Epidemiología de la Onicomicosis Pedis en adultos hospitalizados en un servicio de medicina en un hospital de tercer nivel en Chile / Epidemiology of Onychomycosis pedisinhospitalized adults at the internal medicine ward of a high complexity hospital in Chile

La prevalencia global de la onicomicosis pedis es de 4,3%, y en hospitalizados puede llegar hasta 8,9%. Aun así, se propone que está ampliamente subdiagnosticada. Personas añosas con comorbilidades presentan mayor riesgo de onicomicosis pedis y de sus complicaciones. Se examinaron aleatoriamente a 64 pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina del Hospital San José. A aquellos con signos clínicos de onicomicosis pedis se les realizó un examen micológico directo (MD) y estudio histopatológico de un corte de uña teñido con PAS (Bp/PAS). Muestra de 64 pacientes, un 78,1% presentó onicomicosis pedis clínica y en un 70,3% se confirmó el diagnóstico con MD y/o Bp/PAS positivo. De los pacientes con onicomicosis confirmada, el promedio de edad fue de 67,8 +/- 12,3 años. Un 44% correspondió al sexo femenino y un 56% al sexo masculino. La onicomicosis pedis en el servicio de medicina interna del Hospital San José es una condición frecuente. El conjunto de MD y Bp/PAS podría ser considerado como una buena alternativa diagnóstica. (AU)

Onychomycosis of the toenails has a global prevalence of 4,3% and can reach up to 8,9% in hospitalized patients. It has been hypothesized that it is widely under diagnosed. Aged patients with multiple diseases have an increased risk of Onychomycosis and its complications. 64 patients of the internal medicine ward were randomly selected. Those who had clinical signs of onychomycosis of the toenails were tested with direct microscopy and histological study of the nail plate with PAS staining. Of the 64 patients, 78,1% (50) had clinical signs of onychomycosis of the toenails and in 70,3% (45) the diagnosis was confirmed either by direct microscopy and/or by histological study of the nail plate with PAS staining. The mean age for the group with onychomycosis was 67,8 +/- 12,3 ages. 44% were female and 56% were male. Onychomycosis of the toenails is a frequent condition at the internal medicine ward of the San José Hospital. The direct microscopy together with the histological study of the nail plate with PAS staining seem to be a good diagnosis alternative. (AU)

Rol de tutor par: experiencia de estudiantes de medicina / The experience of medical students as peer tutors

Background: Peer tutoring is a process of accompaniment carried out by a student with certain features and skills, whose objective is to support and guide, academically and emotionally, other students who may require it. Aim: To assess the experience of medical students who played the role of peer tutor. Material and Methods: We carried out semi-structured in-depth interviews, with prior informed consent, to a non-probabilistic and intentional sample of six students who performed the role of peer tutor, during 2017 and 2018. The data analysis followed the scheme of constant comparison and progressive reduction in a manual way, according to the comparative method, guaranteeing scientific rigor, maintaining criteria of credibility, dependence, confirmability, and transferability. Results: The first level identified 234 units of meaning that originated in the third level, two qualitative domains, oriented to the contribution of peer tutors derived from their experience to strengthen both the process of peer tutor training and the management of peer tutoring. Conclusions: Peer tutoring as a teaching-learning strategy contributes to the development of generic competences and metacognitive skills, generating high levels of personal satisfaction and identification their teaching role.

Experiencia en el tratamiento quirúrgico del angiofibroma nasal juvenil en Hospital de Especialidades No 2 Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta. Instituto Mexicano del Seguro Social de Ciudad Obregón, Sonora / Experience in the surgical treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibroma at the Hospital de Especialidades No. 2 "Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta", Mexican Social Security Institute, Ciudad Obregón, Sonora

Objetivo: Exponer nuestra experiencia y evaluar la recurrencia en el manejo quirúrgico del angiofibroma nasal juvenil, abordaje abierto contra endoscópico, en el servicio de otorrinolaringología del noroeste del país. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de angiofibroma nasal juvenil de 2014 a 2017, atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de esta institución. Resultados: Un total de 19 pacientes con diagnóstico de angiofibroma nasal juvenil, fueron sometidos a un procedimiento quirúrgico, 14 abiertos y 5 endoscópicos, la recurrencia fue de 50 % y 40 % respectivamente, lo cual no fue estadísticamente significativo (p=0.88). No obstante, se contrastaron otras variables, como la necesidad de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para ambos grupos, 71 % en abordaje abierto y 20 % para el endoscópico, en lo cual si encontramos diferencia significativa (p=0.04). Conclusiones: El estudio no muestra una ventaja estadísticamente significativa del abordaje endoscópico frente al abordaje abierto, pero sí una menor necesidad de hospitalización en UCI, lo que reduciría los costos de atención.

Objective: To present our experience and assess the recurrence of juvenile nasopharyngeal angiofibroma after a surgical treatment (open versus endoscopic approach) in the country's northwestern Department of Otorhinolaryngology. Materials and methods: An observational, retrospective, analytical study. The medical records of patients diagnosed with juvenile nasopharyngeal angiofibroma, who were treated at the Department of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery of this institution from 2014 to 2017, were reviewed. Results: A total of 19 patients diagnosed with juvenile nasopharyngeal angiofibroma underwent a surgical procedure, out of which 14 had an open surgery and 5 an endoscopic one. Recurrence accounted for 50 % and 40 %, respectively, which was not statistically significant (p = 0.88). However, other variables were compared, such as the need for admission to the Intensive Care Unit (ICU), which was represented by 71 % in the case of the open approach and 20 % for the endoscopic approach, where a significant difference was found (p = 0.04). Conclusions: The study shows no statistically significant advantage of the endoscopic approach versus the open approach, but demonstrates less need for ICU admissions, which would reduce healthcare costs.

