Consenso Mexicano para el Tratamiento de la Hepatitis C / The Mexican consensus on the treatment of Hepatitis C

El objetivo del Consenso Mexicano para el Tratamiento de la Hepatitis C fue el de desarrollar un documento como guía en la práctica clínica con aplicabilidad en México. Se tomó en cuenta la opinión de expertos en el tema con especialidad en: gastroenterología, infectología y hepatología. Se realizó una revisión de la bibliografía en MEDLINE, EMBASE y CENTRAL mediante palabras claves referentes al tratamiento de la hepatitis C. Posteriormente se evaluó la calidad de la evidencia mediante el sistema GRADE y se redactaron enunciados, los cuales fueron sometidos a voto mediante un sistema modificado Delphi, y posteriormente se realizó revisión y corrección de los enunciados por un panel de 34 votantes. Finalmente se clasificó el nivel de acuerdo para cada oración. Esta guía busca dar recomendaciones con énfasis en los nuevos antivirales de acción directa y de esta manera facilitar su uso en la práctica clínica. Cada caso debe ser individualizado según sus comorbilidades y el manejo de estos pacientes siempre debe ser multidisciplinario.

The aim of the Mexican Consensus on the Treatment of Hepatitis C was to develop clinical practice guidelines applicable to Mexico. The expert opinion of specialists in the following areas was taken into account: gastroenterology, infectious diseases, and hepatology. A search of the medical literature was carried out on the MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL databases through keywords related to hepatitis C treatment. The quality of evidence was subsequently evaluated using the GRADE system and the consensus statements were formulated. The statements were then voted upon, using the modified Delphi system, and reviewed and corrected by a panel of 34 voting participants. Finally, the level of agreement was classified for each statement. The present guidelines provide recommendations with an emphasis on the new direct-acting antivirals, to facilitate their use in clinical practice. Each case must be individualized according to the comorbidities involved and patient management must always be multidisciplinary.

Deficiencia de vitamina D en el paciente quemado / Deficiency of vitamin D in the burn patient

Resumen: Las quemaduras son un escenario especial de trauma grave que condiciona osteopenia, alteraciones del metabolismo del calcio, miopatía e inmunosupresión, entre otras. Los pacientes quemados tienen elevado riesgo de hipovitaminosis D debido a que condicionan incremento en la pérdida de calcio, disminución de su captación en hueso e importantes alteraciones en la síntesis de vitamina D. En este contexto la suplementación con vitamina D en el paciente con quemaduras pudiera compensar su deficiencia y los efectos nocivos secundarios. El objetivo de este trabajo es revisar los conceptos actuales relacionados con el metabolismo de la vitamina D y el efecto de su deficiencia en los enfermos con quemaduras.

Abstract: Severe burn injury represents a special trauma leading to major systemic dysfunctions such a bone loss, mineral disruptions, myopathy and immunosuppression. Burn patients are at high risk of hypovitaminosis D. Burn injury gives rise to calcium wasting, failure of bone to take up calcium, and vitamin D insufficiency. In this context vitamin D supplementation could help counteract post-burn sequelae. The aim of this paper is to review the current concepts on vitamin D metabolism with special focus in burn patients.

Hemorragia cerebelosa a distancia. Presentación de un caso y revisión bibliográfica / Cerebellar hemorrhage a distance. Presentation of a Case and literature review

La hemorragia cerebelosa a distancia y, en su principal forma de presentación, los hematomas cerebelosos remotos constituyen una complicación poco frecuente de las cirugías que involucran el sistema nervioso central y la columna vertebral. Algunas publicaciones estiman su frecuencia entre el 0,2 y el 4,9%. Este porcentaje quizás esté subestimado, debido, por una parte, al gran abanico de manifestaciones clínicas que incluyen los casos asintomáticos y, por otra parte, al desconocimiento de esta inusual patología. Su fisiopatología no ha sido del todo definida; sin embargo, la teoría con más fuerza involucra el papel preponderante de la pérdida de líquido cefalorraquídeo durante el acto quirúrgico. La sintomatología puede incluir cefalea, síntomas cerebelosos y alteración del estado de conciencia. El tratamiento de los hematomas cerebelosos remotos debe ser acorde a la magnitud del sangrado y a las complicaciones asociadas. El pronóstico, en general, es bueno. Aproximadamente una tercera parte de los pacientes no tiene secuelas permanentes y la tasa de mortalidad es de alrededor 12%.(AU)

Remote cerebellar hemorrhage constitutes a rare complication of surgeries involving the central nervous system and the spine. Some publications estimate its frequency between 0.2% and 4.9%. This percentage may be underestimated, due, on the one hand, to the wide range of clinical manifestations that include asymptomatic cases and, on the other hand, to the unknown of this unusual pathology. Its pathophysiology has not been completely defined; however, the main theory involves the predominant role of cerebrospinal fluid loss during surgery. Symptoms may include headache, cerebellar symptoms and altered state of consciousness. Treatment of remote cerebellar hematomas should be commensurate with the magnitude of bleeding and the associated complications. Prognosis, in general, is good. Approximately one third of patients do not have permanent sequelae and mortality rate is around 12%.(AU)

Teratomas congénitos en el HospitalUniversitario San Ignacio, serie de casos / Congenital teratomas at the Hospital Universitario San Ignacio, case series

Los tumores en niños tienen menor incidencia que en los adultos. Los tumores en fetos y en recién nacidos son aún más raros. Se reporta una serie de tres tumores germinales,uno en un recién nacido vivo, uno en un feto mortinato y el tercero presente en las membranas ovulares. Se revisa la información disponible sobre los tumores en este grupo de edad...

Tumor incidence in children is lower than in adults. In fetuses and newborns it is even rarer. We report a series of three cases of germ cell tumors; the first one present in anewborn child, the second one in a stillborn, and a third tumor present in placenta membranes. We also present the results of a review of the literature of similar cases of tumors...

Fiebre tifoidea. Complicaciones en 782 ninos hospitalizados. / Typhoid fever.Complications in 782 hospitalized children

Se revisaron 782 casos de fiebre tifoidea en ninos hospitalizados a traves de un periodo de 5 anos en dos establecimientos de Santiago Los separamos en 2 grupos: a) con bacteriologia negativa. b) complicados o no complicados Se analizaron porcentaje, tipo, tratamiento y evolucion de los casos complicados. El resultado de nuestra revision indica que se complica el 12,7% de los casos. De ellos, solo el 5,4% corresponde a casos bacteriologicamente confirmados y el 7,3% a casos con bacteriologia negativa. Se uso cloramfenicol en la mayoria de los pacientes, solo excepcionalmente se recurrio a la cirugia; la evolucion de casi todos fue satisfactoria, excepto en caso en el que el paciente fallecio