Familia con hipertensión arterial sistémica: perfil epidemiológico / Family with systemic arterial hypertension: epidemiological profile

RESUMEN El objetivo fue determinar el perfil epidemiológico de grupos familiares con hipertensión arterial sistémica. Se realizó un estudio transversal descriptivo en 268 familias con esta enfermedad, el perfil epidemiológico incluyó siete dimensiones: sociodemográfico, económico, funcionalidad familiar, ciclo de vida, roles familiares, salud y uso de servicios. La edad promedio de las familias fue de 49,09 (DE: 15,57) años. El 47,0% de las familias tuvieron actividad económica remunerada; el 65,0% son funcionales; en el 52,4% predominó la etapa de jubilación y muerte; en el 50,0% la madre asumió el rol predominante del paciente con hipertensión; el 43,1% de las familias presentaron obesidad y el promedio anual de consultas de medicina familiar fue de 10,37 (DE: 4,31). La familia con hipertensión arterial es funcional, no obstante la mayoría se encuentra etapa de jubilación y muerte.

ABSTRACT The aim of this study was to determine the epidemiological profile of the family with systemic arterial hypertension. A descriptive cross-sectional study was carried out in 268 families with this disease, the epidemiological profile included seven dimensions, sociodemographic, economic, family functionality, life cycle, family roles, health and use of services. The mean age of the families was 49.09 (SD: 15.57) years; 47.0% of the families had paid economic activity, 65.0% were functional, 52.4% were in the retirement and death stages, 43.1% presented obesity, in 50.0% the predominant role of the hypertensive patient was assumed by the mother, and the average annual number of family medicine consultations was 10.37 (SD: 4.31). The family with arterial hypertension is functional, although most of them are in the stage of retirement and death.

Vida saludable perdida por discapacidad aguda, crónica y muerte prematura en hipertensión arterial / Disability adjusted life years lost due to acute, chronic disability and premature death in arterial hypertension

Resumen Objetivo: Determinar la vida saludable perdida por hipertensión arterial sin diabetes mellitus. Método: La vida saludable perdida se determinó a partir de la discapacidad crónica (enfermedad renal crónica, cardiopatía y evento vascular cerebral), la discapacidad aguda (crisis hipertensiva y emergencia hipertensiva) y la muerte prematura. Se identificaron la edad del diagnóstico, la edad de la complicación, la prevalencia de la complicación, la duración del evento agudo, el número de eventos agudos, el tiempo vivido con hipertensión, la edad de la muerte y la esperanza de vida. En todos los casos se aplicó una tasa de descuento del 3%. La estimación se realizó por 100,000. Resultados: Cuando se utilizó como referencia el total de mujeres, la vida saludable perdida en ellas es de 198,498.28. Empleando como referencia el total de hombres, el valor para ellos es de 204,232.13. Si el referente es el total de la población, para las mujeres la vida saludable perdida es de 102,028.11 y para los hombres es de 99,256.98. Conclusiones: La vida sWaludable perdida por hipertensión arterial sin diabetes es diferente en hombres y mujeres; no obstante, tiene muchas aristas que deben abordarse.

Abstract Objective: To determine the disability adjusted life years in arterial hypertension without diabetes mellitus. Method: Disability adjusted life years was determined from chronic disability (chronic kidney disease, heart disease and cerebral vascular event), acute disability (hypertensive crisis and hypertensive emergency) and premature death. Age of diagnosis, age of the complication, prevalence of the complication, duration of the acute event, number of acute events, time lived with hypertension, age of death and life expectancy were identified. In all cases a 3% discount rate was applied, the estimate was made per 100,000. Results: When the total of women was used as a reference, the disability adjusted life years in women is 198,498.28. In men, using the total number of men as a reference, the value is 204,232.13. If the referent is the total population, in women the disability adjusted life years is 102,028.11 and in men 99,256.98. Conclusions: The disability adjusted life years in arterial hypertension without diabetes is different for men and women; the topic has many edges that must be studied.

Incidencia de infecciones cervicovaginales diagnosticadas por citología y no tratadas médicamente / Incidence of cervicovaginal infections diagnosed by cytology and not treated medically

Resumen ANTECEDENTES El principal cometido de la citología cervicovaginal es la detección de células malignas seguido del diagnóstico de infecciones cervicovaginales. OBJETIVO Determinar la incidencia de infecciones cervicovaginales diagnosticadas por citología y no tratadas médicamente. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio transversal y descriptivo, efectuado en pacientes de una unidad médica de la ciudad de Querétaro, México, con diagnóstico de infección cervicovaginal establecido mediante citología. Parámetros de medición, bacterias detectadas, prescripción o no de tratamiento y seguimiento médico. Para el análisis estadístico se utilizaron intervalos de confianza y el cálculo de la probabilidad de ocurrencia del evento mediante distribución binomial. RESULTADOS En la unidad médica se registraron 260 reportes de citología cervicovaginal. El promedio de gérmenes por reporte de citología fue de 1.9 (IC95%: 1.8-1.9), sobre todo bacterias 98.1% (IC95%: 96.4-99.8). No se entregaron resultados a 81.9% (IC 95%; 77.2-86.6) de las pacientes, ni recibieron tratamiento 84.9% (IC95%; 80.5-89.3). De 10 estudios de citología con resultado de infección cervicovaginal, la probabilidad de que a 3 pacientes no se les entreguen resultados es de 17.5% y que no reciban o se establezca tratamiento de 13.1%. CONCLUSIÓN La incidencia de infecciones cervicovaginales diagnosticadas por citología y no tratadas médicamente es alta.