Kinesiología respiratoria en pacientes asmáticos en edad escolar / Respiratory physiotherapy in asthmatic school-age patients

The role of respiratory physiotherapy in the asthmatic school-age patient is based on three pillars: evaluative, therapeutic and educational, which have gradually been incorporated and developed. Respiratory physiotherapy has advanced significantly, incorporating cardiorespiratory function tests into its diagnostic and follow-up services, allowing the execution of these tests at the primary level of healthcare. Manual and instrumental respiratory physiotherapy techniques increase the level of control of asthmatic patients. The evidence found in literature invites us to innovate the methodology we use at educational interventions in children and adolescents, with the inclusion of new technologies to motivate and generate meaningful learning in patients as well as in their parents/caregivers, thus improving adherence to treatment and achieving the desired control of the disease

El rol de la kinesiología respiratoria en el paciente asmático en etapa escolar, se basa en tres pilares: evaluativo, terapéutico y educativo, los cuales se han ido paulatinamente incorporando y desarrollando con el paso del tiempo. La kinesiología respiratoria ha avanzado significativamente, incorporando pruebas de función cardiorrespiratoria a su arsenal de prestaciones diagnósticas y de seguimiento, permitiendo la ejecución de éstas en el nivel primario de atención. Mediante la utilización de técnicas manuales e instrumentales, permite potenciar el nivel de control de los pacientes asmáticos. La literatura nos invita a innovar en la metodología a utilizar para realizar una intervención educativa efectiva en niños y adolescentes, incluyendo las nuevas tecnologías disponibles para motivar y generar un aprendizaje significativo en el paciente como en los padres/cuidadores, mejorando así la adherencia al tratamiento y por ende logrando el anhelado control de la enfermedad

Fístula arteriovenosa uterina-pólipo placentario: tratamiento histeroscópico. Reporte de un caso / Uterine arteriovenous fistula - placental polyps: hysteroscopic treatment, case report

Resumen OBJETIVO: exponer el caso clínico de una paciente con fístula arteriovenosa uterina secundaria a legrado instrumentado, asociada con pólipos placentarios. CASO CLÍNICO: paciente de 29 años de edad, que acudió a consulta médica por deseo de embarazo, obtenido de manera espontánea, que finalizó en aborto por embarazo anembriónico de 8 semanas. El médico tratante efectuó legrado uterino instrumentado. Cinco meses después del evento, la paciente tuvo sangrado uterino anormal (abundante), que requirió hospitalización. El ultrasonido reportó útero con aumento de vascularización en la pared posterior, con sospecha de fístulas arteriovenosas, velocimetría Doppler normal y diástole alta de baja resistencia. El médico le sugirió embolización arterial selectiva. Una vez valorada por el equipo médico, se efectuó la evaluación integral de la patología uterina mediante ultrasonido, en el que se observó una masa intracavitaria con ecos mixtos, sugerentes de retención de restos ovuloplacentarios, comprobados posteriormente con histeroscopia. Durante el procedimiento histeroscópico (efectuado con histeroscopio Hopkins II Karl Storz de 2 mm y "camisa" diagnóstica de 2.8 mm de grosor) se detectó una masa compatible con restos ovuloplacentarios adheridos a la cara posterior del útero. Después de la valoración integral se decidió efectuar la evacuación uterina, por vía histeroscópica, con resectoscopio sin energía. El estudio histopatológico reportó restos ovuloplacentarios con marcados cambios por retención, decidua necrótica y hemorrágica, con inflamación subaguda severa. La paciente evolucionó satisfactoriamente durante el periodo posquirúrgico. La evaluación ultrasonográfica de control no mostró la fístula arteriovenosa uterina (desapareció la imagen en "ovillo").

Abstract OBJECTIVE: We report a case of a patient with arteriovenous fistula secondary to an instrumented uterine curettage, related to presence of placental polyps. CLINICAL CASE: A 29-year-old woman, who went to a doctor's office for a pregnancy protocol, reached spontaneously, but its finalized in abortion for an anembrionrary pregnancy of 8 weeks. The Doctor performed instrumented uterine curettage. Five months after the event, the patient had abnormal (abundant) uterine bleeding, which required hospitalization. Ultrasound with increased vascularization in the posterior wall, with suspected venereal arteries, normal Doppler velocimetry, and low diastole with low resistance. The physician suggested selective arterial embolization. A comprehensive evaluation of the pathology was performed by ultrasound, in which an intracavitary mass was observed with mixed echoes, suggestions of retention of ovuloplacental remains, later verified with hysteroscopy. During the hysteroscopic procedure (with Hopkins II, Karl Storz of 2 mm and a 2.8 mm "diagnostic" shirt), a mass compatible with the ovuloplacental remains attached to the posterior aspect of the uterus was detected. After the integral evaluation, it was decided to perform the uterine evacuation, using hysteroscopy, with a resectoscope without energy. The histopathological study reported ovuloplacental remains with marked changes by retention, necrotic and hemorrhagic decidua, with severe subacute inflammation. The patient progressed satisfactorily during the postoperative period. The ultrasonographic evaluation of control did not show the arteriovenous fistula.

