Tromboembolismo pulmonar masivo en covid-19: reporte de caso clínico / Massive pulmonary thromboembolism in covid-19: Clinical case report

La pandemia de COVID-19 actualmente ha demostrado la importancia de una evaluación y un manejo agresivos, al considerar su exposición como una enfermedad viral muy trasmisible que tiene efectos multisistémicos y una alta tasa de mortalidad. Es así que el diagnóstico y el tratamiento de la embolia pulmonar, son desafiantes en circunstancias habituales. Objetivo: Describir un caso clínico de tromboembolismo pulmonar masivo en covid-19. Reporte de Caso: Paciente de sexo masculino 42 años con antecedentes patológico personales de hipertensión arterial con prueba rápida para SARS COV-2 IGG e IGM positivo. Resultados: Se estima que cada año hay 900.000 casos de tromboembolismo venoso (TEV) en los Estados Unidos, 150.000 a 250.000 hospitalizaciones relacionadas con la embolia pulmonar (EP) y 60.000 a 100.000 muertes, lo que la convierte en la tercera causa más común de enfermedades cardiovasculares. Conclusión: Una vez que se diagnostica una embolia pulmonar, es necesaria la estratificación del riesgo para definir el manejo adecuado. Los tratamientos disponibles al momento pueden variar desde anticoagulación sola, trombólisis dirigida por catéter, trombólisis sistémica de dosis completa, embolectomía con catéter, embolectomía quirúrgica y soporte circulatorio mecánico como oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO)(AU)

The COVID-19 pandemic has currently demonstrated the importance of aggressive evaluation and management, considering its exposure as a highly transmissible viral disease that has multisystem effects and a high mortality rate. Thus, the diagnosis and treatment of pulmonary embolism are challenging under usual circumstances. Objective: To describe a clinical case of massive pulmonary thromboembolism in covid-19. Case Report: A 42-year-old male patient with a personal pathological history of arterial hypertension with a positive rapid test for SARS COV-2 IGG and IGM. Results: There are an estimated 900,000 cases of venous thromboembolism (VTE) in the United States each year, 150,000 to 250,000 pulmonary embolism (PE)-related hospitalizations, and 60,000 to 100,000 deaths, making it the third most common cause of pulmonary embolism. cardiovascular diseases. Conclusion: Once a pulmonary embolism is diagnosed, risk stratification is necessary to define the appropriate management. Currently available treatments may range from anticoagulation alone, catheter-directed thrombolysis, full-dose systemic thrombolysis, catheter embolectomy, surgical embolectomy, and mechanical circulatory support such as extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)(AU)

Campaña influenza 2020 en contexto de pandemia por SARS-CoV-2: una experiencia inédita de salud pública en Chile / Seasonal influenza campaign 2020 in the context of SARS-CoV-2 pandemic: an unprecedented public health experience in Chile

Resumen Desde 1982, cada año el Departamento de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de Chile lleva a cabo la campaña de vacunación contra influenza junto con las Secretarías Regionales Ministeriales-SEREMI, Servicios de Salud y centros de atención primaria de salud. Con los objetivos de prevenir mortalidad y morbilidad grave en grupos de mayor riesgo y de preservar la integridad de los servicios de salud, hasta el 2020 las campañas de vacunación contra influenza serían las más grandes implementadas en Chile, para dar paso, el 2021, a la vacunación contra SARS-CoV-2. Obedeciendo a cambios demográficos y epidemiológicos locales y acogiendo los avances científicos sobre seguridad e inmunogenicidad de la vacuna, el incremento de las vacunas influenza disponibles en Chile forma parte de la planificación anual de la campaña. El 2020, sin embargo, la Campaña Influenza tuvo que ser re-planificada en curso como consecuencia de la incorporación de nuevos grupos a vacunar según dispuso la modificación de la alerta sanitaria por brote de SARS-CoV-2 del 6 de marzo de 2020. Así, de 6.799.800 de dosis, el Departamento de Inmunizaciones logró en menos de dos meses aumentar la disponibilidad a 8.480.325, y cumplir con el compromiso de garantizar el acceso de los grupos de riesgo al beneficio de la vacunación estatal gratuita.

