ABSTRACT
Resumen Este artículo tiene por objeto evidenciar la capacidad de respuesta de los sistemas de información en salud (SIS) en Colombia para soportar un modelo de inspección, vigilancia y control (IVC) orientado al seguimiento de los riesgos que menoscaban el acceso, el uso y la calidad de los servicios de salud. Se realizó un estudio transversal, descriptivo, desde el enfoque de gestión de riesgos, que incluyó una revisión del marco regulatorio de las amenazas para el goce efectivo del derecho (GED) a la salud y las características de la información reportada por los actores del sistema, requeridas para su seguimiento. Los datos que soportan el seguimiento a los procesos de atención y su impacto sobre la salud poblacional resultan insuficientes para hacer una adecuada supervisión de los riesgos. Se deben aprovechar los cambios que experimenta actualmente el sistema de salud para replantear la forma en que su desempeño es objeto de seguimiento.
Abstract 'llm article aims to disclose the response capacity of the Health Information Systems (HIS) in Colombia to support an inspection, s urveillance and control model (ISC) driven towards the monitoring of the risks undermining the access, use and quality of the health services. This paper is based on a descriptive cross-sectional study under a risk management approach including a review of the regulations framework dealing with the threats to the effective enjoyment of the right to health (EERH) and the characteristics of the information reported by the actors in the system, which is required to carry out the said monitoring. The data supporting the monitoring to the health care processes and its impact on the population health are not enough to appropriately oversee the risks involved. Advantage should be taken from the changes currently taking place in the health system in order to rethink how the system performance is taken as monitored object.
Resumo Este artigo objetiva evidenciar a capacidade de resposta dos sistemas de informação em saúde (SIS) na Colômbia para suportar um modelo de inspeção, vigilância e controle (IVC) orientado ao seguimento dos riscos que prejudicam o acesso, o uso e a qualidade dos serviços de saúde. Realizou-se um estudo transversal, descritivo, desde a abordagem de gestão de riscos, que incluiu uma revisão do quadro regulatório das ameaças para o desfrute efetivo do direito (GED) à saúde e as características da informação reportada pelos atores do sistema, requeridas para seu seguimento. Os dados que suportam o seguimento aos processos de atenção e seu impacto sobre a saúde populacional resultam insuficientes para fazer uma adequada supervisão dos riscos. Devem-se aproveitar as mudanças que experimenta atualmente o sistema de saúde para recolocar a forma em que seu desempenho é objeto de seguimento.
ABSTRACT
OBJETIVO: Analisar o efeito das características do indivíduo carente, da família e do próprio sistema de atendimento com a utilização da vacinação infantil, após a reforma do sistema de saúde, na Colômbia. MÉTODOS: Os dados foram colhidos numa amostra aleatória de assegurados em agregados familiares de baixo rendimento, em Bogotá, em 1999. O padrão analítico e conceitual utilizado baseou-se no Modelo Comportamental de Utilização de Serviços de Saúde de Andersen. Este considera duas unidades de análise para avaliar a vacinação e seus determinantes: 1) a população carente assegurada, inclusive características das crianças e suas famílias; e 2) o sistema de saúde. As análises estatísticas incluíram o teste do qui-quadrado com intervalo de confiança de 95%, modelos de regressão multivariada e coeficiente alfa de Cronbach. RESULTADOS: A análise de regressão mostra que a vacinação esteve relacionada com o tamanho da família (OR=4,3), a área da residência (OR=1,7), a idade da criança (OR=0,7) e os anos de escolaridade do chefe de família (OR=0,5). Também esteve relacionada com as características do sistema de saúde, tais como a disponibilidade de posto de atendimento (OR=6,0), e a informação sobre os programas e horários dos serviços de saúde (OR=2,1). CONCLUSÕES: Os baixos níveis de vacinação e a importante relação que existe com o sistema de atendimento mostram barreiras que devem ser avaliadas e resolvidas. A inexistência de postos com atendimento regular e a deficiente informação à população são fatores que podem limitar a utilização dos serviços.