Epoxy putty external skeletal fixation in a tibiotarsal fracture of a wild choroy parakeet (Enicognathus leptorhynchus) / Fixação externa com massa epóxi em uma fratura tibiotársica de um periquito choroy selvage (Enicognathus leptorhynchus)

Tibiotarsal fractures are common in birds because in most birds this is the longest, most exposed bone in the leg. Transverse fractures are most common and rotational and shear forces must be stabilized in order to achieve good bone regeneration. A 230g male Slender-billed Parakeet or Choroy parakeet (Enicognathus leptorhynchus), with more than five years of age, was received with non-weight bearing lameness with 24 hours duration. X-rays were taken, and these revealed a closed, complete, non-comminuted transverse fracture of the distal diaphysis of the left tibiotarsal bone. Fixation was planned with 10-minute fast-setting epoxy putty. In order to assess the temperature of polymerization of the epoxy dough and the possibility of heat-bone necrosis, the temperature was recorded every 30 seconds for 12 minutes with three different amounts of the epoxy material in an ex vivo test. The temperature of the pieces reached a peak of 50-60ºC, where the highest peak corresponds to the highest amount of material. When approximately 6g of putty were used, the peak temperature reached only 51ºC. This peak changed to 58ºC when 4 times more epoxy was mixed and measured. If the temperature of the pins inserted in the bone exceeds 70ºC, bone necrosis could occur. In light of these results, the fracture was treated with 6 g of epoxy putty that was allowed to polymerize over a 1A 2/2 external skeletal fixation, with 1-mm pins bent at 90º and joined together with cerclage wire. At 6 weeks after surgery the bird had formed a good primary bone callus, and the external fixators were therefore removed. With this approach a satisfactory recovery of the patient was achieved with normal use of the affected limb.

Fraturas tibiotársicas são comuns em aves, pois, na maioria das aves, o tibiotarso é o osso mais longo e exposto nesses animais. Fraturas transversais são mais comuns, sendo que as forças de rotação e cisalhamento devem ser estabilizadas de modo a alcançar uma boa regeneração óssea. Um periquito macho do tipo psitacídeo de 230g, com mais de 5 anos, foi recebido apresentando claudicação a 24 horas não devido a transferência de carga. Os exames radiográficos revelaram uma fratura fechada completa, não triturada, transversal de diáfise distal do osso esquerdo tibiotársico. A fixação foi feita com massa epóxi de endurecimento rápido (10 minutos). A fim de avaliar a temperatura de polimerização da massa epóxi e a possibilidade de necrose desses ossos, a temperatura foi registrada a cada 30 segundos durante 12 minutos, com três quantidades diferentes de epóxi em teste in vivo. A temperatura das amostras fragmentadas atingiu um pico de 50-60ºC, em que o pico mais elevado corresponde à maior quantidade de massa epóxi. Quando foram utilizados cerca de 6g de massa de vidraceiro, o pico de temperatura foi de apenas 51ºC. Esse pico foi alterado para 58ºC quando se aumentou a quantidade de massa epóxi quatro vezes. Se a temperatura dos pinos inseridos no osso for superior a 70ºC, pode ocorrer necrose do osso. À luz desses resultados, a fratura foi tratada com 6g de massa epóxi deixada polimerizar sobre uma fixação externa, em configurações 1A 2/2 usando pinos de 1mm, dobrados em 90º e unidos com fios de cerclage. Após 6 semanas da cirurgia, o pássaro tinha formado um calo ósseo primário, sendo os fixadores externos removidos. Com essa abordagem, conclui-se que houve a restauração das funções normais do membro e total recuperação da ave.

Deflexión transversa de materiales alternativos a base de polímeros para fabricación de base de dentadura / Transverse deflection of polymer-based alternative materials for the manufacturing of a denture base

En la actualidad se están desarrollando técnicas alternativas para la fabricación en tiempos cortos de prótesis totales en relación con la utilización de diferentes materiales para la base de dentadura. El propósito de este estudio fue comparar la deflexión transversa entre materiales a base de polímeros, propuestos como una alternativa a los materiales comúnmente utilizados para realizar una prótesis total en forma convencional. Se probaron resina acrílica termocurable, resina acrílica autocurable, láminas de acetato calibre 60 y 80 recubiertas con resina acrílica autocurable, resina acrílica fluida y resina fotopolimerizable para base de dentadura. Se fabricaron diez muestras de 65 x 10 x 2.5 mm de cada material. Las muestras se colocaron en agua a 37°C por 50 horas, se midió la deflexión transversa y se analizaron los resultados por análisis de varianza (ANOVA) de una vía. Los resultados mostraron que hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos. Las láminas de acetato recubiertas con acrílico autocurable pueden ser una alternativa para la rápida fabricación de bases de dentadura de uso temporal.

