ABSTRACT
O objetivo do trabalho foi avaliar de forma seriada a função neurológica de pacientes com traumatismo de coluna vertebral e medula espinal, correlacionando-a à reabilitação neurológica durante a internação e a terapêutica estabelecida. Foram estudados, de forma prospectiva, 92 pacientes portadores de traumatismo de coluna vertebral, durante o período de agosto de 2001 a março de 2003. As informações analisadas incluíram: classificação do déficit neurológico nas escala ASIA e de Frankel, na admissão e alta, tratamento adotado, resultados obtidos e a evolução neurológica. Dos 92 casos, 67 estavam intactos neurologicamente, 16 tinham déficit neurológico completo, e, em 8 casos, o déficit era incompleto na admissão. A escala ASIA dos 24 pacientes com déficit neurológico atingiu um índice motor médio de 41,7 (admissão) e 52,06 (alta), com uma diferença de 10,3 pontos. O índice sensitivo foi de 63,4 na admissão e de 82,4 na alta, com diferença de 19 pontos. Dos 38 casos cirúrgicos, 16 tinham déficit neurológico e 22 não. Destes, 21 permaneceram sem déficit com o tratamento cirúrgico e em um caso houve piora neurológica após a cirurgia, com recuperação posterior. Nos 16 casos com dano neurológico verificou-se que 9 melhoraram neirologicamente, 6 mantiveram-se inalterados e 1 piorou. O tratamento conservador foi adotado em 54 casos; entre esses, 4 apresentavam lesão neurológica completa e outros 4, lesão incompleta. Foi indicado quando havia contusão medular e as fraturas eram estáveis, consistindo em colete cervical ou lombar, repouso e analgesia. Seis evoluíram para melhora neurológica e dois permaneceram inalterados. O tratamento realizado (cirúrgico ou conservador) em 24 casos com déficit neurológico levou à melhora de 10,3 pontos no índice motor e de 19 pontos no índice sensitivo.