy Malnutrition/etiology , Protein-Energy Malnutrition/therapyABSTRACT
Once lactantes con diarrea refractaria fueron tratados con dieta modular y apoyo parenteral de corta duración. Su promedio de edad fue de 3,7 meses, con predominio de sexo masculino. En 7 niños se aisló E. coli enteropatógeno serotipos clásicos y rotavirus en uno. Un caso fue compatible con alergia a la proteína de la leche de vaca. Un niño en el cual pudo demostrarse una inmunodeficiencia combinada severa, falleció. Se estudió la absorción de nutrientes mediante balance metabólico y se practicó biopsia de la mucosa de intestino delgado proximal. La incidencia de desnutrición fue mayor y la estada hospitalaria más prolongada en el grupo que presentó infección intrahospitalaria. Si bien se logró disminuir el promedio de días de estada, persiste el impacto nutricional negativo: la relación peso-edad (NCHS) bajó de 84% a 61%, para luego recuperarse con mayor velocidad en los controles ambulatorios. Se apreció, en el balance metabólico de ingreso al protocolo, importante aumento de las pérdidas de ácido láctico (1.296 mg x día). así como disminución de la actividad de disacaridasas. La introducción de DM disminuye significativa y rápidamente el volumen de deposiciones y la pérdida de ácido láctico