Nowadays, alternative techniques are being developed for short-time manufacturing of full prostheses, entailing different materials for the denture base. The purpose of the present study was to compare transverse deflection among polymer-based materials currently proposed as an alternative to materials commonly used to conventionally manufacture a full prosthesis. For the denture base the following materials were tested: thermo-cured (setting) acrylic resin, self-cured acrylic resin, 60 and 80 gauge acetate sheets coated with self-cured acrylic resin, liquid (fluid) acrylic resin as well as light-cured resin. Ten 65 x 10 x 2.5 mm samples of each material were manufactured. The samples were placed in water at 37°C for 50 hours. Transverse deflection was measured and results were analyzed with the help of one-way analysis of variance (ANOVA). Results exhibited statistically significant differences among groups. Acetate sheets coated with self-cured acrylic could represent an alternative for the rapid manufacturing of temporary denture basis.

Malformación cavernomatosa: revisión de una patología clásica / Cavernomatous malformations: a classical disease review

Las malformaciones cavernomatosas (MC) son hamartomas vasculares de aspecto mamelonado, inicialmente descritos por Virchow, que son consideradas la malformación vascular más frecuente, después de las anomalías del desarrollo venoso, con una prevalencia de 0,5-0,7 porciento en la población general, sin predilección entre géneros. Se presentan con un amplio comportamiento dinámico en las imágenes dado su diverso grado de crecimiento, la posible regresión, la formación de novo y el riesgo de sangrado. En estas circunstancias, la resonancia magnética (RM), especialmente las potenciaciones en T2 gradiente (T2GRE) y susceptibilidad (SWI), cobran gran importancia en su búsqueda y seguimiento. Se revisa y actualiza su epidemiología y patología; además se presentan sus diversas ubicaciones y características, de tal forma que su diagnóstico no sea complejo.

Cavernomatous malformations (CM) are mamelonated vascular hamartomas, initially described by Virchow, which are considered the most common vascular malformation after developmental venous anomalies, with a prevalence of 0.5-0.7% in the overall population, without gender predilection. In imaging they show a broad range of dynamic behavior given their different levels of growth, possible regression, de novo formation and the risk of bleeding. In these circumstances, magnetic res onance imaging (MRI), especially T2 gradient echo sequence (T2GRE) and susceptibility weighted imaging (SWI), become very important for the detection and follow-up/monitoring of CM.This article reviews and updates the epidemiological and pathological features of CM; as well as presenting its various locations and characteristics, so that the diagnosis is not complicateD.

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad: mito o realidad / Attention deficit hiperactivity disorder: myth or reality?

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad es una de las condiciones neuropsiquiátricas más frecuentes en la infancia y adolescencia. Su diagnóstico y tratamiento han sido objeto de interés y también de controversias, tanto en la comunidad científica como en la población general. La evidencia científica actual respalda la formulación de su diagnóstico y tratamiento. También permite comprender mejor su etiología y mecanismos fisiopatológicos. Neurobiológicamente, los factores genéticos parecen altamente determinantes en la gran mayoría de los casos. Sin embargo, existen factores ambientales que influyen en la génesis, expresión y evolución del cuadro. Este artículo plantea la necesidad de realizar diagnósticos y tratamientos integrales que incorporen variables biopsicosociales, con el fin de evitar que niños y adolescentes queden ensombrecidos bajo etiquetas clínicas. Asimismo, busca realizar una revisión de aspectos clínicos y neurobiológicos, refutando con evidencias una serie de conceptos erróneos de amplia divulgación. Tanto el diagnóstico como el tratamiento deben promover en los niños y jóvenes con trastorno por déficit atencional e hiperactividad su mayor potencial de desarrollo.

Attention deficit hyperactivity disorder is one of the most common neuropsychiatric conditions in childhood and adolescence. Its diagnosis and treatment have been of interest and controversy, both in the scientific community and in the general population. Current scientific evidence supports the formulation of the diagnosis and treatment and better understanding of etiology and pathophysiological mechanisms. From a neurobiological perspective, genetic factors seem strongly determinant in most cases, but there are also environmental factors that influence the genesis, expression and clinical evolution. In addition to conducting a review of clinical and neurobiological evidence refuting a series of widely disseminated misconceptions, this article discusses the need of comprehensive diagnosis and treatment, incorporating biopsychosocial variables in order to avoid misconstrued labels that may affect children and adolescents. Both diagnosis and treatment should be at service of promoting the highest potential of ADHD children and youngsters.

Evaluación de la disquinesia escapular con método fotográfico digital / A photographic method for identifing scapular dyskinesis

To evaluate the exactitude, precision, reliability, sensitivity and specificity of Scapular Photographic Analysis (SPA Test) for the diagnosis of scapular dyskinesis. Material and Methods: We realized a study of reproducibility and diagnostic capability of SPA test for scapular dyskinesis. Reproducibility was assessed with exactitude (correlation of pairs), precision and reability (Intraclass correlation coefficient) in 26 healthy subjects. Subsequently, two independent operators evaluated and classified a group of patients as tehe presence or absence of scapular dyskinesis, defined as scapular asymmetry. Finally, we evaluated the diagnostic capability of the test (sensitivity, specificity) in 11 patients with scapular dyskinesis and 11 healthy controls. Was considered significant p < 0,05. The data were analyzed using STATA 9. Results: The average exactitude of the method was 81,97 +/- 1,57 percent, the precision was 0,999 and the reliability was 0,9995. The sensitivity and specificity of the test for scapular dyskinesis diagnosis were 72,73 and 90,91, respectively. Conclusions: SPA test is an objective method, precise and reliable to assess the position and rotation scapula. It presents criteria with highly sensitivity and specificity for scapular dyskinesis diagnosis.

