Organoides de origen humano como modelo fisiopatológico de evaluación terapéutica de fármacos en COVID-19 / Organoids as a physiopathology model and therapeutic drug evaluation tool in COVID-19

Introducción: La pandemia causada por SARS-CoV-2 ha impactado al mundo gravemente en diversos ámbitos y con ello ha surgido la necesidad de contar con herramientas con mayor relevancia fisiológica para investigar patologías complejas como el COVID-19. Los organoides son un modelo experimental con características únicas como la capacidad de autoformar una estructura tridimensional utilizando células en cultivo. Sobre esta base, surge la siguiente pregunta ¿son los organoides un modelo experimental factible para reflejar la fisiopatología del COVID-19 y evaluar la eficacia de fármacos que limiten su progresión? Metodología: Para abordar esta interrogante, esta revisión plantea el analizar la validez de los organoides como modelo experimental y verificar su utilidad en la evaluación de fármacos para el COVID-19. Para cumplir estos objetivos se realizó una revisión sistemática cualitativa de la literatura, a través de una búsqueda en PubMed con el término 'COVID-19 and stem cells and organoids' y también en un número especial de la revista Cell. Resultados: Se organizaron los resultados relevantes por sistema fisiológico y en la evaluación de fármacos. Los organoides más empleados para estudios de COVID-19 correspondieron a tejido respiratorio, nervioso y digestivo. Algunos resultados encontrados en la revisión fueron similares a aquellos obtenidos a partir de tejidos de pacientes COVID-19 o autopsias, encontrándose hallazgos relevantes como la posible disrupción de la barrera epitelial del sistema nervioso por infección del plexo coroideo. También se logró observar efectividad de fármacos que posteriormente pasaron a ser aprobados y utilizados exitosamente en pacientes. Conclusión: Los organoides se pueden componer a partir de diferentes tipos celulares y bajo diferentes protocolos experimentales, siendo relevante la lectura crítica de los artículos científicos para decidir si sus resultados son extrapolables a la fisiopatología de la enfermedad.

Introduction: The pandemic caused by SARS-CoV-2 has impacted the world severely in several aspects and has created the need for research tools to study the COVID-19 disease. Organoids are experimental models with unique characteristics, like the ability to self-assemble in a tridimensional structure. Based on this, the following question arises: are organoids an experimental model suitable to reflect the physiopathology of COVID-19 and to allow the evaluation of the efficacy of drugs that limit its progression? Methods: To approach this question, this review aimed to analyze the validity of organoids as an experimental model and verify their utility in COVID-19 drug evaluation. To resolve these objectives, a qualitative systematic review was done through a PubMed search with the terms 'COVID-19 and stem cells and organoids' and on a special issue of the Cell Journal. Results: The results were organized by physiologic system and therapeutic drug evaluation. The most utilized tissues for the COVID-19 study were respiratory, nervous, and digestive. Some results found in the review were like those obtained from COVID-19 patient tissue or autopsies, finding some relevant discoveries like the possibility of the choroid plexus disruption in the nervous system caused by the infection. Efficacy was also observed in approved drugs and used later in patients successfully. Conclusion: Organoids might be composed starting with different cell types and under a variety of experimental protocols, being relevant the critical reading of the scientific literature to decide whether their results can be extrapolated to the pathophysiology of the disease

La calidad de vida, relacionada con la salud oral, en el Centro del Adulto Mayor de San Isidro, Lima / Quality of life, related to oral healthcare, in the Elderly Center de San Isidro, Lima

Introducción: El mantenimiento de la calidad de vida es uno de los resultados más importantes de los servicios de atención. Varios planes respaldan la importancia de realizar su medición en los adultos mayores. Objetivo: Evaluar la calidad de vida, relacionada con la salud oral, en los miembros de un centro del adulto mayor en Lima, Perú. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en una población de 1800 adultos mayores. La muestra estuvo conformada por 184 participantes. El instrumento perfil de impacto de salud oral (OHIP14sp) se utilizó para medir la calidad de vida en relación con la salud oral. La validez de contenido se realizó mediante un grupo de evaluadores y la consistencia del cuestionario se evaluó con la prueba alfa de Cronbach. Se resumió la información en porcentajes y se utilizaron pruebas de hipótesis de Fisher y chi cuadrado para identificar la relación de la calidad de vida con el sexo y la edad, y la regresión de Poisson. Resultados: La calidad de vida de los adultos mayores fue mala en el 9,8 por ciento, buena en el 23,4 por ciento, y excelente en el 66,8 por ciento. Las mujeres (71 por ciento) tuvieron mejor calidad de vida que los hombres (58 por ciento). Se observó que a menor edad mejor es la calidad de vida. La mayoría de los adultos podían realizar sus actividades diarias salvo un 7,1 por ciento. La salud bucal no tuvo un impacto negativo en la calidad de vida de los adultos mayores en términos de malestar psicológico, limitación funcional y minusvalía, solo en un 61 por ciento, 49 por ciento y 17 por ciento, respectivamente. Conclusiones: El impacto en la salud oral en Lima identificó como excelente o regular la calidad de vida en relación con la salud bucal de los adultos mayores concurrentes al Centro del Adulto Mayor de San Isidro(AU)