Abstract BACKGROUND The main objective of cervicovaginal cytology is detection of malignant cells, however it has also proved very useful in the diagnosis of cervicovaginal infections. OBJECTIVE To determine the incidence of cervicovaginal infections diagnosed by cytology and not treated medically. MATERIALS AND METHODS Cross-sectional descriptive study in women with cervicovaginal cytology who reported infection. The sample size was 260 reports, and the sampling technique was randomized systematized. The delivery of the result, the presence of treatment and the follow-up were identified. Statistical analysis included averages, percentages, confidence intervals and calculation of probability of occurrence. RESULTS The average of germs found in each cytology report is 1.9 (95%CI: 1.8-1.9), bacteria are the most frequent germ 98% (95%CI: 96.4-99.8). Results were not given to 81.9% (95%CI: 77.2-86.6) of the population and did not receive treatment in 84.9% (95%CI: 80.5-89.3). In a group of 10 cervicovaginal cytology studies with infection results, the probability that exactly 3 patients will not be given the results is 17.5%, and the probability that exactly 3 patients will not be treated is 13.1%. CONCLUSION The incidence of cervicovaginal infections diagnosed by cytology and untreated medically is high.

Historia natural del proceso diagnóstico del cáncer de mama / Natural history of breast cancer diagnostic procedures

OBJETIVO: Construir un modelo que explique la historia natural de proceso diagnóstico del cáncer de mama. MÉTODOS: Estudio transversal descriptivo con 245 de mujeres de 40 a 69 años, seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple a quienes se realizó una mastografía y cumplieron con los principios del proceso diagnóstico de cáncer de mama. El diagnóstico se realizó por biopsia. Para el proceso diagnóstico se estimaron el porcentaje de pacientes atendidas en cada servicio, el total de pacientes por servicio y el total de consultas generadas en cada servicio y sus intervalos de confianza de 95%. RESULTADOS: A 20% de las pacientes que iniciaron el proceso diagnóstico del cáncer de mama en medicina preventiva se le realizó una mastografía, 23,7% fue atendido en medicina familiar, de ellas, 70,9% se derivó a la clínica de mama y a 7,3% se le realizó biopsia con arpón. La prevalencia de cáncer de mama confirmada mediante biopsia fue 0,48% (IC95%: 0,0-1.3). Por cada 1 000 pacientes que iniciaron el proceso, 47,4 se atienden en medicina familiar, 33,6 en clínica de mama y a 2,4 se les realiza biopsia abierta. Por cada 1 000 pacientes que entran en dicho proceso, se generan 211,4 consultas en radiología, 51,6 en medicina familiar y 54,6, en la clínica de mama. CONCLUSIONES: El modelo descrito puede ser útil en actividades de planificación y evaluación.

OBJECTIVE: To build a model that explains the natural history of breast cancer diagnostic procedures. METHODS: Descriptive cross-sectional study of 245 women between 40 and 69 years of age, selected by simple random sampling, who underwent a mammography and met the requirements of the breast cancer diagnostic procedure. Diagnosis was made by biopsy. For the diagnostic procedure, an estimate was made of the percentage of patients seen by each service, the total number of patients per service, and the total number of consultations in each service, with 95% confidence intervals. RESULTS: Of the patients who initiated the breast cancer diagnostic procedure in preventive medicine services, 20% underwent a mammography; 23.7% were seen in family medicine services and of these patients, 70.9% were referred to a breast clinic, where 7.3% underwent a harpoon biopsy. The prevalence of breast cancer confirmed by biopsy was 0.48% (95%CI: 0.0-1.3). Per 1 000 patients who initiated the procedure, 47.4 were seen in family medicine services and 33.6 in a breast clinic, and open biopsies were performed on 2.4. Per 1 000 patients who initiated the procedure, there were 211.4 consultations in radiology services, 51.6 in family medicine services, and 54.6 in a breast clinic. CONCLUSIONS: The model described here may be useful in planning and evaluation activities.

Costo del proceso diagnóstico del cáncer de mama en las Unidades de Medicina Familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social, Querétaro, México / Cost of the diagnostic process for breast cancer in the Family Medicine Units of the Mexican Social Security Institute

Objetivo: determinar el costo del proceso diagnóstico del cáncer de mama. Métodos: estudio de costos, en mujeres de 40 años y más, de enero a diciembre del 2010 de las unidades de medicina familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social. La muestra se calculó con la fórmula de promedios para población infinita para un total de 245 mujeres. El costo se estimó mediante la técnica de tiempos y movimientos y consulta de expertos; el costo por uso de intervención se calculó con el uso promedio por intervención multiplicado por el costo unitario del mismo. El costo total del proceso diagnóstico se obtuvo de la suma de los costos de cada uno de las intervenciones. El plan de análisis incluyó promedios, porcentajes e intervalos de confianza. Resultados: el costo promedio del proceso diagnóstico fue de $852,45. Conclusión: el proceso diagnóstico de cáncer de mama incluye tamizaje y casos confirmados. El costo del proceso diagnóstico es relativamente bajo ofreciendo mejores perspectivas para el paciente y el sistema de salud.

Objective: to determine the cost of the diagnostic process for breast cancer. Methods: costs were calculated, in women 40 years and older, from January to December 2010 of the Family Medicine Units of the Mexican Social Security Institute. The sample was calculated with the formula for infinite population averages for a total of 245 women. The cost was estimated by time and motion technique and expert consultation, the intervention cost was calculated using the average usage per intervention multiplied by the unit cost thereof. The total cost of the diagnostic process was obtained from the sum of the costs of each of the interventions. The analysis plan included means, percentages and confidence interval. Results: the average cost of the diagnostic process was $852.45. Conclusions: the diagnostic process for breast cancer include screening and confirmatory cases. The cost of the diagnostic process is low, offers better prospects for the patient and the health system.