Objetivo: Evaluar la confiabilidad, precisión, exactitud, sensibilidad y especificidad del Análisis Fotográfico Escapular. Material y Método: Se realizó un estudio de reproducibilidad y capacidad diagnóstica del test AFE para disquinesia escapular. La reproducibilidad fue evaluada con la exactitud (Correlación de pares), precisión y confiabilidad (Coeficiente de Correlación Intraclase) en 26 sujetos sanos. Posteriormente, se realizó una evaluación por 2 operadores de forma independiente, clasificando a un grupo de pacientes según la presencia o ausencia de disquinesia escapular, definida como asimetría escapular. Finalmente, se evaluó la capacidad diagnóstica del test (sensibilidad, especificidad) en 11 pacientes con disquinesia escapular y 11 controles sanos. Se consideró significativo un p < 0,05. Los datos fueron analizados con STATA 9. Resultados: La exactitud promedio del método fue 81,97 +/- 1,57 por ciento, la precisión fue 0,999 y la confiabilidad fue de 0,9995. La sensibilidad y especificidad del test para el diagnóstico de disquinesia escapular fueron 72,73 y 90,91, respectivamente. Conclusiones: El test AFE es un método objetivo, preciso y confiable para evaluar la posición y la rotación de la escápula. Además, presenta criterios con capacidad diagnóstica altamente sensibles y específicos para el diagnóstico de disquinesia escapular.

Análisis multivariado de factores clínicos y anatomopatológicos que determinan una elevación del antígeno carcinoembrionario en pacientes con cáncer de colon / Multivariate analysis of clinical and anatomopathological factors that determine an elevation of carcinoembryonic antigen in patients with colon cancer

El antígeno carcinoembrionario (ACE) es una glicoproteína que se encuentra en el endodermo primitivo y está ausente en la mucosa normal del adulto. Es usado como marcador tumoral en cáncer de colon, pero su utilidad es discutida. OBJETIVO: Evaluar la asociación del ACE preoperatorio con variables anatomopatológicas y de etapificación según TNM. MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisaron 41 fichas clínicas de pacientes atendidos por cáncer de colon durante el año 2007 en el Hospital Clínico San Borja-Arriarán. La concentración sérica del ACE fue determinada mediante la técnica de inmuno-enzimoanálisis de micropartículas. Se utilizó el programa STATA9 para el análisis estadístico y se consideró significativo un p < 0.05. RESULTADOS: No existen diferencias entre las distintas localizaciones del tumor, histología, grado de diferenciación celular e invasión perineural, vascular y linfática del tumor.Se encontraron diferencias significativas en la etapificación según TNM. Tumores T1 poseen niveles menores que tumores T4; compromiso ganglionar N1 tiene niveles mayores que N2; el estadio1 tiene niveles menores que el estadio 3 y 4. CONCLUSIONES: El nivel plasmático de ACE preoperatorio tiene mayor correspondencia con variables de etapificación y no tiene asociación con variables anatomopatológicas, demostrando su utilidad en el proceso de etapificación clínica prequirúrgica. Sin embargo, se requieren estudios dirigidos para comprender la ventaja de este marcador como instrumento de etapificación.

The carcinoembryonic antigen (CEA) is a glycoprotein found in the primitive endoderm and is absent in normal adult mucosa. It is used as a tumor marker in colon cancer, but its usefulness is discussed. OBJECTIVE: To evaluate the association of presurgical ACE levels and pathological variables according to TNM staging. MATERIALS AND METHODS: 41 medical records were reviewed of patients seen per colon cancer in 2007 at the Hospital Clínico San Borja-Arriarán. STATA9 was used for statistical analysis and we considered significant p <0.05. RESULTS: There were not differences between tumor sites, histology, grade of cell differentiation and perineural, vascular and lymphatic invasion of the tumor. We found significant differences in the presurgical CEA levels according to TNM staging. T1 tumors have levels lower than T4 tumors; N1 lymph node involvement has greater levels than N2; stage 1 has smaller levels than the stage 3 and 4. CONCLUTIONS: The level of presurgical plasma CEA has higher correlation with staging variables than pathological variables, demonstrating its usefulness in the clinical staging process. However, studies are required aimed to understand the advantage of this marker as a means of staging.

Trastornos del ánimo y función tiroidea en pacientes hospitalizados / Mood disorders and thyroid function in hospitalized patients

Introduction: Thyroid disorders are common in the general population. Numerous studies show significant association between these disorders, particularly hypothyroidism, and mood disorders. The aim of this study is to determine the prevalence of thyroid abnormalities in patients with mood disorders hospitalized in a university hospital, and to observe any differences in these abnormalities between different groups of patients with affective disorder. Method: We analyzed 238 files of inpatients in our hospital, discharged during 2007 with the diagnosis of mood disorder. Demographic data, discharge diagnoses and thyroid hormones levels were obtained from these files. The mentioned variables were correlated and statistical analysis was performed with the Chi-square test. Results: 60.5 percen of patients had major depression and 39.5 percent were bipolar. Thyroid disorders were observed in 39.9 percent of discharges. Thyroid profiles of depressive and bipolar patients showed no significant differences. Mixed (14.7 percent) and depressive episodes (21.4 percent ) showed higher frequency of hypothyroidism. Patients with type II bipolar disorder had higher frequency of subclinical hypothyroidism in relation to type I bipolar patients Conclusions: The demographic and epidemiological results found in this study largely agree with those described in the literature. The similarity in the thyroid profiles of bipolar and depressive patients may reflect that abnormalities in the axis hypothalamus-pituitary-thyroid are a common factor for both disorders. However, within the group of bipolar patients hypothyroidism would have more relation with the depressive pole of the disease.

