Fosfatasas alcalinas en el estudio de la osteopenia del prematuro / Alcaline fosfatase in the study of osteopenia in premature infants

Se midieron calcemia, fosfemia, fosfatasas alcalinas y la fracción ósea de éstas en 10 recién nacidos de pretérmino entre 28 y 30 semanas de edad gestacional al nacer y a las 32, 36 y 44 semanas de edad gestacional corregida. Además se les determinó densidad ósea por densitometría de doble fotón y radiografía esquelética a las 36 y 44 semanas de edad gestacional corregida. Los resultados obtenidos fueron comparados con un grupo control de otros 10 recien nacidos de 36 a 37 semanas de edad gestacional. Calcemias y fosfemias no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos. Sin embargo, las concentraciones séricas de fosfatasas alcalinas a las 32 36 y 44 semanas fueron significativamente distintas que en el grupo control (p<0,0001). La disminución de la densidad ósea en los niños prematuros (p<0,0001) se correlacionó con la elevación de las fosfatasas alcalinas r=0,77; p<0,0001). Casi el total de las fosfatasas alcalinas correspondía a la fracción ósea. La radiografía ósea no demostró alteraciones en los niños prematuros y sus controles, a pesar de los cambios descritos. Se demuestra la utilidad de la medición de FA como elemento diagnóstico en osteopenia y se corrobora la nula utilidad de la radiología ósea en la detección precoz de esta patología

Osteopenia de niños nacidos antes de término: evaluación mediante densitometría ósea / Osteopenia in preterm children: evaluation by bone densitometry

La osteopenia del pretérmino es cada vez más frecuente. Los métodos que actualmente se emplean para evaluarla son las fosfatasas alcalinas y la radiología, de poca precisión. La densitometría ósea es más precisa, pero hay poca experiencia con ella en el período neonatal. Con el objetivo de describir su aporte, en el diagnóstico de osteopenia del prematuro, se estudiaron 12 RN pretérmino de 25 a 30 semanas de gestación; y 10 RN sanos de 36 a 37 semanas de edad gestacional como controles. La medición se efectuó con densitómetro Norland 2600 de doble fotón. Se establecieron valores para TBM (contenido mineral óseo total), TBM/peso y BMD (densidad mineral ósea). El grupo control tuvo un peso promedio de 2.833 g la medición se efectuó en los primeros tres días de vida. En el grupo de estudio, la edad gestacional promedio fue 28,5 semanas, el peso al nacer 1.238 g, las mediciones se efectuaron a las 36 y 44 semanas postconcepcionales y su alimentación se hizo con leche materna o fórmula con 80 mg% de Ca y 40 mg% de P o ambas. Los RN controles tuvieron TBM 54,9ñ9,05 g, TBM/peso 19,65ñ1,98, y BMD 0,531ñ0,0061 g/cm* a la edad de tres días. En los RN pretérmino, a las 36 semanas los resultados fueron: TBM 27,75ñ6,6 g TBM/peso 10,86ñ1,6 y BMD 0,262ñ0,05 g/cm* y, a las 44 semanas, TBM 54,98ñ14,5 g (ns), TBM/peso 12,0ñ2,22 (p<0,0001), y BMD 0,346ñ0,06 g/cm* (p<0,0001). TBM/peso y BMD, a las 44 semanas persistían significativamente más bajos que el grupo control. La densitometría ósea es útil para demostrar la disminución del contenido mineral óseo en prematuros, seguir su evolución y controlar su manejo