Subject(s)
Health Services Accessibility , Immunization Programs , Health Care Reform , Vaccination , ColombiaABSTRACT
Se plantean las siguientes hipótesis: Existen diferencias en el peso de los factores que intervienen en el fenómeno del acceso a los servicios de salud: algunos son condicionantes mientras otros son determinantes y se presentan de manera diferente entre los afiliados del régimen subsidiado y los participantes vinculados del sistema de salud. Se establece como objetivo general analizar el acceso a los servicios de salud por parte de la población perteneciente al régimen subsidiado y los participantes vinculados del nivel tres del Sisben de las localidades de Ciudad Bolívar, San Cristóbal, Usaquén, Suba, Usmey Rafael Uribe Uribe de Santa Fe de Bogotá, 1998, a través de la determinación y valoración de los factores condicionantes y determinantes que en él influyan. Los objetivos específicos son los siguientes: diseñar y probar una metodología que permita estudiar el acceso a los servicios de salud de la población afiliada al régimen subsidiado y de los participantes vinculados clasificados en el nivel 3 del Sisben; identificar los factores de orden geográfico, económico, funcional, social, cultural y de contexto condicionantes del acceso a los servicios de salud entre los dos grupos; determinar los factores de las administradoras del régimen subsidiado y las instituciones prestadoras de servicios involucradas en la generación o eliminación de problemas de acceso a los servicios de salud para la población del régimen subsidiado; determinar los factores de los prestadores de servicios de la red pública involucrados en la generación o eliminación de problemas de acceso a los servicios para la población de participantes vinculados: analizar la influencia de dichos factores en la generación de problemas o facilidades de acceso; definir cuáles son los factores determinantes (variables trazadoras) del acceso que permitan el seguimiento periódico y comparar el comportamiento de dichos factores entre los dos grupos de población del estudio. El estudio busca aportar a la Secretaría Distrital de Salud lincamientos conceptuales y metodológicos sobre los factores condicionantes y determinantes del acceso a los servicios de salud para la población de beneficiarios del régimen subsidiado y los participantes vinculados, que le permitan tomar decisiones para disminuir barreras de acceso y a la vez seguir los logros en materia de equidad del sistema de salud.
The following hypotheses are proposed: There are differences in the weight of the factors that intervene in the phenomenon of access to health services: some are conditioning factors while others are determinants and are presented in a different way between the affiliates of the subsidized regime and the participants linked to the health system. The general objective is to analyze the access to health services by the population belonging to the subsidized regime and the participants linked to level three of the Sisben of the localities of Ciudad Bolívar, San Cristóbal, Usaquén, Suba, Usmey Rafael Uribe Uribe of Santa Fe de Bogotá, 1998, through the determination and evaluation of the conditioning and determining factors that influence it. The specific objectives are the following: to design and test a methodology to study the access to health services of the population affiliated to the subsidized regime and of the participants classified in level 3 of the Sisben; to identify the geographic, economic, functional, social, cultural and contextual factors that condition access to health services between the two groups; to determine the factors of the health care administrators of the subsidized regime and of the participants classified in level 3 of the Sisben; determine the factors of the administrators of the subsidized regime and the institutions providing services involved in the generation or elimination of problems of access to health services for the population of the subsidized regime; determine the factors of the service providers of the public network involved in the generation or elimination of problems of access to services for the population of linked participants: analyze the influence of these factors in the generation of access problems or facilities; define the determining factors (tracer variables) of access that allow periodic follow-up and compare the behavior of these factors between the two groups of the study population. The study seeks to provide the District Health Secretariat with conceptual and methodological guidelines on the conditioning and determining factors of access to health services for the population of beneficiaries of the subsidized regime and the participants linked to it, which will allow it to make decisions to reduce access barriers and at the same time follow up the achievements in terms of equity of the health system.