Tuberculosis transmission across the United States-Mexico border / Transmisión transfronteriza de la tuberculosis entre México y los Estados Unidos

In this era of increasing drug resistance among infectious diseases such as tuberculosis (TB), the complex population dynamics of border areas must be monitored more extensively. TB remains a major public health threat; its antimicrobial treatment is long; and the only vaccine licensed in the world, live-attenuated Mycobacterium bovis Bacille Calmette-Guérin (BCG), exhibits varying efficacy. In addition to epidemiological surveillance, the underlying determinants contributing to the health and wellbeing of populations are of key importance. Although it received heightened attention in the past, tuberculosis transmission in the United States-Mexico border area demands renewed interest. Lessons learned should be applied to similar areas around the globe.

En esta época en la que cada vez es mayor la farmacorresistencia de enfermedades infecciosas como la tuberculosis, es preciso vigilar más ampliamente la compleja dinámica de la población de las zonas fronterizas. La tuberculosis sigue siendo un problema muy importante de salud pública, el tratamiento antimicrobiano es prolongado y la vacuna BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) -la única autorizada en el mundo, elaborada con bacilos atenuados de Mycobacterium bovis- tiene eficacia variable. Además de la vigilancia epidemiológica, revisten suma importancia los determinantes fundamentales que inciden en la salud y el bienestar de las poblaciones. Si bien la transmisión transfronteriza de la tuberculosis entre México y los Estados Unidos recibió gran atención en el pasado, la situación actual exige renovar el interés por este tema. Es necesario aplicar las lecciones aprendidas en zonas similares del resto del mundo.

Utilidad de una prueba serológica multiantigénica en el diagnóstico de tuberculosis / Development of a multiantigenic serological test for tuberculosis diagnosis

Introducción. La heterogeneidad en el patrón de reconocimiento antigénico observado en los enfermos infectados con Mycobacterium tuberculosis hace evidente la necesidad de contar con una técnica rápida y accesible para el diagnóstico de la enfermedad. La disponibilidad de pruebas que empleen diferentes antígenos podría ser de utilidad para aumentar la sensibilidad de la detección.Objetivo. Evaluar el uso de una prueba multiantigénica (Mapia) de fácil manejo y evaluación visual en el diagnóstico serológico de la tuberculosis. Metodología. Se estudiaron 66 sueros de pacientes con enfermedad tuberculosa comprobada y 47 sueros de individuos no tuberculosos, y se detectó la presencia de anticuerpos para 8 antígenos: 3 mezclas enriquecidas en antígenos y 5 antígenos recombinantes, incluidos en una matriz sólida cuya lectura se realizó cualitativamente. Los antígenos fueron evaluados por sus características de sensibilidad, especificidad y valores predictivos, confirmados mediante análisis de regresión logística del cual se obtuvo la razón de prevalencia utilizada para la selección de la combinación antigénica mas adecuada. Resultados. Los valores de sensibilidad y especificidad de los antígenos individuales variaron entre 5 por ciento y 83 por ciento y 9 por ciento y 100 por ciento, respectivamente; los valores de las mezclas enriquecidas fueron mejores que los valores presentados por los antígenos recombinantes. La combinación de varios antígenos mejoró notablemente los valores de sensibilidad hasta 81 por ciento, pero en la mayoría de los casos se obtuvieron valores de especificidad menores al 57 por ciento

Arteritis de Takayasu: prueba seroinmunologica de su relación con infección por micobacterias / Mycobacterial infections in Takayasu's arteritis

La aorto-arteritis inespecífica de Takayasu (AT) es una vasculitis idiopática que afecta la aorta, sus ramas principales y a veces la arteria pulmonar. Es una enfermedad prevalente en todo el mundo -pero con predilección en razas orientales y mestizos hispanoamericanos- que afecta mujeres jóvenes y su causa es desconocida. Desde hace 50 años se ha sospechado su relación con tuberculosis. En este trabajo se encontró que el suero de los pacientes con AT tiene un anticuerpo IgG específico para una glicoproteína de 38 kDa, que es un marcador serológico de infección por mycobacterium tuberculosis. Es probable que la AT sea una vasculitis postinfecciosa con patogenia de base inmunológica.