Introduction: Maintaining quality of life is one of the most important results of care services. Several plans support the importance of measuring it in older adults. Objective: To assess oral health-related quality of life in members of a senior center in Lima, Peru. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in a population of 1800 older adults. The sample consisted of 184 participants. The oral health impact profile instrument (OHIP14sp) was used to measure quality of life in relation to oral health. Content validity was performed by a group of evaluators and the consistency of the questionnaire was evaluated with Cronbach's alpha test. The information was summarized in percentages and Fisher's and chi-square hypothesis tests were used to identify the relationship of quality of life with gender and age, and Poisson regression. Results: The quality of life of older adults was poor in 9.8 percent, good in 23.4 percent, and excellent in 66.8 percent. Women (71 percent) had a better quality of life than men (58 percent). It was observed that the younger the age, the better the quality of life. Most of the adults were able to perform their daily activities except for 7.1 percent. Oral health did not have a negative impact on the quality of life of older adults in terms of psychological discomfort, functional limitation and handicap, only 61 percent, 49 percent and 17 percent, respectively. Conclusions: The impact on oral health in Lima identified as excellent or regular the quality of life in relation to oral health of older adults attending the San Isidro Senior Center(AU)

Efecto del tratamiento periodontal no quirúrgico sobre la función endotelial / Effect of the non-quirurgical periodontal treatment over the endotelial function

RESUMEN Introducción: La periodontitis se caracteriza por ser una inflamación mediada por el huésped y asociada a microbios que producen la pérdida de la adherencia periodontal. Una infección focal localizada como la enfermedad periodontal podría conducir a una inflamación sistémica. La disfunción endotelial vascular se ha asociado con una variedad de enfermedades y factores de riesgo para la aterosclerosis, que incluyen la edad, hipertensión arterial, dislipidemias, diabetes, tabaquismo, enfermedades cardiovasculares específicas como arteriopatía coronaria, cerebral y procesos infecciosos e inflamatorios como enfermedad periodontal. Objetivo: Evaluar los efectos del tratamiento periodontal no quirúrgico sobre la función endotelial de los pacientes con periodontitis crónica mediante una revisión de ensayos clínicos aleatorizados. Métodos: Se utilizó una estrategia de búsqueda primaria en combinación de vocabulario controlado y términos de texto libre para la elaboración de una estrategia de búsqueda en MEDLINE a través de PubMed, mediante el PubMed Advanced Search Builder el 5 de julio de 2019. Análisis e integración de la información: Fueron seleccionados 29 artículos de 2214. Para la elección se tuvo en cuenta que fueran estudios en humanos donde estuvieran relacionadas las variables de estudio. Del 100 por ciento de los artículos seleccionados se encontró que el 37,9 por ciento pertenecían a estudios de casos y controles, el 31 por ciento pertenecían a estudios transversales, el 10,34 por ciento a estudios de cohorte y solo 20,6 por ciento fueros estudios de ensayos clínicos, de los cuales solo 3 artículos (10 por ciento) fueron seleccionados para esta revisión. Conclusiones: La terapia periodontal no presenta un efecto sobre la función endotelial en un periodo de 3 meses, sin embargo, a los 6 meses se reporta una mejoría en la función endotelial(AU)