Introducción: Las alteraciones tiroideas son frecuentes en la población general. Diversos estudios muestran una asociación importante entre estas alteraciones, especialmente hipotiroidismo, y los trastornos anímicos. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de alteraciones tiroideas en pacientes con trastornos del ánimo hospitalizados en una clínica universitaria, y observar eventuales diferencias en estas alteraciones entre distintos grupos de pacientes con patología afectiva. Método: Se analizaron fichas de 238 pacientes hospitalizados en nuestro centro, egresados durante el año 2007 con el diagnóstico de trastorno del ánimo. De éstas se obtuvieron datos demográficos, diagnóstico de egreso y niveles de hormonas tiroideas.Se relacionaron las variables anteriores y se realizó el análisis estadístico con la prueba de Chi cuadrado. Resultados: Un 60,5 por ciento de los pacientes presentan depresión mayor y un 39,5 por ciento bipolaridad. Existen alteraciones tiroideas en el 39,9 por ciento de los egresos. Los perfiles tiroideos de pacientes depresivos y bipolares no mostraron diferencias significativas. Se observó mayor frecuencia de hipotiroidismo en episodios mixtos (14,7 por ciento) y depresivos (21,4 por ciento). Los pacientes con trastorno bipolar tipo II presentaron mayor frecuencia de hipotiroidismo subclínico que los pacientes bipolares tipo I. Conclusiones: Los resultados demográficos y epidemiológicos encontrados en este estudio concuerdan en su mayoría con lo descrito en la literatura. La similitud entre los perfiles tiroideos de pacientes depresivos y bipolares podría reflejar que alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides podrían ser un factor común para ambas patologías. Sin embargo, dentro del grupo de pacientes bipolares el hipotiroidismo se relacionaría más con el polo depresivo de la enfermedad.

Evaluación de la actividad hipotensora del Maytenus krukovii (chuchuhuasi) en rata conciente / Maytenus krukovii (chuchuhuasi) effects on blood pressure and cardiac frequency in conscious rats

Maytenus krukovii (chuchuhuasi), oriunda de la amazonía sudamericana, tradicionalmente se le atribuye acción analgesica, antiinflamatoria, afrodisíaca entre otros; investigaciones reportan acción analgésica con intermediación de receptores opiáceos, efecto antipirético, antiinflamatorio y gastroprotector. El presente estudio experimental indagó acerca de la acción sobre la presión arterial y frecuencia cardiaca del chuchuhasi en rata conciente. Se utilizaron 10 ratas albinas machos, a las que se les administró vía oral, 1000 mg/kg de extracto metanolico de chuchuhuasi, se registraron básales y controles de presión arterial y frecuencia cardiaca a las 1, 3, 4 y 24 horas, utilizando el LE 5000 Meter Pressure. Los resultados obtenidos muestran comparados con los valores basáles, actividad hipotensora del Maytenus Krukovii destacándose el máximo efecto a la hora de administración arterial sistólica (238 vs. 181 mmhg), diastolica (200 vs 129 nmhg) y media (299 vs 187 mmhg); respecto a la frecuencia cardiaca Maytenus Krukovii mostró actividad bradicárdica, siendo su máximo efecto a las 3 horas de administrar el chuchuhuasi (430 vs 386 latidos por minutos). Se concluye en que Maytenus krukovii presenta acción hipotensora y cronotropa negativa.

Maytenus krukovii (chuchuhuasi), is originary from the South America Amazonian Forest, traditionally anti-inflammatory, analgesic, aphrodisiac proporties are atributed to this plant. Research reports suggest analgesic action by intermediation of opioid receptors, antipyretic effect, antiinflammatory and gastro protective actions. The presente experimental study inquited about the action of chuchuhuasi on blood pressure and cardiac frequency on conscious rats. Ten male albino rats were administered orally with 1000 mg/kg of methanolic extract of chuchuhuasi. Basal blood pressure and cardiac frequency were registared alt hour 1, 3, 4 and 24, using LE 5000 Meter Pressure. Results obtained show comparative values regarding basal values, with hipontensive activity of Maytenus krukovii. The maximum values is detected at the first hour of administration, systolic blood pressure (238 vs. 181 mmHg), diastolic (200 vs. 129 NMHG) and media (299 vs. 187 mmHg); were obtained. Redarding cardiac frequency, Maytenus krukowii showed bradychardic activity the highest effect recorded after 3 hours (430 vs. 386 beats/minute). We conclude that Maytenus krukovii has hypotensive action and negative chronotropic effects.

