Residência médica integrada para o Programa de Saúde da Família / Integrated medical residency for the Family Health Program

Este artigo discute a estrutura do programa de Residência Médica, visando à formação de médicos generalistas capazes de atuar em cidades do interior atendendo ao Programa de Saúde da Família e as áreas básicas da Medicina: Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Cirurgia Geral, Clínica Médica, urgência, trauma e Anestesiologia. O que se observa é que a maioria dos programas de residência não tem preparado profissionais com esse perfil. A formação desses profissionais se torna imprescindível para que ocorra a interiorização do médico e, com isso, a melhoria da assistência médica no interior.

This article discusses the structure of the Medical Residency program aimed at training general practitioners capable of working in countryside towns and who will practice in the Family Health Program in the basic medical areas of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, General Surgery, Internal Medicine, Urgent Care, Trauma, and Anesthesiology. Most residency programs have not been training professionals with this profile. Such training is paramount for doctors who relocate to the countryside so as to improve medical care in these regions.

Megaduodeno chagasico: relato de dois casos / Magaduodenum secondary to Chagas'disease: report of two cases

Descrevem-se dois casos de megaduodeno chagasico, tratados com exito atraves de duodeno-jejunostomia latero-lateral junto a flexura duodeno-jejunal. A sintomatologia do megaduodeno se manifestou, em ambos os pacientes, apos a correçao de disfagia causada por megaesofago. Os pacientes eram tambem portadores de megacolo. Os autores tecem consideraçoes gerais sobre esta manifestaçao incomum da fase cronica da doença de Chagas

Contribuiçao ao estudo anatomico das arterias colicas e da irrigaçao das flexuras colicas direita e esquerda / Anatomic study of the colic arteries and irrigation of the colic flexures

A fim de tornarem mais conhecidos os padroes de irrigaçao das flexuras colicas, os autores estudaram 40 arteriografias de arterias mesentericas. Os colos foram extraidos em bloco de individuos recem-falecidos, e que nao apresentaram lesöes macroscopicas intra-abdominais. Os exames arteriograficos permitiram a veirificaçao nao somente da irrigaçao das flexuras, mas tambem a ocorrencia em numero maior das arterias colicas, as quais tem ocasionado consideravel discordancia entre os varios autores. Para designaçao das arterias colicas utilizamos o territorio de terminaçao ou de suprimento das mesmas, e nao especificamente a sua origem. Deste modo foi observada uma frequencia de arterias colicas maior do que a demonstrada na literatura. Os ramos das flexuras colicas direita e esquerda estavam presentes em todos os casos examinados, exceto em um. O arco paracolico pode ser completo ou incompleto. Foram encontrados ramos retos curtos e longos, com origens variadas, os quais antes de alcançarem o colo, anastomosavam-se entre si, formando arcadas secundarias. Ao alcançarem o colo, eles se distribuiam na sua superficie, sendo caracterizados como ramos justaparietais. Havia uma diferença numerica dos ramos retos e suas ramificaçoes e de arcadas secundarias entre as duas flexuras; do mesmo modo havia uma diferença no numero de ramos retos, ramos justaparietais e suas ramificaçoes de acordo com a idade

Dilataçäo da cárdia no tratamento da disfagia de pacientes com megaesôfago chagásico / Dilatation of the cardia in the treatment of dysphagia of patients with chagasic megaesophagus

Säo apresentados os controles clínico, radiológico e endoscópico de 280 pacientes com megaesófago chagásico, submetidos à dilataçäo da cárdia com baläo pneumático. O propósito deste estudo foi demonstrar a eficácia do método utilizado, a importância com que ele se reveste ao ser realizado por médico de formaçäo geral. Comentam-se também a dispensa de internaçäo hospitalar, a abrangência social, o baixo índice de complicaçöes, e ainda a possibilidade de se empregar outros recursos terapêuticos quando este método for ineficaz

Tratamento cirúrgico do megacolo adquirido: nossa experiência com 480 casos / Surgical treatment of acquired megacolon: our experience with 480 cases

Os autores apresentam seus resultados com emprego de várias técnicas para o tratamento cirúrgico do megacolo chagásico. Apresentam os resultados obtidos no tratamento de 480 pacientes portadores de megacolo. Däo ênfase especial aos abaixamentos do colo pela técnica de Cutait e Duhamel-Haddad

Associaçäo de megaesôfago chagásico com carcinoma de esôfago fistulizado para a aorta, megaduodeno e blastomicose Sul-Americana: relato de um caso / Association of Chagas' megaesophagus with carcinoma of the esophagus developing a fistula into the aorta, megaduodenum and South American blastomycosis: report of a case

Descreve-se o caso de um chagásico de 57 anos, portador de megaesôfago há 36 anos, tratado por dilataçöes, que passa a apresentar queda do estado geral, episódios de hemorragia digestiva, disfagia e odinofagia progressivas, vindo a falecer por hematêmese incoercível. Os exames radiológicos do tubo digestivo, realizados durante uma das internaçöes hospitalares, mostraram megaesôfago de grau III, provável carcinoma do terço médio do esôfago e megaduodeno difuso. A necropsia, confirmaram-se os diagnósticos radiológicos dos megas; havia um carcinoma espinocelular do terço médio do esôfago fistulizado para a aorta descendente, com consecutiva gastrenterorragia gravíssima. Constatou-se blastomicose sul-americana dos pulmöes e da adrenal direita. Os autores comentam as doenças observadas com base nos dados de literatura e em sua própria experiência

Hérnia diafragmática traumática associada à apendicite (relato de um caso) / Traumatic diaphragmatic hernia associated with appendicitis

Os autores apresentaram um caso de hérnia diafragmática traumática associada à apendicite aguda intra-torácica