Influencia del tratamiento del hipertiroidismo en el curso del exoftalmos / Evolution of endocrine exophtalmos according to therapy

Se investigó la evolución de exoftalmos en pacientes hipertiroideos tratados con I-131 (grupo I, N = 20, seguimiento de dos a 162 meses) y con cirugía tiroidea (grupo II, N = 20, con seguimiento de dos a 158 meses); no se encontró diferencia entre ambos grupos con respecto a edad, sexo y tiempo de observación. En el grupo I, exoftalmos mejoró en un paciente (5 porciento), no se modificó en 10 (50 porciento) y progresó en nueve (45 porciento). En el grupo II hubo mejoría en seis pacientes (30 porciento), no se modificó en siete (35 porciento) y aumentó en siete (35 porciento). El análisis estadístico no mostró diferencias significativa entre ambos grupos (p > 0.05). En el rastreo post-quirúrgico de tiroides con un mCi de I-131 del grupo II se confirmó ausencia de la glándula en nueve casos (45 porciento) y remanente en 11 (55 porciento), lo cual no influyó en la evolución del exoftalmos; tampoco el análisis de varianza pudo demostrar influencia del tiempo de evolución del exoftalmos previo al tratamiento sobre el comportamiento del mismo. Se concluye que la evolución del exoftalmos no se modifica por el tipo de tratamiento del hipertiroidismo.

Hemiagenesia tiroidea. Reporte de 3 casos y revisión de la literatura / Thyroid hemiagenesis. A review of the literature and a report of three cases

La hemiagenesia tiroide se define como la ausencia congénita de un lóbulo; el izquierdo se efecta en 80 por ciento de los casos y se asocia con agenesia del itsmo en 50 por ciento. Predomina en la mujer con relación de 3:1, existe crecimiento compensador del lóbulo contralateral y difunción de la glándula del 38.5 al 47 por ciento, de la cual el hipertiroidismo es el más frecuente. Desde que en 1896 Handfield-Jones publicaran el primer caso, hasta el momento actual hay 118 casos en la literatura mundial, en este reporte se informan tres casos más, incluyendo el segundo asociado a hiperparatiroidismo y el tercero a hipotiroidismo. El diagnóstico se realizó mediante gamagráma tiroideo con I-131 y ultrasonido de cuello, en él se demostró ausencia de un lóbulo, lo que hizo innecesario realizar gamagráma tiroideo con administración de hormona tiro-estimulante(TSH), para confirmar la hemiagenésia. La frecuencia en las diferentes series, tanto quirúrgicas, de autópsia, como de estudios por enfermedades tiroideas, es menor del 1 por ciento. La etiología es desconocida.