Evaluación de la calidad de vida en pacientes mexicanos con obesidad severa antes y después de cirugía bariátrica / Quality of life evaluation in Mexican patients with severe obesity before and after bariatric surgery

Resumen Introducción: En México no se han utilizado los instrumentos Shorth Form 36 Items (SF-36) ni Baryatric Assesment Reporting Outcomes System (BAROS) para evaluar la calidad de vida (CV) antes y después de la cirugía bariátrica (CB). Objetivo: Describir los cambios en la CV con los cuestionarios SF-36 y BAROS, en pacientes con obesidad severa antes y después de la CB. Métodos: Se recolectaron los datos clínicos y antropométricos de pacientes sometidos a cirugía baríatrica entre 2015 y 2016. Se consideró con significación estadística una p < 0.05. Resultados: Se analizaron 230 pacientes, 98 y 132 antes y después de la CB; la mayoría fue del sexo femenino (81 %). El índice de masa corporal inicial fue de 48 kg/m2 (44-53). La CV medida con el SF-36 demostró un incremento en la puntuación del componente físico de 43 a 54.2 (p < 0.001) y en el componente mental, de 53.3 a 56.6 después de la CB. Con BAROS, en 98.5 % se registraron resultados buenos a excelentes en la CV en los primeros tres meses. Conclusión: Al ser medida con los cuestionarios SF-36 y BAROS se definió que la CV de los pacientes mexicanos con obesidad severa mejora después de la CB.

Abstract Introduction: In Mexico, neither the 36-item Short Form Health Survey (SF-36) nor the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS) instruments have been used to assess quality of life (QoL) before and after bariatric surgery (BS). Objective: To describe changes in QoL using the SF-36 and BAROS questionnaires in patients with severe obesity before and after BS. Methods: Clinical and anthropometric data of patients undergoing bariatric surgery between 2015 and 2016 were collected. Statistical significance was considered with a p-value < 0.05. Results: 230 patients were analyzed, 98 before and 132 and after BS; most were females (81 %). Initial body mass index was 48 kg/m2 (44-53). SF-36-measured QoL showed an increase in the physical component score from 43 to 54.2 points (p < 0.001), and in the mental component, from 53.3 to 56.6 points after BS. With BAROS, 98.5 % showed good to excellent QoL results within the first three months after BS. Conclusion: When measured with the SF-36 and BAROS questionnaires, QoL of Mexican patients with severe obesity was found to improve after BS.

Tirotoxicosis inducida por amiodarona (TIA): un reto diagnóstico y terapéutico / Amiodarone-induced thyrotoxicosis (TIA): a diagnostic and therapeutic challenge

Resumen La tirotoxicosis inducida por amiodarona (TIA) se presenta en 5-12% de los pacientes tratados con ese medicamento, tiene el potencial de exacerbar una enfermedad cardiaca, lo que incrementa la morbilidad o mortalidad de los pacientes. Existen 2 tipos de TIA, con mecanismos fisiopatológicos diferentes; es importante distinguir entre ellos ya que el tratamiento es diferente. Sin embargo esta distinción en ocasiones es complicada. Se presenta el caso de una paciente de 81 años con antecedente de leucemia mieloide aguda, que cursó con aumento de volumen de cuello 48 h después de haber sido egresada por un cuadro de fibrilación auricular (FA) tratada con infusión de amiodarona. Bioquímicamente con tirotoxicosis y reaparición de la FA. Se sospechó de una TIA. Para enfocar el tratamiento es indispensable distinguir entre los 2 tipos de tirotoxicosis inducida por amiodarona. El ultrasonido Doppler y el gammagrama tiroideo pueden ser útiles para establecer el diagnóstico. Se deben considerar las comorbilidades de los pacientes, así como los efectos secundarios al momento de establecer el tratamiento.

Abstract Amiodarone induced thyrotoxicosis (AIT) appears on the 5-12% of patients, it potentially can exacerbate a cardiac illness, leading to an increase in the morbility/mortality of patients. Two types of AIT exist, each one with a different etiology. It is important to distinguish between them to be able to establish a treatment. However, sometimes it can be quite difficult. Case Report: An 81 year-old woman, with a history of acute myelod leukemia, showed up with thyroid enlargement at the ER. She was discharged 48 h earlier, after an atrial fibrillation (AF) episode which was controlled with amiodarone IV infusion. Because the biochemical diagnosis of thyrotoxicosis and reaparition of AF,an AIT was suspected. To be able of distinguishing between the two types of AIT is essential to establish a treatment. The use of a thyroid doppler sonography and a thyroid scintigraphy is helpful. The comorbidities of the patient and the possible side effects should be taken into account when deciding the treatment.