Abstract In Chile, the Immunization Department of the Ministry of Health has carried out the seasonal influenza vaccination campaign annually since 1982 in collaboration with the national health services, regional health offices, and primary health care centres. With the aim of preventing deaths and serious morbidity in high-risk groups and preserving the integrity of health services, the seasonal influenza campaign had been the largest implemented in Chile until 2020, since in 2021 the vaccination campaign against SARS-CoV-2 is expected to become the largest ever implemented. In response to local demographic and epidemiological changes, and taking into account the new scientific evidence on the safety and immunogenicity of vaccines, the influenza vaccines available in Chile would increase annually as a result of campaign planning. In 2020, the influenza campaign had to be re-planned while in progress due to the addition of new high-risk groups to be vaccinated in accordance with the SARS-CoV-2 pandemic health alert modification of March 6th, 2020. Over the course of three weeks, the Immunization Department managed to increase the doses of available influenza vaccines from 6,799,800 previously agreed upon to 8,480,325 and thus serve high-risk groups, guaranteeing their access to state funded influenza vaccination.

Immunostimulatory activity in mammalian cells of 3, 5-dihydroxy-7-methoxyflavanone ((-)-alpinone) isolated from Heliotropium huascoense resinous exudate / Actividad inmunoestimulante en células de mamífero de 3, 5-dihidroxi-7-metoxiflavanona ((-)-alpinona) aislada del exudado resinoso de Heliotropium huascoense

The flavonoid 3,5-dihydroxy-7-methoxyflavanone ((-)-alpinone) isolated from sticky resinous exudate of Heliotropium huascoense was evaluated as immunostimulatory in mammalian cells . Preliminary observations had showed that (-)-alpinone had increased the expression levels of pro-inflammatory cytokine transcripts in salmonid. Due to high morbidity and mortality that infectious diseases cause in humans, we evaluate the effect of (-)-alpinone as an immunostimulant in mammalian cells. Reactive oxygen species (ROS) are produced by macrophages activators for the destruction of pathogens; we evaluated (-)-alpinone effect in ROS generation and the proliferation of macrophages. The results showed that proliferation in Raw 264.7 cells treated with 10 and 25 µg/mL of (-)-alpinone had a significant increase in macrophage proliferation. In relation to ROS formation, cells treated with 1 and 5 µg/mL of (-)-alpinone, induce ROS formation in macrophages.

El flavonoide 3,5-dihidroxi-7-metoxiflavanona ((-)-alpinona) aislado del exudado resinoso de Heliotropium huascoense se evaluó como inmunoestimulador en células de mamíferos. Resultados preliminares habían demostrado que (-)-alpinona aumentaba los niveles de expresión de transcritos de citoquinas proinflamatorias en salmónidos. Debido a la alta morbilidad y mortalidad que causan las enfermedades infecciosas en los humanos, evaluamos el efecto de (-)-alpinona como inmunoestimulante en células de mamíferos. Dado que las especies de oxígeno reactivo (ROS) son producidas por macrófagos activados para la destrucción de patógenos, se evaluó el efecto de (- )-alpinona en la generación de ROS y la proliferación de macrófagos. Los resultados mostraron que la proliferación en células Raw264.7 tratadas con 10 y 25 µg / mL del flavonoíde tuvo un aumento significativo en la proliferación de macrófagos. En relación con la formación de ROS, las células tratadas con 1 y 5 µg/mL de (-)-alpinona, inducen la formación de ROS en los macrófagos.

Caso clínico: evaluación multimodal en medicina familiar / Clinic case: evaluation multimodal in family medicine

Se presenta el caso de una mujer de 43 años quien por trastornos del sueño y problemas de pareja. Al hacer la evaluación multimodal se encontró: a) área cognitiva: déficit cognitivo, operacional y afectivo, poca capacidad de insight; personalidad analógica media, dependiente sádica e histriónica. b) área afectiva: crisis de ansiedad, con depresión crónica, y poca tolerancia a las frustraciones. c) área somática: sobrepeso, trastornos del sueño. d) área interpersonal: relaciones de pareja conflictivas, poco apoyo familiar, relaciones sociales superficiales, e) área conductual: pocas habilidades de comunicación y de afrontamiento al estrés. Se estableció el siguiente plan terapéutico: a) área cognitiva: terapia cognitiva: explorar el modelo ABC, detección de creencias irracionales. d) área afectiva: ejercicio de la silla vacía, inducción de escenas cargadas afectivamente, y focalización posterior. e) área somática: ejercicios de relajación, indicaciones dietéticas y prescripción de ejercicios físicos, higiene del sueño. f) área interpersonal: orientación de pareja, con elaboración de contrato terapéutico y negación de los cambios y compromisos de cada uno. g) área conductual: entrenamiento asertivo, asignación de tareas para el hogar para mejorar habilidades de expresión, resolución de problemas y negación