ABSTRACT Introduction: Periodontitis is characterized by being an inflammation mediated by the host and associated with microbes that produce, the loss of periodontal adhesion. A localized focal infection such as periodontal disease could lead to systemic inflammation. Vascular endothelial dysfunction has been associated with a variety of pathologies and risk factors for atherosclerosis, including age, hypertension, dyslipidemias, diabetes, smoking, specific cardiovascular pathologies such as coronary artery disease, cerebral, inflammatory, and infectious processes such as periodontal disease. Objective: Assess the effects of non-surgical periodontal treatment on the endothelial function of patients with chronic periodontitis through a review of randomized clinical trials. Methods: We used a primary search strategy using a combination of controlled vocabulary and free text terms based on the MEDLINE search strategy through PubMed using the PubMed Advanced Search Builder on July 05, 2019. Analysis and integration of the information: 29 articles of 2214 were selected because they are human studies where the study variables are related. 100 percent of the selected articles found that 37.9 percent belonged to case-control studies, 31 percent belonged to cross-sectional studies, 10.34 percent to cohort studies and only 20.6 percent were clinical trial studies, of which only 3 articles (10 percent) were selected for this review. Conclusions: Periodontal therapy does not have an effect on endothelial function in a period of 3 months, however at 6 months an improvement in endothelial function was reported(AU)

Guía de práctica clínica para la prevención y manejo del parto pretérmino en el Seguro Social del Perú (EsSalud), 2018 / Peruvian Social Security (EsSalud) 2018 Clinical Practice Guidelines for prevention and management of preterm births

El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para la prevención y manejo del parto pretérmino en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Para el desarrollo de esta GPC, se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó especialistas clínicos y metodólogos, el cual formuló 11 preguntas clínicas. Para responder cada pregunta se realizó búsquedas sistemáticas en Pubmed y en repositorios de GPC, y se seleccionó la evidencia pertinente. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y emitir las recomendaciones. Se emitieron 20 recomendaciones (13 fuertes y 7 condicionales), 24 puntos de buena práctica clínica, una recomendación de implementación y un flujograma.

This paper features a summary of the Peruvian Social Security (EsSalud) Clinical Practice Guidelines (CPG) for prevention and management of preterm birth. A specialized group was formed for writing this CPG, which included clinical and methodology specialists, who formulated 11 clinical questions. Systematic searches in PubMed and CPG repositories were performed aiming to answer the questions, and relevant evidence was selected. The certainty of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In regular work meetings, the specialized group used the GRADE approach for reviewing the evidence and for developing recommendations. At the end, this CPG formulated twenty recommendations (13 strong and 7 conditional), 24 good clinical practice points, one recommendation for implementation, and a flowchart.

Enfermedad periodontal y disfunción eréctil / Periodontal disease and erectile dysfunction

La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria destructiva crónica que afecta a los tejidos de soporte del diente y es una de las infecciones crónicas más prevalentes en los humanos con la capacidad de inducir la producción de citocinas proinflamatorias, interviniendo en la regulación de las respuestas inflamatorias que aumentan los niveles de IL-6 y PCR, que da como resultado la activación de las células inflamatorias y endoteliales, pudiendo dar lugar a disfunción endotelial.La disfunción eréctil se define como la incapacidad persistente de lograr y mantener una erección suficiente para permitir una relación sexual satisfactoria y puede ser una manifestación temprana de la arteria coronaria y de la enfermedad vascular periférica, por lo que debe considerarse también como una señal de peligro potencial de la enfermedad cardiovascular. El enlace entre enfermedad periodontal y disfunción eréctil aún está en investigación y la información es muy limitada. Existen factores de riesgo (tabaco, diabetes mellitus y enfermedades cardíacas) compartidos por la disfunción eréctil y la periodontitis crónica que contribuyen a la disfunción endotelial. El objetivo de la presente revisión es dar a conocer la posible relación entre la enfermedad periodontal y la disfunción eréctil y las variables confundentes entre esta relación mediante una revisión de la literatura.

Periodontal disease is a chronic inflammatory destructive disease that affects the tissue supporting the teeth, and is one of the most prevalent chronic infections in humans. It can induce the production of pro-inflammatory cytokines, intervening in the regulation of inflammatory responses affecting the IL-6 and C-reactive protein, and finally activates inflammatory cells and endothelial cells. This can lead to endothelial dysfunction. Erectile dysfunction is defined as the persistent inability to achieve and maintain an erection sufficient to permit satisfactory sexual intercourse and can be an early manifestation of coronary artery and peripheral vascular disease, and should therefore be considered also as a potential warning sign for cardiovascular disease. The link between periodontal disease and erectile dysfunction is still under investigation and the information is very limited. There are risk factors (smoking, diabetes mellitus, and heart disease) shared by erectile dysfunction and chronic periodontitis that contribute to endothelial dysfunction. The aim of this review is to provide plausibility between periodontal disease and erectile dysfunction and confounding variables between this relationship through a literature review.

