Utilidad de la aplicación tópica de Lidocaína-Prilocaína (EMAL) previo a la venopunción / Value of the topic use of Lidocaine-Priclocaine mixture (EMAL) prior venopuncture

Se realizó el presente estudio prospectivo, comparativo y aleatorio en el Departamento de Anestesiología del Centro Médico ABC, incluyendo 31 pacientes ASA I-II, de 20 a 60 años de edad, sin medicación preanestésica, sometidos a cualquier tipo de cirugía. Material y Métodos: El universo del estudio se dividió en dos grupos, en forma aleatoria: Grupo Control con 12 pacientes canalizados sin Lidocaína-Prilocaína tópica; y el Grupo Problema con 19 pacientes a los cuales 30 minutos previos a la canalización se les aplicó la crema de Lidocaína-Prilocaína en el sitio de punción. Se evaluaron ambos grupos sobre la base de una escala nominal de: 0 = sin dolor; 1= dolor leve; 2 = dolor moderado y 3 = dolor severo, contrastándose las variables mediante la Prueba exacta de Fisher, y considerándose como valores significativos p<0.05. Resultados: En nuestro estudio no encontramos ninguna molestia al momento de canalizar los pacientes en el Grupo Problema que recibió la aplicación de Lidocaína-Prilocaína, siempre que la crema se aplicó con 30 minutos previos, así como también 7 pacientes refirieron dolor leve y 5 dolor moderado en el Grupo Control con una p=0.001, siendo estadísticamente significativo. Conclusión: En nuestro estudio se confirmó la utilidad de la asociación de Lidocaína-Prilocaína tópica como anestésico local para evitar dolor en la venopunción, encontrando ausencia de molestia al momento de canalizar los pacientes, lo cual sería de mayor utilidad en la colocación de catéteres centrales periféricos cuya aguja introductora es de mayor diámetro.

La potencia anestésica del alfentanil en relación a la concentración alveolar mínima del enflurano / Anesthetic potency of alefentanyl and minimal alveolar concentration of enflurane

Se realizó un estudio prospectivo, comparativo y observacional en el Departamento de Anestesiología del Hospital ABC en 20 pacientes sometidos a cirugía abdominal y ortopédica con estado físico ASA I-II y divididos en forma aleatoria en dos grupos: Grupo 1 (control) consistió de 10 pacientes usando técnica anestésica inhalatoria con enflurano y Grupo 2 (problema) de 10 pacientes recibiendo enflurano además de alfentanil a dosis de 30 mg/kg pre-inducción e infusión continua de 1 µg/kg/min. comparando constantes hemodinámicas y requerimiento anestésico en ambos grupos durante la inducción e intubación, contra la toma de parámetros pre-inducción. Se contrastaron las variables obtenidas por el método de t de Student considerando como valores significativos p< 0.05. Se observó una disminución significativa de la tensión arterial media y frecuencia cardiaca en el grupo manejado con alfentanil 30 µg/kg pre-inducción e infusión continua, también se observó una reducción en 37.5 por ciento del requerimiento anestésico con p< 0.05. Concluimos que el alfentanil a dosis de 30 µg/kg pre-inducción es ideal para prevenir la respuesta hemodinámica a la intubación y con dosis de mantenimiento de 1 µg/kg/min provee estabilidad hemodinámica transoperatoria, disminuyendo en forma importante los requerimientos anestésicos de enflurano

Nalbufina epidural en dolor postoperatorio / Epidural nalbuphine in postoperative pain

Se realizó el presente estudio en forma prospectiva y longitudinal en el Departamento de Anestesiología del Hospital A.B.C. con el objeto de valorar el grado de analgesia de la Nalbufina aplicada por vía epidural, en 50 pacientes sometidos a cirugía abdominal y ortopédica, con estado físico ASA I - II y divididos en forma aleatoria en 2 grupos. Material y Métodos: Grupo 1 (control) integrado por 20 pacientes manejados con anestesia regional (Bloqueo epidural) y colocación de catéter epidural en dirección cefálica, a través del cual se aplicó dosis de lidocaína al 2 por ciento con epinefrina (5-7 mg/kg) + fentanyl (1 - 2 µ/kg) y bicarbonato (1 - 2 mEq); y Grupo 2 (problema) formado por 30 pacientes manejados con la misma técnica anestésica, a quienes se aplicó nalbufina por vía epidural a través del catéter al final de la cirugía (a dosis de 0.2 mg/kg). Se compararon constantes hemodinámicas, sensibilidad, actividad motora y grado de dolor (de acuerdo a la Escala Numérica del Dolor (END): del 1 al 10, a los 30 y 60 minutos, así como a las 6, 12 y 24 horas. Resultados.- Observamos que los pacientes del grupo 1 recibieron analgésico a su llegada a la unidad de recuperación ya que presentaron dolor de 4 a 7 puntos en la END, el cual disminuyó progresivamente con el curso de la evolución postoperatoria; mientras que los pacientes del grupo 2 recibieron el primer analgésico hasta 4 - 6 horas posteriores a la administración de la nalbufina epidural. Se observó disminución en la frecuencia cardiaca en el grupo manejado con nalbufina con una p < 0.05, no así en la PAM (presión arterial media) la cual no presentó cambios significativoxs en ambos grupos. Concluimos que la nalbufina es un medicamento útil en el manejo del dolor postoperatorio permitiendo ofrecer una buena calidad de analgesia por un período de 4 - 6, horas con un margen de seguridad hemodinámico aceptable

Modoficaciones de la concentración alveolar mínima del enfluorano con infusión de alfentanil / Modifications in minimun alveolar concentration of enflurane with alfentanil infusion

Se realizó un estudio prospectivo, comparativo y observacional en el Departamento de Anestesiología del Hospital ABC. Incluyó 20 pacientes sometidos a cirugía abdominal y ortopédica con estado físico ASA I-II, los cuales fueron distribuidos en forma aleatoria en dos grupos. El grupo 1 (control) consistió de 10 pacientes a los que se aplicó técnica anestésica inhalatoria con enflurano; el grupo 2 (problema) se conformó con 10 pacientes que recibieron enflurano además de alfentanil a dosis de 30 µg/kg preinducción e infusión continua de 1 µg/kg/min. Las constantes hemodinámicas y requerimiento anestésico de ambos grupos durante la inducción e intubación se compararon frente a los parámetros preinducción. Se contrastaron las variables obtenidas por el método t de Student y se consideraron como valor significativo una p menor de 0.05. Se observó una disminución significativa de la presión arterial media y de la frecuencia cardiaca en el grupo manejado con alfentanil (30 µg/kg preinducción e infusión continua). También se observó una reducción en 37.5 por ciento del requerimiento anestésico en el mismo grupo, siendo estadísticamente significativo. Concluimos que el alfentanil a dosis de 30 µg/kg preinducción es ideal para prevenir la respuesta hemodinámica a la intubación y que una dosis de mantenimiento de 1 µg/kg/min provee estabilidad hemodinámica transoperatoria, lo cual disminuye en forma importante los requerimientos anestésicos de enflurano