Cuidados intensivos en obstetricia / Intensive care in obstetrics

Introducción. El embarazo con frecuencia se asocia a enfermedades graves y muchas pacientes con fallas agudas ingresan a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Objetivo. Reportar nuestra experiencia sobre las pacientes obstétricas críticas en una UCI de un hospital de gineco-obstetricia. Pacientes y métodos. Hicimos un estudio retrospectivo con los expedientes de todas las pacientes admitidas en una unidad de cuidados intensivos obstétricos (UCIO) de enero de 1973 a septiembre de 1985. Se registró la edad, insuficiencias, enfermedades concomitantes y mortalidad. Dividimos las pacientes en cuatro grupos: hipertensión del embarazo, infecciones, hemorragia y otras enfermedades. Resultados. Ingresaron a la UCIO 5,000 pacientes en doce años. La hipertensión del embarazo fue la principal causa de ingreso: estuvo presente en 1,800 pacientes (36 por ciento), de las cuales 1,188 tuvieron preeclampsia severa y 612 eclampsia. Las complicaciones más frecuentes fueron encefalopatía hipertensiva, hemorragia cerebral, coagulación intravascular diseminada e insuficiencia renal aguda. La mortalidad fue del 6.5 por ciento. Conclusión. La preeclampsia-eclampsia es la causa más importante de ingreso y mortalidad en la UCIO de nuestro hospital

Microangiopatía trombótica y hemólisis intravascular en la preeclampsia-eclampsia. Los eslabones perdidos en el síndrome de HELLP / Thrombotic microangiopathy and intravascular hemolysis in preeclampsi-eclampsia. The lost links of HELLP syndrome

Introducción. La preeclampsia-eclampsia es una enfermedad del embarazo en que la hipertensión arterial se acompaña a menudo de falla renal aguda y síndrome de HELLP. Objetivo. Presentar nuestra experiencia sobre la preeclampsia-eclampsia que se complica con síndrome de HELLP, en una unidad de cuidados intensivos gineco-obstétricos (UCIGO) de un hospital de tercer nivel de atención. Pacientes y métodos. Evaluamos retrospectivamente los expedientes médicos de 1,800 pacientes que ingresaron consecutivamente a una UCIGO, desde enero de 1972 hasta septiembre de 1985. Incluimos las pacientes con síndrome de HELLP si reunían los siguientes criterios: plaquetas bajas, hemoglobina libre en plasma, haptoglobinas bajas, fragmentación eritrocítica, enzimas hepáticas elevadas, y aumento de las bilirrubinas totales. Resultados. De las 1,800 pacientes ingresadas, 206 (12 por ciento) desarrollaron hemólisis intravascular y tuvieron síndrome de disfunción orgánica múltiple; la mortalidad materna fue del 33 por ciento y estuvo relacionada con el número de fallas orgánicas. Conclusión. El síndrome de HELLP está presente a menudo en pacientes con preeclampsia-eclampsia y tiene una alta mortalidad