Mal agudo de montaña a 3.500 y 4.250 m: un estudio de la incidencia y severidad de la sintomatología / Acute mountain sickness at 3.500 and 4.250 m: a study of symptom incidence an severity

Background: Acute Mountain Sickness (AMS) refers to signs and symptoms associated with hypobaric hypoxia. Its reported incidence is highly variable. Aim: To determine the incidence of AMS symptoms and severity at 3,500 and 4,250 m above sea level. Subjects and methods : A population of 362 soldiers without former exposure to altitude was studied. AMS symptoms, were assessed by an extensively used standard questionnaire (Lake Louise), applied 36-72 hours after exposure to high altitude. Results : A group of 200 recruits ascended to Putre (3,500 m) and a second group (162) ascended to Alto Pacollo (4,250 m). The incidence of AMS was 28 percent and 60 percent respectively (p<0.05). Headaches and sleeping difficulties were the most frequent symptoms at both altitudes. Furthermore, severe digestive problems and dizziness were described in a high proportion of individuals at both 3,500 and 4,250 m. Conclusions: The prevalence of AMS in this study is similar to that reported elsewhere at equivalent altitudes

La hemoglobina, es un marcador genético invariable: hallazgos en la gallina criolla andina / The hemoglobin is a genetic marker invariability: Andean chicken finding

La gallina doméstica (Gallus gallus) fue inducida en Sud-América con la conquista española. Esta (Gal-NM), presenta una baja afinidad de la hemoglobina por el O2 (Hb-O2) e hipereritremia. Sin embargo hemos encontrado en Taraco (Puno, 4,000 m), y reproducido a nivel del mar, un grupo de gallinas con una alta afinidad de la Hb-O2 y ausencia de la hiperetremia (Gal-ALT). La afinidad de la Hb-O2(P50) fue determinada por el método de las mezclas en sangre total y en Hb libre de fosfatos (Hb-Lavada) antes y despúes de la adición de inositol hexafosfato (IHP) . La adición de la IHP se comportó de manera diferente en las dos hemoglobinas lavadas. La diferencia (Hb-lavada-Hb+IHP) fue 42.2 torr para Gal-NM y 26.3 torr para Gal-ALT, lo que es una indicación de que Hb de la Gal-ALT es fosfato-dependiente. Una mutación, Thr-->Ser, encontrada en la posición 69 de la cadena ß podría haber inducido la fosfato-dependencia. Nuestro hallazgo muestra un cambio en la función de la Hb, adquirido en un período evolutivo extremadamente corto de aproximadamente 500 años; muestra también, que individuos de una misma especie, que viven a NM y en la altura, pueden diferenciarse genéticamente mediante un cambio en la función de la Hb como reflejo de un cambio en su estructura.

Análisis de las licencias médicas de trabajadores de CODELCO división Andina como problema de salud pública / Analysis of medical leaves of CODELCO, division Andina's workers studied as a public health problem

Se estudia bajo un enfoque de salud pública, las licencias médicas mayores de tres días, extendidas durante 1988 al total de los trabajadores de CODELCO División Andina y cotizantes de ISAPRE Río Blanco, que suman 1806. Se excluyen las licencias por accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. Se analizaron por diagnósticos según grupos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, por tipo de licencia. Se encuentra un promedio de 10.86 días de reposo/año cotizante, de los cuales 9,98 días reposo/año/cotizante corresponden a enfermedades de medicina curativa. Los grupos de enfermedades que motivan más días de licencias son enfermedades osteomusculares 23,8%, en segundo lugar traumatismos y accidentes (paralaborales) 17,3%en tercer término enfermedades respiratorias 12,1% y luego enfermedades mentales 6,0%. Estos cuatro grupos de enfermedades explican el 59% del total de días de reposo médico indicados. Cada mes un promedio de 6,1% de los trabajadores se encuentra haciendo uso de licencia médica. Se identifica al Síndrome Doloroso Lumbar como la patología de mayor prevalencia en esta población, con mas de 3.000 días de licencia (16,6% del total), cifra superior al conjunto de las enfermedades respiratorias. De igual modo, del total de días de licencia por enfermedad de medicina curativa y relacionables con el ambiente laboral, el lumbago es el diagnóstico más prevalente. A partir de estos resultados se describen las medidas tomadas a nivel de los 4 estamentos involucrados: médicos tratantes, trabajadores, ISAPRE y Empresa