Caso Clínico: Enfermedad de Paget del Pezón / Clinical Case Report: Paget's Disease of the Nipple

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Paget del pezón es infrecuente y representa del 1 al 3 % de las neoplasias de mama. Está asociada con un carcinoma invasivo o in situ en el 82 al 94 % de los casos. Se presenta entre los 55 a 64 años de edad. CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de una mujer de 58 años con zona de descamación de 1 cm2 indolora en pezón derecho y tumor de 4 cm2 en mama izquierda, ecografía y mamografía BI-RADS III. Biopsia incisional de pezón derecho que reportó enfermedad de Paget, con ampliación de márgenes. Se completó estudios de extensión con resonancia magnética que reportó lesión retro-areolar sospechosa en mama derecha y lesión nodular maligna en mama izquierda. EVOLUCIÓN: Se realizó cuadrantectomía central más neo-pezón en mama derecha, y en mama izquierda cuadrantectomía superoexterna con vaciamiento ganglionar axilar bilateral, el reporte de patología fue mama derecha negativa para malignidad, mama izquierda hiperplasia intraductal atípica con focos de carcinoma intraductal. Se administró 25 sesiones radioterapia, tras un año de seguimiento se mantiene sin recurrencia. CONCLUSIÓN: La enfermedad de Paget es poco frecuente, pero debe considerarse como diagnóstico diferencial en pacientes sobre los 55 años, su tratamiento estandarizado es quirúrgico, la adyuvancia con radioterapia aún es motivo de discusión. El autoexamen de mama, el acudir a controles periódicos a partir de los 40 años además de realizar una ecografía y mamografía nos lleva a diagnósticos tempranos con un elevado porcentaje de cirugías más conservadoras.(au)

BACKGROUND: Paget's disease of the nipple is uncommon and represents 1 to 3% of breast malignancies. It is associated with invasive or in situ carcinoma in 82 to 94% of cases. It occurs between 55 to 64 years old. CASE REPORT: We present the case of a 58 year old woman with a painless 1cm2 scaling skin lesion in the right nipple and a 4cm2 tumor in the left breast, ultrasound and mammograghy classified as BIRADS III. Incisional biopsy of the right nipple that reported Paget's¬ disease, with extension of surgical margins of resection. MRI extension studies were made; they reported suspicious retroaereolar lesion in the right breast and malignant nodular lesion in the left breast. EVOLUTION: We performed central quadrantectomy with nipple reconstruction in the right breast, and superoexternal quadrantectomy in the left breast, with bilateral axillary lymph node dissection, the pathology report was negative for malignancy in the right breast, in the left breast atypical intraductal hiperplasia with foci of intraductal carcinoma. The patient received 25 radiotherapy sessions. After one year of follow-up there is no recurrence. CONCLUSIONS: Paget's disease is rare, but should be considered as a differential diagnosis in patients over 55 years, its standardized treatment is surgery, adjuvant treatment with radiotherapy is still a matter of discussion. Breast self-exam, regular checkups in people over 40 years old, ultrasound and mammogram lead to early diagnosis with a higher percentage of conservative surgeries.(au)

Estudio Transversal: Cáncer de Mama en Pacientes del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga, 2017 / Cross-Sectional: Breast Cancer in Patients of the Hospital of Specialties José Carrasco Arteaga, 2017

INTRODUCCIÓN: A nivel mundial el cáncer de mama según la Organización Mundial de la Salud ocupa el primer lugar, representando el 22.7% de los cánceres femeninos. En el Ecuador esta patología se encuentra en primer lugar con una prevalencia del 32.7%. El objetivo del presente estudio es conocer la realidad de los tumores mamarios tratados en la Unidad de cirugía oncológica del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga, siendo esto un reflejo de lo que ocurre en la población. MÉTODO: Estudio observacional transversal para analizar la prevalencia de los tumores mamarios diagnosticados en pacientes de la unidad de cirugía oncológica del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Se incluyeron variables como edad y tipo histológico. Se analizaron los datos con estadística descriptiva utilizando el paquete estadístico SPSS versión 22.0. RESULTADOS: Se incluyeron 118 pacientes en el estudio. Los porcentajes de diagnóstico de patología benigna y maligna fueron 42% versus 58% respectivamente. Del total de pacientes diagnosticadas con tumor mamario, el 22.88% tuvieron entre 40 ­ 49 años, seguido del 22.03% entre 50 ­ 59 años. El tipo patología maligna más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante (75%). CONCLUSIONES: El cáncer de mama ocurre con mayor frecuencia en mujeres premenopáusicas. El carcinoma ductal infiltrante el tipo histológico más común. Se requiere fomentar políticas de prevención que permitan realizar un diagnóstico oportuno y mejoren la supervivencia.

BACKGROUND: Worldwide breast cancer according to the World Health Organization ranks first, representing 22.7% of female cancers. In Ecuador, it is also in first place with a prevalence of 32.7%. The aim of this study was to know the reality of breast tumors treated in the Oncology Surgery Unit of the Hospital of Specialties José Carrasco Arteaga, which is a reflection of what happens in the population. METHODS: Cross-sectional observational study to analyze the prevalence of breast tumors diagnosed in patients of the Oncological Surgery Unit of the Hospital of Specialties José Carrasco Arteaga. Variables such as age and histological type were included. All the data were analyzed with descriptive statistics using the statistical package SPSS version 22.0. RESULTS: 118 patients were included in the study. The percentages of diagnosis of benign and malignant pathology were 42% versus 58% respectively. Of the total of patients diagnosed with breast tumor: 22.88% had between 40 - 49 years, followed by 22.03% between 50 - 59 years. The most frequent malignant pathology was infiltrating ductal carcinoma (75%). CONCLUSIONS: Breast cancer occurs more frequently in pre-menopausal women, with infiltrating ductal carcinoma as the most common histological type. It is necessary to promote prevention policies that allow timely diagnosis and improve patient survival.