Bacteriología de las exacerbaciones agudas de rinisonusitis crónica en pacientes operados por cirugía endoscópica de cavidades paranasales / Bacteriology of chronic rhinosinusitis in patients that had paranasal sinuses endoscopio surgery

Introducción: La rinosinusitis crónica (RSC) es un cuadro inflamatorio en el que las bacterias juegan un rol importante. Las exacerbaciones agudas de rinosinusitis crónica (EARSC) en pacientes posoperados no son infrecuentes. Sin embargo, su manejo es complejo debido a la aparición de nuevos agentes y el aumento de la resistencia a antibióticos. Objetivo: Desarrollar una técnica de toma de muestra en cavidades paranasales, que permita caracterizar a los agentes involucrados en EARSC en pacientes posoperados. Material y método: Se recluta ron 32 pacientes posoperados. Se realizó aspirado de seno maxilar bajo visión endoscópica. Las muestras fueron cultivadas para aerobios, anaerobios y hongos. Resultados: Se enviaron 50 muestras a cultivo, en 46 de ellas se aislaron gérmenes (92%), de los cuales 44 fueron aerobios. En 7 de las muestras se aislaron anaerobios, y en 2 se obtuvo cultivo positivo para hongos. La resistencia a betalactámicos fue de 48,2%, observándose 36% de resistencia a lo menos a dos familias de antibióticos. Discusión y conclusiones: Nuestro estudio es el primero a nivel nacional en caracterizar a los agentes involucrados en EARSC en pacientes poscirugía endoscópica nasal. Los resultados obtenidos, posicionan a los cultivos endoscópicos como una excelente herramienta clínica para estudiar las EARSC.

Introduction: Chronic rhinosinusitis (CRS) is an inflammatory condition where bacteria play an important role. Acute exacerbations of chronic sinusitis (AECS) in patients who underwent endoscopic sinus surgery (EES) are not infrequent. Treatment of these exacerbations is complex due to the emergence of new agents and to an increase in bacterial resistance. Therefore, it is important to develop methods to culture and identify these agents and their antimicrobial resistance and sensibilities. Aim: To develop a technique for recovery of pathogens in the paranasal sinuses of patients with AECS after EES. Material and Method: 32 patients that had undergone EES were recruited. Aspiration of the maxillary sinus under direct endoscopic vision was performed. Samples obtained were sent for aerobic, anaerobia and fungal cultures. Results: Of the 50 samples collected, 46 were positive. Of these, 44 cultured aerobes, 7 cultured anaerobes, and 2 cultured fungi. The resistance to betalactamic antibiotics was 48.2% with at least 36% resistance to two different types of antibiotics. Conclusion: This is the first report in Chile of the microorganisms involved in AECS after EES. The results suggest that the sampling method described here is a useful tool for the study of patients with AECS.

Infección del tracto urinario en la mujer adulta; puesta al día de un problema frecuente / Urinary tract infection in adult women: update of a frequent problem

La infección urinaria (ITU) es una patología frecuente en mujeres, la cual por lo general se inicia en el periodo del comienzo de la actividad sexual y prácticamente toda mujer tiene al menos un episodio en su vida. Los factores anatómicos son importante en la patogénesis del problema, pero también a nivel molecular, la E coli que causa las ITU son diferentes de otras E coli, de tal modo que se pueden diferenciar E coli uropatógenas. Estas características le permiten a la bacteria alcanzar la vejiga y producir la infección. A veces los urocultivos son considerados negativos cuando se usa el parámetro de 10ª5 UFC/dL pero si los síntomas son característicos, la paciente debería ser tratada de acuerdo a estos. Por otro lado, el seguimiento o el tratamiento de bacteriuria asintomática no se recomienda excepto en embarazada. En mujeres diabéticas actualmente tampoco se recomienda. Un tratamiento de tres días de antibióticos se recomienda para infecciones no complicadas (cistitis) con antibióticos adecuados que incluyen la nitrofuranoina, dado que esta muestra persistentemente buena actividad en los antibiogramas. En caso de pielonefritis se recomienda tratamientos de 10-14 días.

Antibióticos profilácticos en cirugía urológica / Prophylactics antibiotics in urologic surgery

La infección es la complicación más temida de las cirugías, si bien éstas pueden presentarse en sitios alejados al operado, como el caso de las neumonías, lo más frecuente es que se relacione con la zona intervenida y en particular con la herida operatoria. Se prefiere hablar de Infección del Sitio Operatorio (ISO) en forma técnica para referirnos a esta afección. Se define como ISO: Infecciones que ocurren dentro de los 30 días después de la cirugía si no hay un implante o dentro de un año si hay un implante in situ. Además la infección parece, clínicamente, estar relacionada con la cirugía.

Validación de un modelo predictivo para la presencia y localización del compromiso extracapsular en cancer de próstata / Validation of predictive model for the presence and location of the extracapsular commitment in prostate cancer

