Posición de las escuelas de medicina colombianas a partir del ranking iberomaericano SIR-2010 / Construction of a Colombian scale for medical schools with the SIR 2010

Antecedentes. A la fecha no existe en Colombia forma aceptable de conocer una posición meritoria de las escuelas de medicina. Existen diversos parámetros que pueden permitir establecer un ranking. Se ha escogido para este artículo la clasificación emitida por el SIR 2010 como una aproximación inicial al tema. Objetivo. Establecer la posición de las escuelas de medicina colombianas a partir del ranking Iberoamericano SIR 2010. Material y métodos. Se utilizó el Ranking Iberoamericano SIR 2010 Ciencias de la Salud publicado por Scimago Institutions Rankings en el presente año, que utiliza los siguientes parámetros: producción científica, colaboración internacional, calidad científica promedio y porcentaje de publicaciones en revistas del primer cuartil SJR. Resultados. Según los parámetros adoptados por SIR 2010 las primeras diez instituciones educativas colombianas en el área de la medicina son: Universidad de Antioquia, Universidad Nacional de Colombia, Universidad del Valle, Pontificia Universidad Javeriana, Universidad Industrial de Santander, Universidad de Rosario, Universidad de Los Andes, Universidad CES, Universidad Pontificia Bolivariana y Universidad de Caldas. Conclusión. Es importante establecer parámetros académicos e investigativos que permitan posicionar a las escuelas de medicina en Colombia.

Obesidad en la gestación como determinante de técnica anestésica general para cesárea: reporte de caso / Gestational obesity as a determinant of general anesthesia technique for caesarean delivery: a case report

Background. The incidence of obesity has undergone a dramatic increase around the world during the last few years. Such epidemic behavior has been associated with obstetric patient’s frequent presentation of different stages of obesity when undergoing anesthetic procedure. Obesity in pregnant women involves the risk of adverse maternal and fetal outcomes. Hypertension and preeclampsia, diabetes, fetal macrosomia, caesarean delivery, difficult airway management and neuroaxial techniques are more likely to be performed in this group of patients.Materials and methods. This is a case report of a morbid obese patient scheduled for caesarean delivery and tubal ligation. Regional, spinal and epidural techniques were attempted for surgery with unsuccessful results; this entails general anesthesia for surgery. The literature on complications due to obesity during pregnancy was reviewed, emphasising relevance for the anesthesiologist.Conclusion. Obesity, especially morbid obesity in pregnant women, represents a challenge for anesthesia management. Updated knowledge of physiology and the conditions related to obesity in pregnancy is necessary; medical services must be prepared to provide optimum and safe obstetric anesthesia, analgesia and post-operation care.

Análisis de la calidad del registro de paro cardíaco en casos de responsabilidad médico legal en médicos generales, 1999-2007 / Quality of cardiac arrest records in cases of medical responsibility, 1999-2007

Antecedentes. El registro del paro cardíaco es una actividad que se debe acompañar en la reanimación cerebro cardio pulmonar. En Colombia no existe un formato de registro oficial de paro cardiorrespiratorio, lo que dificulta la investigación en reanimación y la conducción de los procesos de responsabilidad médica que se deriven de esta atención. Objetivo. Analizar la calidad del registro de paro cardíaco en casos de responsabilidad médico legal iniciada a médicos generales que tuvieron asesoría científica del Fondo para Auxilio de Demandas de la Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (SCARE-FEPASDE), 1999-2007.Material y métodos. Se realizó una investigación tipo serie de casos, en donde se incluyeron los casos de paro cardiorrespiratorio que tuvieron demanda médico legal y que fueron atendidos por médicos generales, entre 1999 y 2007, y que requirieron asesoría jurídica por SCARE-FEPASDE. La información se registró en tablas de Excel®, según las recomendaciones Utstein. La calificación de calidad se hizo por tres médicos expertos en responsabilidad médica de manera independiente. Se utilizó un formato de calificación sobre la proporción de registros realizados sobre 25 ítem posibles. La calidad se consideró alta (mayor de 95 por ciento ítem), media (70-94 por ciento ítem) y baja (menor de 70 por ciento). En los casos de desacuerdo se realizó consenso. Resultados. Se incluyeron en total 83 casos. La calidad del registro del paro fue media en 49 casos (59 por ciento), baja en 32 casos (39 por ciento) y alta en dos casos.Conclusión. El registro de paro cardiorrespiratorio en casos de responsabilidad médica es de mediana calidad, por lo que no se alcanza a cumplir con los estándares internacionales y las guías al estilo Utstein.