Infección del sitio operatorio en cirugía abdominal no traumática / Surgical site infection in non-traumatic surgery

BACKGROUND: Risk factors of surgical site infection (SSI) have been widely studied, such as abdominal surgery, surgical time >2 h, contaminated or dirty surgery, three or more diagnoses at discharge, and ASA classification >II. METHODS: A prospective risk factor study was carried out for SSI in patients who underwent non-traumatic abdominal surgery, comparing an institutional (Secretary of Health) and a private third-level hospital during the period from October 2001 to May 2002. RESULTS: We studied 527 patients with 21 cases (3.98%) of SSI and four deaths due to this cause, 0.75% of the total population and 19% of patients with SSI. The mean age was 47.5 +/- 19.1 years, and there were 195 (37%) males and 332 (63%) females. The incidence of SSI in the private hospital was 2.1% and in the institutional hospital 5%, without statistical significance (p = 0.09). Within the infected group we found 14 superficial infections, 5 deep infections, and 2 infections in the organ or surgical field. Variables included in the models of logistic regression were smoke, blood transfusion, trichotomy, and wound type. CONCLUSIONS: Observed infection incidence was within the expected range. In our study there were no differences between facilities, and SSI incidence is similar to what has previously been reported.

Neurofibromatosis gastrointestinal: una causa poco frecuente de cirugía abdominal / Gastrointestinal neurofibromatosis: an infrequent cause of abdominal surgery

Objetivo: reportar dos casos de neurofibromatosis gastrointestinal que requirieron tratamiento quirúrgico para su resolución. Antecedentes: la neurofibromatosis es una enfermedad congénita que se divide en dos tipos. En la neurofibromatosis tipo 1 o enfermedad de Von Recklinghausen el paciente presenta algunas manifestaciones clásicas de la enfermedad como lesiones dérmicas café con leche, alteraciones óseas y neurofibromas de nervios periféricos y centrales. Hasta 25 por ciento de los pacientes con neurofibromatosis tipo 1 presenta afección gastrointestinal, y los órganos más frecuentemente involucrados son el estómago y el yeyuno. La sintomatología principal de los pacientes con neurofibromatosis gastrointestinal es oclusión intestinal o hemorragia. Método: dos pacientes con neurofibromatosis gastrointestinal que ameritaron manejo quirúrgico para su resolución. Resultados: dos casos de neurofibromatosis gastrointestinal, un paciente tuvo como manifestación clínica hemorragia de tubo digestivo y el segundo paciente oclusión intestinal. Se les realizó laparotomía exploradora teniendo como hallazgos neurofibromatosis gastrointestinal como causa de sus síntomas. Conclusiones: el manejo de la neurofibromatosis gastrointestinal puede requerir tratamiento quirúrgico, y cuando esto se realiza generalmente la recuperación posoperatoria es satisfactoria.

Factores de riesgo en la cirugía colorrectal / Risk factors in colorectal surgery

Objetivo: establecer los factores que aumentan el riesgo de complicaciones en los pacientes con manejo quirúrgico colorrectal. Método y resultados: se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con cirugía colorrectal en el periodo 1986 a 1995. Se incluyeron a 330 pacientes, 207 sin complicaciones (62.7 por ciento) y 123 (37.3 por ciento) con complicaciones. No presentaron diferencias significativas en cuanto al sexo y antecedentes patológicos en cada grupo. Fue más frecuente en el grupo con complicaciones una edad mayor de 50 años, con cirugía de urgencia, leucocitosis 12,000, glucemia preoperatoria 200 mg/dL, creatinina 2.5 g/dL y diagnóstico de enfermedad diverticular complicada. Los procedimientos con mayor riesgo fueron la colectomía subtotal y la cirugía que termina con estomas. Las complicaciones menores fueron infección de herida, de vías urinarias y las mayores, dehiscencia de anastomosis, necrosis del estoma, evisceración y muerte. Conclusiones: de acuerdo a lo establecido en el presente más comúnmente en pacientes mayores de 50 años y con enfermedad concomitantes descompensada en el perioperatorio. Tomando en cuenta los factores de riesgo que se encontraron, la corrección de estos y la vigilancia estrecha del paciente en el perioperatorio, nos brinda una oportunidad de incidir positivamente en el curso natural de la enfermedad