El conocimiento de la presencia y localización de la extensión extracapsular (EEC) en el cáncer de próstata antes de la cirugía, ayuda sustancialmente a la toma de decisiones y prevee resultados postoperatorios más confiables para el Urólogo y su paciente. Hasta antes de la creación del nomograma de Ohori no existía un modelo predictivo que determinar la presencia y localización de la invasión extracapsular en el cáncer clínicamente localizado. El objetivo del estudio fue validar la utilidad clínica de un modelo predictivo para establecer la probabilidad lado específica de la EEC en la prostatectomía radical (PR), basado en la utilización de algunas variables clínico-patológicas del cáncer prostático. Estudiamos 48 hombres con estadio clínico TIc-T3 sometidos a PR, divididos en 2 grupos: 17 pacientes que presentaron compromiso extracapsular en la biopsia postoperatoria (estadios pT3) y otro grupo de 31 pacientes sin EEC (estadios pT2). A todos se les aplicó retrospectivamente las variables predictivas del nomograma de Ohori las que incluían para cada lóbulo: el estadio T clínico, el score Gleason, porcentaje de muestras positivas, porcentaje de cáncer en las muestras y el PSA preoperatorio. Las predicciones obtenidas en ambos grupos fueron confrontadas con el resultado anatomopatológico definitivo de la pieza operatoria. Del total de lóbulos prostáticos con EEC (n=20 lóbulos) el nomograma arrojó una probabilidad de 50 por ciento en todos ellos menor o igual al 80 por ciento en 90 por ciento de éstos (n=18 lóbulos). Al analizar los 76 lóbulos sin EEC obtuvimos una probabilidad mayor o igual al 10 por ciento e incluso menor o igual al 5 por ciento en 90 por ciento de los especímenes (n=69 lóbulos). Recomendamos el uso rutinario de este modelo predictivo en la práctica clínica, ya que es una herramienta válida para la elección del tipo de cirugía y principalmente en la decisión de preservar o no los nervios cavernosos.

Intoxicación alimentaria por Clostridium perfringens en el Centro Penitenciario Cocorí, Cartago, Costa Rica, del 4 al 5 de setiembre del 2002 / Nourshing poisoning by Clostridium perfringens in Center Penitentiary Cocorí, Cartago, from the 4 to the 5 to september of the 2001

Introducción: El 5 de setiembre del 2002 el Centro Penitenciario Cocorí en Cartago, notificó al Sistema de Vigilancia del Ministerio de Salud, la presencia del 133 casos de diarrea. Ante esta situación, las autoridades de salud platearon la investigación, para identificar los factores asociados a la presencia del brote. Material y métodos: Mediante la revisión de los casos atendidos por diarrea en el Centro Penitenciario, se identificaron los que cumplieran con la siguiente definición: persona con deposiciones líquidas que podían acompañarse de náuseas, vómitos, dolor de cabeza, dolor abdominal, tenesmo y metorismo, y que consumieron alimentos en el Centro Penitenciario del 4 de setiembre, de los casos con 41 prisioneros no enfermos. Se aislaron enteropatógenos, de muestras del pollo servidos y de heces de los casos seleccionados al azar. Resultados: Se identificaron 133 casos ocurridos en el centro penitenciario. El primer caso ocurrió 4:30 horas después de servido el almuerzo. El 100 por ciento presentó diarrea, ninguno tuvo fiebre, ni recibió antibióticos. Las personas que consumieron pollo en salsa presentaron un RR=2,92 (95 por ciento CI: 1,21-7,04). El laboratorio aisló Cl. perfringens en una concentración de 10 exponente 5 u.f.c. por gramo de heces y 10 exponente 4 u.f.c. por un gramo de carne de pollo. Conclusiones: La presencia de Cl. perfringes en el pollo y heces de los casos demuestran la trasmisión del agente en la población del Centro Penitenciario (fuente común).

Prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en una población de empleados chilenos / Prevalence of cardiovascular risk factor among chilean employees

Cardiovascular diseases are the main causes of death in Chile and there is a high prevalence of cardiovascular risk factors in the population. Aim: To assess the prevalence of those risk factors in a group of employees. Subjects and methods: We studied 2,219 individuals, 1,378 males with a mean age of 46.2ñ10.4 years and 841 females with a median age of 41.9ñ10.3 years. Results: High blood pressure was observed in 39.7 percent of men and in 21.8 percent of women. A serum cholesterol between 200 and 239 mg/dl was observed in 38 percent of men and 31.3 percent of women. A cholesterol over this value was seen in 23.7 percent of men and 18.8 percent of women. A low proportion of those with high blood pressure, or elevated cholesterol, were under treatment. Prevalence of smoking was high in men and women: 43.5 and 48.9.2 percent, respectively. Eighty four percent of men and 61.3 percent of women over 54 years were overweight or obese. The prevalence of diabetes mellitus was 4.5 percent. Twenty percent of men and 13 percent of women exercised regularly, at least 3 times a week. Conclusions: There is a high prevalence of untreated cardiovascular risk factors in this population

Reacción intradérmica de un antígeno monovalente de Leishmania (viannia) brasilensis en casos de leishmaniasis cutánea en el estado Trujillo, Venezuela / Intradermic reaction to a monovalent anti-gen of leishmania (viannia) brasiliensis in cases of cutaneous leishmaniasis in the state of Trujillo, Venezuela

La leishmaniasis tegumentaria en el estado Trujillo es una enfermedad endémica. Actualmente existe una alta incidencia, de 120 a 130 casos nuevos/año, procedente de distintos sectores en la entidad, afectando a todos los grupos etários. Una herramienta utilizada para su diagnóstico es el test de Montenegro o "leishmania", que permite evidenciar la exposición al parásito causante de esta enfermedad, protozoo del género Leishmania, subgéner Viannia, que puede generar respuestas diferentes en el paciente ante un antígeno preparado como base de la leishmania. Nos propusimos hacer la revisión de la técnica empleada en el diagnóstico de la leishmaniasis por medio de la intradermorreacción (IDR), estandarizar la técnica.